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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 压力性尿失禁是指腹压突然增加，导致尿液不自主流出，但不由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时，尿液自动流出，也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。压力性尿失禁的分为两型，90%以上为解剖性压力性尿失禁，为盆底组织松弛引起，盆底组织松弛的原因主要有妊娠，阴道分娩损伤，绝经后雌激素水平下降等。不足10%的患者为尿道内括约肌障碍性尿失禁，为先天发育异常所致。压力性尿失禁的锻炼方法，主要是指盆底肌功能锻炼（即凯格尔锻炼），此方法方便易行、有效，即提肛运动。患者在进行锻炼前，先将尿液排空，然后先尽力的收缩盆底的肌肉，开始先收缩3秒钟以上，然后彻底放松10秒钟，重复这样的动作15-30分钟，每天进行2-3次、6-8天为一个疗程，4-6周改善，3个月显效。该锻炼主要目的是盆底肌的锻炼达到足够的锻炼的量，才达到治疗压力性尿失禁的效果。凯格尔锻炼对轻中度压力性尿失禁的治疗，和重度压力性尿失禁手术治疗前后的辅助治疗有确定的疗效。盆底肌锻炼也可以采用特殊仪器设备辅助生物反馈治疗，以单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效与单纯盆底肌训练相当，或优于单纯盆底肌训练，并有可能维持相当长的有效持续时间。日常生活中，不要刻意在小便的时候练习“凯格尔运动”，养成这种不好的习惯或者在膀胱充盈的时候进行“凯格尔运动”，反而会削弱盆底肌的力量，甚至导致尿路感染。2022年02月09日
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏或跑步时就会不自主地漏尿。严重者甚至走路都会漏尿，更有甚者在任何姿势下尿液都会不由自主地流出。这往往会对患者的生活带来不便于尴尬。但不少症状较轻的患者对此都不以为然，没有引起足够的重视。治疗首选盆底肌肉锻炼治愈率可达九成盆底肌肉锻炼又称凯格尔锻炼：是迄今为止最简单、易行、安全有效的盆底康复方法。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。盆底功能锻炼还可以辅以生物反馈治疗或电刺激等盆底功能锻炼方法，增强盆底功能锻炼效果。患者首先要养成良好的饮水和小便习惯，不少尿失禁患者碍于病情不敢多饮水，这是患者的一个普遍的误区。定时定量饮水，其实是一种膀胱训练。一般建议患者每次饮水的量不宜过少，每天喝8杯水左右，每杯水200-300ml为宜。同时还要定时上厕所，培养规律的小便习惯。另外一个护理的要点是要预防腹压的增加。咳嗽、打喷嚏会增加腹压，因此患者要注意避免感冒，同时要避免进行增加腹压的运动，如举重、快跑、跳跃等等。一般女性可以采取哪些措施远离尿失禁？女性要避免较重的体力劳动，特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲，尤其是下蹲对盆底的伤害很大。在过去不少妇女习惯于蹲着洗衣服，这是不好的习惯。另外，保持大便通畅也是非常重要的，大便时用力过猛，或者大便时喜欢看报纸杂志导致大便时间延长，这些不良的大便习惯都会影响盆底健康。肥胖的女性要注意减肥。女性在产后要积极进行盆底康复治疗。女性压力性尿失禁治疗方法？Kegel运动计划：收缩盆底肌使尿流或肛门排气中断；胃、腿和臀部保持静止；保持5－10秒；每天4次，每次重复25下。行为治疗：饮食改变、定时排尿、排尿日记、骨盆底肌肉训练、液量管理药物治疗：M受体阻滞剂是UUI一线治疗药物，通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱的感觉功能生物反馈：治疗期每周1-2次TVT/TVT-O：最微创,最有效的手术方法2021年03月09日645
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2021年03月07日1660
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周明书主任医师 北京电力医院 妇产科 经过了艰辛的十月怀胎，终于生下宝宝的你觉得终于轻松了些，能够喘口气了，但身边的人总会提醒你：需要做盆底康复了，不然等着你的不只有身材臃肿，大屁股，还有尿失禁和性生活不和谐。那究竟是什么是盆底康复？盆底康复有那么重要吗？下面来为大家做具体的介绍。 什么是盆底病变？ 盆底疾病一般是指盆底松弛综合征，是指骨盆底和盆腔脏器支持结构因各种原因而松弛、下降，从而导致的一系列症群，可见消化细症状（如排便困难）、泌尿系症状（尿频、尿余沥不尽等）及生殖系症状（主要见于女性，如子宫脱垂）。但由于排便困难给患者造成的不舒适更直接、更明显，所以盆底松弛综合征的患者往往到肛肠科就诊，目的是求得解决排便困难的问题。 临床数据显示，我国育龄妇女约50%、老年妇女约80%患有不同程度的盆底疾病，但就诊率并不高，对盆底疾病认识不足、延误治疗是普遍现象，以至病情越来越重。 只有顺产才会造成盆底肌损伤吗？ 很多人都以为剖腹产伤在腹部，是不会损伤盆底肌的，顺产才会。所以现实生活里，常有些妈妈因为担心顺产以后会引起阴道松弛，影响夫妻生活而选择剖腹产。 从理论上来说，顺产确实对盆底肌的损伤更大一些，因为宝宝要从小小的V道出来，会让围绕在阴道周边的肌肉及筋膜组织受到强烈的拉伸、挤压。所以很多顺产的妈妈会有撕裂或者侧切的情况。而剖宫产相较顺产，确实对盆底损伤小。剖腹产手术时间较短，也避免了顺产过程中在短时间内对盆底的巨大挤压拉伸。这在一定程度上对盆底是起了保护作用，但是这个保护却很有限！因为怀孕的过程本身，就已经是一种对盆底的慢性损伤。怀孕之后，随着宝宝在子宫内逐渐发育长大，我们盆底的压力也会越来越大，再加上孕激素的作用，孕妈妈的盆底肌需要长期承受持续性的压力，而这种持续性的损伤，并不是剖腹产就能避免得了的。而且剖腹产毕竟是一种创伤性手术，存在很多风险，术后的恢复时间也更长。 有调查显示，顺产所导致的尿失禁和选择性剖宫产所造成的尿失禁，两者的发生几率相差不是很大。选择性剖宫产对盆底的保护只是暂时性的，这种保护作用会随着时间的增加而越来越弱。 所以，仅为了防止阴道松弛而选择剖宫产是不科学的，我们应该从长远的影响来考虑。况且，顺产有很多好处是剖腹产达不到的。比如顺产后恢复更快，并发症更少，顺产对宝宝的肺功能和神经感觉系统发育都有好处。所以到底选择哪种分娩方式，最好还是听医生的，根据自己的实际情况来决定。 如何有效缓解盆底疾病？ 首先要在医生的指导下进行对症康复。 女性在分娩之后由于盆底肌力量薄弱并且出现功能障碍，可以在医生的指导下进行盆底修复。 产妇可以自我进行锻炼，通过一段时间的综合性训练，在正规的医院进行盆底功能检测，一般肌肉松弛的症状会有明显的缓解。 第二是进行自我的盆底肌修复。 盆底肌并不是一块肌肉，而是类似于一张网的肌肉群，会直接的影响到很多器官。 比如说尿道，膀胱，子宫以及直肠如果在此部位出现异常，很容易造成尿频尿急尿失禁的表现。 尤其是对于顺产的女性盆底受损的程度更大一些，日常要注意避免劳累，尽量避免负重久站和下蹲等危险的动作，保持外阴的清洁干燥放松心情。 第三是盆底肌训练时间越早越好。 女性在分娩之后尤其是顺产的女性，在恶露干净之后，就可以在医生的指导下进行自我的康复性训练和锻炼，而有效的避免盆底肌肉松弛并且进行盆底肌的锻炼，不是一天两天就能成功的，需要一个时间较长的过程。通过积极的盆底肌修复，还可以有效的预防子宫脱垂，促进身体健康的恢复，并且有效的提高性生活的质量。 目前医学上比较推崇的自我修复盆底肌的方式就是凯格尔运动，下面将凯格尔运动的运动简介附在下面，有需要的女性朋友可以根据下面的简介进行锻炼： 1. 站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。重复此动作二十次以上。 2. 简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行，以收缩五秒、放秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可以进行。 第二阶段是有效率地每天自我训练， 1、平躺、双膝弯曲。 2、收缩臀部的肌肉向上提肛。 3、紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉撑），此感觉如尿急，但是无法到厕所去需采取闭尿的动作。 4、保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。 5、运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。 以上是对盆底病变、孕育对盆底肌的损伤、如何有效缓解盆底疾病，如何做凯格尔运动的相关介绍，相信大家都有了一定的了解，如果你还有私密健康方面的疑惑，不妨私信给我，我给大家做具体介绍。2021年01月27日940
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宋宝林副主任医师 浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 泌尿外科 女人天生爱美，所以经常会去做脸部保养，可是她们却往往忽视了自己 “第二张脸”—— 盆底的保养，这张“脸”影响排尿、排便和性生活，所以这张“脸”的“肤质”如何，只有自己知道，而决定“肤质”水平的则是对盆底起非常重要支撑作用的盆底肌。 提示盆底肌需要锻炼的信号有哪些?浙江中医药大学附属嘉兴市中医院泌尿外科宋宝林 分娩后，阴道松弛，性快感缺失，性高潮质量下降，咳嗽、打喷嚏尿裤子，便秘，盆腔脏器脱垂等。 盆底肌训练方式种类多样，今天教大家一种还未被太多人知道的器具训练方法：阴道哑铃! 阴道哑铃这个词相信很多人都很陌生，不太了解是做什么用的。 阴道哑铃又被称之为凯格尔球、是盆底肌肉康复器，在盆底肌界可以说是“大名鼎鼎”了，接下来就来跟大家一起了解下阴道哑铃。 什么是阴道哑铃? 阴道哑铃是放置在女性阴道内，用来锻炼盆底肌力量的一种器械。它是由安全的材料精心设计而成，球体尾端连接着一条纤细的拉绳，上面有刻度可提示放置阴道内的深度，也方便取出，整个哑铃看起来是非常精致的。 阴道哑铃的作用是什么? 它和凯格尔运动可以说是最佳拍档，因此最经常被用于当做凯格尔运动的辅助器械。练习凯格尔最大难题是寻找盆底肌，很多女性都无法感知到自己的盆底肌。这样一来会导致运动没效果甚至是起到适得其反的作用。 阴道哑铃可以很好地解决这一难题，运动时，放置体内的球体因重力作用促使阴道肌肉自动收缩。通过收缩运动来锻炼盆底肌肉，也可以恢复阴道紧致，对于产后阴道松弛的女性尤其适合。 阴道哑铃怎么使用? 使用阴道哑铃进行锻炼每日建议1~2次，每次15~20分钟。方法是将最轻的1#阴道哑铃外涂专用润滑膏，采取蹲位或者是仰卧位，将哑铃圆头一端朝前，放置入阴道内一个指节深，然后站立起来进行收缩放松运动。 在进行运动的时候注意不要用腰腹和臀部的力量发力，正确的发力点是使用盆底肌发力，在发力正确的情况下哑铃是会有上升感的。 对于女性而言，保持盆底肌紧致是非常重要的，一旦盆底肌松弛会出现漏尿的现象，在生活中打个喷嚏、大笑的时候都可能会漏尿，这是非常令人困扰的。所以我们要尽可能地去避免盆底肌松弛，对于一些产后女性，要在合适的时间内及时的去修复自己的盆底肌，建议进行修复要在专业人士的指导下进行，因为女性盆底肌的发力点是比较难找到的，自行锻炼很可能会起不到好的效果，还会给身体带来一些不必要的伤害。文字内容有本人整理，部分图片来自网络，纯属学术交流，如有侵权，请留言联系！谢谢！2021年12月29日21760
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