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范瑞主任医师 医生集团-辽宁 眼科 上眼皮长黄包被称为黄色瘤， 本病系脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。黄色瘤是脂质代谢障碍的皮肤病，好发于眼睑称睑黄色瘤。症状其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。是什么病因导致的呢本病的发病原因尚不十分清楚。患者血脂（胆固醇、胆固醇酯、三酰甘油、磷脂及游离脂肪酸）正常或增高。有的人有家族性或继发于动脉粥样硬化、糖尿病、肝胆疾病等。此病病因复杂，近代医学研究发现由于血液中胆固醇长期增高，过盛之胆固醇在血运丰富质地柔软的眼睑皮肤沉积所致，与遗传有关。饮食上注意什么呢饮食疗法：应减少总的热量，特别要减少蔗糖的摄入，并要少饮酒；如果患者胆固醇水平增高，则要降低含胆固醇饮食的摄入。治疗对于血脂正常的眼睑黄色瘤患者，可采用接触冷冻法治疗和手术切除治疗。不管怎样眼健康是首要的，让我们携起手来守护眼健康吧！2021年05月13日
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郑永生主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 睑黄瘤又称眼睑黄色瘤，是临床上常见的一种脂质代谢障碍性疾病，表现为在皮肤表面形成黄色的瘤状损害，常对称发生在上眼睑鼻侧。多见于中老年女性，为良性病损，生长缓慢，后期严重影响外观。下图为典型的眼睑黄色瘤的形态。 睑黄瘤是怎么形成的：睑黄瘤是指皮肤或者肌腱中出现黄色或者橙色的斑疹或结节，这些组织中有大量的含脂质细胞浸润，脂蛋白沉积于内脏器官，伴随血脂异常并表现为一些临床症状而形成，是一种良性肿瘤。有研究表现，25%的睑黄瘤患者血脂检查有胆固醇增高，但是大多数表现为脂质代谢异常。 目前关于黄色瘤的治疗方法很多，包括饮食疗法、手术切除、激光、高频电离子、化学烧灼及药物 ( 肝素钠、平阳霉素、藻酸双脂钠)局部注射治疗等，但临床证实都不能取得根治的效果。手术切除是唯一确切可靠的治疗方法。 对于较小的瘤体，可以直接切除病损后对位缝合；但对于较大的病损而言，此种方法容易导致瘢痕出现。所以，对于睑黄瘤的手术治疗，我们采取将眼睑松弛的皮肤“废物利用”的原则，利用重睑切口去除松弛皮肤的同时，将其用来填补缺损，即获得了美观又根治了疾病。术式既彻底切除了黄色瘤，还利用眼睑松弛皮肤进行了美容修复，实现了眼睑的年轻化，且术后上睑的痕迹主要埋在重睑线里，恢复一段时间就基本看不出来了，可以说是一举多得的治疗手段。术式既彻底切除了黄色瘤，还利用眼睑松弛皮肤进行了美容修复，实现了眼睑的年轻化，且术后上睑的痕迹主要埋在重睑线里，恢复一段时间就基本看不出来了，可以说是一举多得的治疗手段。术式既彻底切除了黄色瘤，还利用眼睑松弛皮肤进行了美容修复，实现了眼睑的年轻化，且术后上睑的痕迹主要埋在重睑线里，恢复一段时间就基本看不出来了，可以说是一举多得的治疗手段。 近20多年来，我们采用瘤体切除+眼睑皮肤松驰矫正+皮瓣移植术方式治疗了近千例睑黄瘤患者取得了很好的临床效果，并在核心期刊上发表了许多相关的文章。治疗的体会是灵活的局部转移皮瓣是术后切口痕迹不明显的主要原因，其次切口大部分可隐藏于重睑线内，因此患者治疗术后获得了更加年轻的外观。下图为采用此种方法手术治疗前后的对比图。一次手术既有治疗的效果，又可以达到美容的目的。2021年01月23日5678
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何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 最烦娇嫩的眼周长些莫名其妙的东西，比如这样黄色的“瘤子”，既不像“脂肪粒”（粟丘疹），也不是汗管瘤，到底是个啥？嗯，这还真得好好了解一下，小心你眼周的睑黄瘤。【 睑 黄 瘤 的 特 征】这种微微凸出皮肤表面的小疙瘩，叫睑黄瘤。睑黄瘤比较好分辨，可以观察到它的特征如下：颜色为麂皮色或橘黄色；外观多是柔软的长方形或多角形丘疹和斑块，长约2-30mm；好发于两侧上眼睑内眦部；通常是对称分布；皮损为持久性、进行性和多发性，并可相互融合。【什 么 是 睑 黄 瘤】当值蛋白外源和内源代谢发生故障，或其含量或结构异常，可能会导致脂蛋白在血浆中积聚或在组织中沉积，表现在皮肤上出现黄瘤病等脂质代谢障碍性疾病。而黄瘤中最常见的一种就是睑黄瘤。睑黄瘤又称睑黄疣，患病率为0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多发于中老年人，严重影响面部美观。【 睑 黄 瘤 的 治 疗 方 式】睑黄瘤为损容性疾病，不能自行消退，严重影响着社交甚至心理健康。传统的治疗方法包括液氮冷冻、电离子、激光及手术切除等。而超脉冲光二氧化碳激光是临床推广的安全有效的治疗方法，它利用激光的局部热效应原理，直接汽化靶组织而无明显的碳化现象，治愈率高，瘢痕率低且轻微，疗效良好。左图：二氧化碳激光治疗中 / 右图：术后即刻涂抹凝胶后对于面积较大的睑黄瘤可以分次治疗，防止感染，既能彻底清除真皮层的纸质沉淀组织， 又能最大可能减轻瘢痕形成。激光治疗虽能有效祛除普通的瘤体，但并不能阻止日后脂质沉积，所以术后仍然存在复发的风险。如果想防止睑黄瘤复发或者新的睑黄瘤形成，需要治疗原发病，建议去医院进行相应的检查和系统治疗。【长睑黄瘤表示身体有疾病？】通常睑黄瘤与高胆固醇血症有关，约50%的睑黄瘤存在血脂异常。国外文献也有报道睑黄瘤与高血压、血脂异常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有关。有42.4%的睑黄瘤患者有相关的全身性疾病例如高血压、冠心病、糖尿病。有的严重的高胆固醇血症患者，睑黄瘤的皮损可围绕眼周发生，或发生在外眦。另外，也有文献报道，睑黄瘤可能是亚临床动脉粥样硬化阶段早期发现冠状动脉病变的表现之一。睑黄瘤的存在是预测心肌梗死、缺血性心脏病、心血管疾病的独立危险因素，虽然不能代替检测手段，但可以尽早引起重视。但不是说所有睑黄瘤的患者都会有相关合并症或其他心血管疾病，但是如果发现有睑黄瘤，建议可以去医院进行详细的化验检查血脂有无异常。【 其 他 类 型 的 黄 瘤】除了最常见的睑黄瘤，其他类型的黄瘤如结节性黄瘤、发疹性黄瘤、腱黄瘤和非睑黄瘤的扁平黄瘤，通常也伴随血脂异常，或伴随血液病。结节性黄瘤始发与任何年龄，呈扁平或隆起的圆形结节，黄色或橘黄色，可能单发，也可多发。最好发于关节处或四肢伸面，尤其肘关节和膝关节。这种类型的黄瘤代表体内胆固醇和（或）甘油三酯的脂质代谢改变，可伴发于多型高脂蛋白血症，但更常见于家族性脂蛋白血症III型。有的可伴发动脉粥样硬化性心血管疾病。发疹性黄瘤由桔黄或黄色丘疹构成，1-4mm，好发于手、臀、膝和臂的伸侧，也可发生至全身任何部位。皮疹呈痤疮样外观，迅速分批或骤然发生，急性期炎症明显，皮疹周围有红晕，具瘙痒或压痛。本型好发于高乳糜微粒血症者，也多见于高脂蛋白血症I型和V型。腱黄瘤好发于肌腱上的2-25mm直径的丘疹或结节，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可发生于踝、胫骨粗隆和肘的骨膜上。常见于家族性高胆固醇血症及其他脂蛋白代谢异常者。本型也可伴发动脉粥样硬化，偶可见于血脂正常者。扁平黄瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版块，呈褐色或橘黄色，被分为几种不同亚型：间擦性黄瘤：为稍高起的黄色斑块，表面像鹅卵石，常见于指、蹼。掌纹黄瘤：在手掌部出现黄色至橙色不规则版块，好发于掌跖和指区皱褶处，呈线状分布。本型常伴高胆固醇血症及高甘油三酯血症。胆汁郁积性扁平黄瘤：为灰棕色至橙色斑块，境界清楚，好发于手、足部，偶尔可延及全身与弥漫性扁平瘤相混。本型是肝脏胆汁郁积性疾病的皮疹特征。弥漫性扁平黄瘤：较少见，多对称发于躯干和颈两侧，为橙黄或棕黄色斑。常伴发异常球蛋白血症、副球蛋白血症和多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血症。左图：间擦性黄瘤 / 右图：弥漫性扁平瘤2019年12月24日17087
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 或者问啊，就是在眼睛内侧长了这两块儿这个黄的，这个是什么病，实际上也门诊上有不少的这种其实这个叫睑黄瘤啊，它是主要是由于这个呃脂质代谢异常引起的，他不应该跑在这个皮肤上面它就跑在内脏是正常的，但是他跑到咱们皮肤上面来了呃，有一半的人可能和这个就是胆固醇升高啊，或者脂质代谢异常有关系，可以做个这个血脂检查啊，但是怎么办呢，我们孩子一般采用激光或者药物都可以，但是不建议用冷冻啊激光呢，打这个你看打得就比较恐怖了，就这打得比较深，要把它打干净打了以后，哎后期恢复就是这个样子的，这个整体来说就是没有明显的疤痕效果还是比较理想的，如果有需要的这种患者也可以做，另外那个就是嗯，其他的用药水也可以达到这种效果，但是一定要把握好适应症啊，尤其是有的药水，它腐蚀性比较强，还是要慎重。2019年06月06日10137
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