牙齿种植

在临床上，前牙区骨量不足情况十分常见。年轻人及中年人患者中最常见的是牙槽骨厚度不足，或者是形状明显变形，造成骨量不足，影响种植体植入的路径。同一个患者前牙区的牙槽骨在不同的位置层面其牙槽骨形状也不一致，有些前牙区牙槽骨改变不规则；在缺牙时间长的前牙区牙槽骨的高度也会呈现不足。对于高度的判断是十分重要的，如果发生误差，就可能出现在一些报道中见到的种植体突入鼻腔的情况。同时还要注意两个重要的结构：上颌鼻腭神经管，下颌前牙区的血管，种植的时候一定要区别对待。

王阿姨拔牙后到口腔科就诊，医生建议通过种牙的方式来进行修复。王阿姨一直认为，种牙就是把牙齿种进去，一次就可以完成，但是事情并非如此。很多人都知道，种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案，但是种植牙还是需要一个过程的。今天刘医生就来说说种植牙的一般流程。种植牙的流程是怎样的呢？第一步，术前检查 患者在拔牙后3-6个月，拔牙位置逐渐愈合长平，这时即可到口腔科进行检查，能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前，医生除了对他进行全身健康状况检查外，还要做一些口腔的专业检查，先要做一个口腔全景片、口腔CT等，确定牙齿、牙槽骨情况，查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等。确定全身及局部条件允许后才会开始种植牙。第二步，植入人工牙根种植体（种植体）一般情况下，局麻下在牙槽骨上制备一个孔，植入种植体，然后缝合牙龈，大约一个星期后可以拆线。等待种植体与牙槽骨形成骨结合后即可进行牙冠修复治疗。 第三步：种植体愈合期种植体愈合时间要根据患者种植床的骨质状况和种植部位确定。如果上下颌骨的骨质条件良好，有些患者即刻采用临时冠修复，以尽快解决患者的美观和发音问题。某些全口缺牙患者，也可在种植体植入后24至48小时戴种植体支持的覆盖义齿。有些患者仅需2至3个月骨愈合期，而骨质条件差，甚至需要植骨的患者，则需3至6个月，甚至9个月的骨愈合期。第四步完成修复，当种植体完全与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，当软组织袖口形成后，根据患者制作模型，对修复的牙齿进行设计，等牙冠或牙桥做好后，就可安装由种植体支持的牙齿，就可以尽享美味了第五步定期复查特别提醒，很多患者在装完牙冠后，以为一劳永逸，不再复诊，甚至用种植牙咬坚硬食物，这些都是不可取的，种植牙也需要定期复查。每年定期到医院检查2次。作为患者，需要知道自己的基本情况和全身状况，如果严重的糖尿病，长期服用抗凝剂等，需要进行系统疾病检查后再进行种植牙手术。有些疾病还是需要患者配合交代病史，口腔科医生才能做出准确的判断，从而使种植牙流程顺利进行。因此，建议患者不要隐瞒病史。特别注意的是长期服用双膦酸盐类药物、糖皮质激素以及抗凝药物等，需要向医生交代，避免影响种植牙的预后甚至产生严重后果。刘医生告诉大家的是，种植牙有着接近自然牙的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活，是牙缺失的最佳修复方案。温馨提示1:整个种植牙完成时间需要多久？1.种植牙从牙根植入到修复完成，需要根据患者的具体情况而定，不能一概而论。2.如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话。大约3个月可以完成。3.如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-6个月不等。4.具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。温馨提示2：什么人适合种植修复？ 一般情况下，一个能接受常规牙拔除手术及口腔手术的人都可以进行种植修复。但是一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病、未控制的心脏病和高血压、骨质疏松症以及口腔癌需要放疗的患者，不适合马上接受种植修复。另外，吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的人，也需要控制适应征。但特别指出的是，种植牙并不受年龄限制，众多老年患者也可以分享种植牙这一成功技术所带来的好处。医生要对你的身体情况进行全面的评价，然后制定出适合您的治疗计划。

种植术后愈合注意事项1、 术后当天不要刷牙或漱口，术后第二天开始餐后使用漱口水，勿用大力鼓腮漱口，可将漱口水含在口内1至2分钟，间或轻轻摇动头部，然后再吐出。漱口保持口腔清洁直至拆线。避免用舌舔种植体或愈合帽。2、 术后第二天开始用清洁棉签轻轻蘸创面，不能用牙刷来回用力刷创面，其他牙齿可以正常刷牙。3、术后口服抗生素3～5天，并酌情应用地塞米松制剂，减轻术后反应。请一定按时服用，避免术后出现严重肿胀和疼痛。4、术后24小时内脸外局部冷敷，减少渗出和缓解疼痛。5、术后2周内，应注意休息，避免剧烈运动、疲劳（爬山，快跑，游泳，剧烈对抗运动是绝对禁止的），防止伤口开裂继发感染导致失败。尽量不要大笑、频繁讲话等，减少手术区周围肌肉的运动，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。6、涉及上颌窦的手术，手术后1～2天内，鼻涕含血丝是常见现象。术后1周请按时在患侧用滴鼻剂，避免用力擤鼻涕，勿大声唱歌和用力鼓气等危险动作。7、下颌种植术后5～6小时仍有下唇麻木、局部出血明显时，应及时复诊。8、术后5～6天术区又出现疼痛，可能出现感染，请及时复诊。对症处理。9、术后7～10天拆线。拆线后，在上部修复之前，应每月定期复查，若有口腔卫生不良或愈合帽松动及时处理。10、手术后1～3天，请吃流质饮食，以煮烂的米粥，碎块的青菜和肉末为主。11、手术后4～14天，创面接口处仍脆弱，可以吃半流质饮食，以粘稠的煮烂的粥为主，配合碎块的青菜和肉末。整个伤口愈合期间，绝对禁止食用大块食物，因咀嚼食物会损伤创口，影响伤口愈合甚至继发感染，严重会导致种植失败。请遵守医嘱，我们知道这会给你的生活带来一定不方便，需要你的认真合作。12、术后2周内非特殊需要，尽量不戴修复体，避免压迫创区。即便2周拆线后可以戴临时义齿，请在吃饭时将活动义齿取下。治疗疾病不是医生一个人的任务，伤口的保护和愈合得靠你自己，希望我们共同合作，保证创口正常顺利愈合。谢谢你的合作。

1.术后轻咬纱条半小时。2.手术区域需间断性冷敷48小时。3.手术后2小时开始进食（以麻药完全消失为准），冷流食。4.手术后2天内不要吃过热的食物或饮料。5.手术后2天内避免剧烈运动，如跑步，登山等。拆线前勿游泳。6.手术后2天内避免洗热水浴，如桑拿浴，泡浴等，但可短时间淋浴（水温在37度左右为宜）。7.手术后1周内刷牙时避开手术区，并用漱口水漱口。8.不要用手去触摸或按压手术区域。特别是前牙区植骨后，勿用力压或唇部内卷，男士勿用力刮胡须。9.手术后如果发烧，请联系我们。10.请按医生处方按时服用抗生素（用药时间为5天）或静点消炎治疗。11.麻药过后可能会出现疼痛。如果担心疼痛，请在麻药过之前服用止痛药（如芬必得）。如果疼痛仍不消失请及时联系我们。12.手术后如有明显出血请您到就诊单位检查。13.手术后二周到门诊拆线。14.手术后6周，请您不要抽烟。15.可能出现肿胀，前3天加重，第4天开始逐渐消肿。10天左右完全消肿。消肿后可能会出现瘀斑，为正常过程，请不要惊慌。16.术后6个小时，术区仍有麻木感，联系我们17.愈合基台是螺丝拧上去的，可能会松动，如果松动或掉落，请当日来院拧紧。

术前注意事项1.术前3天开始每日至少2次口泰含漱，每次含漱至少1分钟，含漱后半小时内不能喝水、漱口；2.术前24小时开始按说明书服用抗生素，头孢+甲硝唑，持续1周；若青霉素过敏者可选用阿奇霉素或克拉霉素替代；3.当日术前正常吃饭；当日需要带口泰含漱液、抗生素、止疼药；4.手术当日提前10分钟到医院后机器取号，分诊台报到。术后注意事项1.术后2-3日口内会有少量血丝，咽下即可；2.手术当天即可口泰漱口，第1周每日含漱4次，第2周每日含漱2次；第3周每日睡前含漱1次即可；3.术后规律服用抗生素头孢克洛胶囊（每日3次，每次1粒）和甲硝唑（每日3次，每次2粒），持续1周；4.术后24小时内不刷牙，术后24小时后开始刷牙，术区也要轻轻刷；5.术后3日内进食温凉软的流食；术后1周，不要太劳累、不能剧烈运动等。6.2-3周拆线。

如今，种植牙已经是老百姓们缺牙后首选的治疗方式，并且老少皆宜。种植牙是通过将种植体（人工牙根）放入骨头并在上面做一个假牙，以达到修复缺失牙的目的。但是，种植牙治疗有简单的，也有复杂的，这很大程度上取决于个人的骨质条件。下面将种植牙大致分为两类：①常规简单（组织量丰富）：如果组织量充足，可以在牙槽骨直接放种植体；尤其后牙区缺牙的种植修复，通常对美观要求不高，对手术的宽容度较大。这种情况下，经过专业培训的种植大夫一般都能胜任，不一定要找知名专家。②疑难复杂（骨缺损、骨量不足）：如果骨头的条件不理想，就需要植骨粉，有时需要在口内取自己的骨头，改善牙槽骨的条件，然后才可以放入种植体。如果疑难复杂的情况下没有妥善的治疗，那么未来种植牙可能会出现黏膜发炎，种植体暴露、松动甚至脱落等风险。因此，这种情况属于疑难复杂的种植牙案例，建议您找知名专家咨询。患者A：缺牙区域的牙床比周围的更低、更薄手术后不仅安置假牙，牙床丰满度也被恢复（北大口腔种植科-张宇主任医师）患者B：该患者的缺牙部位的牙床过薄手术后（医生：北大口腔种植科-张宇主任医师）最后总结一下：通过以上对比，如果您有种植牙的需求，并且发现缺牙部位的牙床有薄弱、重度缺损的情况，这可能属于疑难复杂的病例，建议您咨询高年资的种植大夫。具体情况需您亲自面诊以及影像学检查才可判断。欢迎您联系张宇大夫团队咨询（好大夫平台）。

很多人种牙都认为缺一颗种一颗，其实不需要这样。单一缺失，确实需要缺一颗种植一颗，然而每一个人的缺失情况都是不一样，尤其不是牙周病病人的牙齿缺失，一连几个牙齿的脱落是非常少见的。即便连续多个牙齿缺失，也不需要缺一颗种一颗。怎样种牙才更为合理呢？单一缺失，单一种植，如果其两侧是做过根管治疗的牙齿，建议做冠桥修复，也就是利用两侧的牙齿架一个桥，没有必要一定种植，可以达到很好的效果。如果两个连续在一起的牙缺失，只能种植两颗，如果两侧牙做过根管治疗，同上所述，也可以通过做桥来恢复咬合。如果仅一侧做过根管治疗，可以种植一颗，另一侧利用自己的做过的根管治疗的牙，搭一个桥，同样可以恢复咬合。连续超过两颗以上的牙齿缺失，以此类推。一个基本原则，能够利用自己的牙，减少种植的数量，就不要多种。即便，自己的牙以后可能损坏脱落，也要先利用好他的“剩余价值”，自己牙的使用与种植牙还是有不同的。半口或全口缺失的患者，只要种植4~12颗，即可恢复正常的咀嚼。用的是all-on-4/6种植牙技术，只需要植入4/8-12颗植体就能恢复半口、全口牙齿的咀嚼功能