咽部灼伤介绍，什么是咽部灼伤

咽部灼伤是由于热灼伤或化学灼伤等引起的咽部和口腔黏膜的损伤。

本病好发于年幼儿童、有自杀倾向或神经失常的人群。

主要症状有口腔、咽喉疼痛并伴随咽下痛。

本病大多是由于误饮沸水或误服强性酸碱、石碳酸等化学腐蚀试剂引起的。

高危人群

下述人群更容易发生咽部灼伤，需加以注意：

• 年幼儿童：容易发生烫伤而致咽部灼伤。
• 有自杀倾向或神经失常者。

咽部灼伤后立即出现口腔、咽喉的疼痛和咽下痛，继而可出现发热、流涎、咳嗽、发声障碍、喘鸣或呼吸困难等症状，化学灼伤由于化合物的毒性，可有昏睡、失水、高热、休克等症状，甚至导致死亡。

典型症状

• 口腔和咽喉的疼痛：并伴有灼热，咳嗽，气喘和呼吸困难等。
• 发音障碍：咽部灼伤后咽喉部出现喉部水肿，影响发音。
• 流口水：大多数咽部灼伤患者出现口水增多、流涎症状，导致咽喉部分泌物潴留，这是引起呼吸困难的一大原因。
• 呼吸困难：为咽喉灼伤致死的主要原因，主要由于喉水肿及咽喉部分泌物的潴留，堵塞呼吸道。
• 高热：咽部灼伤后机体会对局部炎症出现一系列应激反应，出现高热、失水等症状。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 化学灼伤咽部的患者会有全身乏力、精神萎靡、嗜睡、食欲不振、体温升高等中毒表现。
• 胸腹部剧痛，流口水，吞咽、呼吸困难，重者伤及肠胃道，出现血性腹泻。
• 严重灼伤晚期相应器官发生瘢痕狭窄，引起吞咽、呼吸困难。

并发症

本病的常见并发症有：

• 肾脏、肝脏和神经系统的损坏
• 电解质紊乱
• 肾功能减退、衰竭和出血倾向
• 器官发生瘢痕狭窄，吞咽呼吸困难

本病主要是由于误饮沸水或误服强性酸碱、石碳酸等化学腐蚀试剂引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 日常生活注意不要误饮沸水等高温物体，特别是家长应看护好小儿，以免造成伤害。
• 注意远离化学腐蚀性试剂如强酸、强碱、石碳酸等，存放在儿童不能触及的地方，避免误食。
• 成人在服用药剂等时应注意标签，避免误食化学腐蚀性试剂。

本病主要依靠体格检查、患者分泌物气味以及检测排泄物进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：通过口咽部检查及肺部听诊，了解病情的严重程度及损伤的范围大小。
• 排泄物检查：若医生怀疑是因化学药剂发生的咽部灼伤，可通过对患者的呕吐物、尿、粪便等检测是否有毒物存在来确诊。

咽部灼伤的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 抗生素：常用的药物有阿莫西林、头孢呋辛等。
  一般灼伤者：抗生素可以镇痛并防止感染。

  呼吸困难较轻者：抗生素可以通过杀灭引起炎症的微生物缓解炎症。

• 皮质类固醇激素：常用的药物有糖皮质激素、盐皮质激素等。对于有喉部水肿的患者，医生可能会给予该药进行治疗，可以抑制肉芽形成，减轻瘢痕。

• 复方硼砂液或硼酸水：可以保护黏膜。

• 龙胆紫或石蜡油：用于伤口部位，不仅可以使伤口干燥还有润滑和保护作用。

• 普鲁卡因：对于吞咽困难者，饭前可使用普鲁卡因在含漱后咽下。可以解痉，使吞咽困难症状得到一定缓解。

• 中和剂：常用的药物有氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂等，适合用于治疗强酸强碱所致的咽部灼伤者，作用是对误食的毒物进行不同程度中和。

手术治疗

• 气管切开术：
  广泛性头、面、颈部严重灼伤，呼吸道有明显灼伤的患者，应在呼吸道梗阻症状出现之前，先行气管切开术。

  呼吸困难出现在烫伤 12 小时以内的患者，就诊时呼吸困难虽轻，但多属进行性，也应早期施行气管切开术。

• 气管造口术：根据具体病情，医生可能会建议成年人再做气管造口术，作用是当气管套管因颈部肿胀而脱落时，呼吸道仍可以保持畅通，气管套管也更容易插入。

• 手术患者：术后前几天应禁食，之后要少次数吃流食，不吃过硬食物。

• 普通患者：
  尽量不要吃坚硬的食物，以免造成喉部二次伤害。

  注意维生素的摄入，如多吃蔬菜水果，蛋奶类食物。

• 保持空气流通，住所应经常通风，多呼吸新鲜空气，同时避免吸入灰尘、花粉、烟雾等物质，以免加重咽喉部负担。
• 预防感冒、呼吸道感染，避免出现咳嗽症状。
• 保持良好的睡眠和作息，增强自身抵抗力。
• 手术患者：术后应注意休息，避免剧烈运动。
• 非手术患者：可以做一些低强度的运动（如散步等），避免剧烈运动引起对咽部的刺激。

本病经过正规治疗后大部分患者恢复较好。

• 咽部烫伤预后与致伤物的温度和数量有关，一般烫伤愈重，发生呼吸困难愈早，预后越差。
• 咽部化学灼伤预后较差，以组织损害程度和全身中毒情况而定，有的虽然局部灼伤较轻，但全身中毒程度较重，预后差。