眼睑血管瘤

先天性皮肤毛细血管瘤是临床最常见的眼睑血管性肿瘤，为良性的血管组织，刚出生时或在出生后几周内出现，是婴儿时期最常见的肿瘤之一，可位于浅层、深层或二者兼有。 临床表现为一个红色的血管性斑点，3—6月进行性的增大并隆起，12—18个月龄时稳定，然后缓慢退化，据估计30%的皮肤毛细血管瘤在3岁时完全消退，75%—90%在7岁完全消退，尽管此病在病程早期有明显影响外观，但最终会戏剧性消退。深层毛细血管瘤几乎不累及表皮，病变为蓝灰色，质软，在哭泣或紧张时变得更明显，延伸至眼眶深部的肿瘤可导致眼球突出和眼球移位。

患者：你好，项主任，我女儿的左眼下眼睑在出生一月后出现浮肿，当时并没有太留意，但到二个月的时候开始出现肿大和瘀色，于是到本地医院眼科诊查，眼科医生认为眼睛没问题，建议我们到皮肤科看，皮肤科医生初诊认为可能是血管瘤，需要做B超诊查，B超的结果不排除是血管瘤，但皮肤科医生说BB太少，而且血管瘤长在下眼睑眼袋位置，不适宜做治疗，但也说有可能会渐渐消退，也有可能会日渐变大影响美观，建议我们作长期观察定期复诊B超对比。但作为父母我们也是很担心的，毕竟是长在眼部位置，很想尽快治好它，我已上传B超结果与女儿最照，请问项主任基于我女儿的这种情况患血管瘤的可能性大吗？女儿现在才两个半月，有什么治疗建议呢？同时我也想带女儿直接到广州儿童医院找你看一下，因家在顺德，担心到广州后挂不到号，请问项主任你在就诊时间内可以提前预约吗？或者那个时段来比较方便呢？万分感谢!广州市儿童医院眼科项道满：这种病例我们遇到的很多，治疗需要抓紧时间，越早越好治疗。周一、周二、周六上午上班。尽量早些来，实在挂不到号，来了再想办法。或者挂其他医生，或者找我加号。患者：非常感谢你，项主任，你的回复增强了我们的信心。我们决定明天星期六早上过来，我们会尽量早些来，但因为是从顺德赶过来，时间上可能难以控制，很担心挂不到号，但实在希望能得到项主任的诊查和治疗，请问如果挂不到号的话，如何才能找你加号呢？能不能留个联系电话或短信号码呢？我的手机是13392271310，梁生。谢谢您!广州市儿童医院眼科项道满：实在挂不到号，就来门诊找我。患者：谢谢你的关注，项主任，今早因家中有点事耽误了一些时间，恐怕赶不上周六早上过来了，只好改为下周一的早上，小女的病情拖延一时半刻对于父母来说都是万分焦急的，希望到时能得到项主任的诊查。谢谢您。广州市儿童医院眼科项道满：好患者：你好，项主任，感谢你昨天对我女儿的医治，女儿昨天早上注射了第一针平阳霉素，今早拆开纱布，眼睑明显肿胀了许多(请看照片)，眼睛睁开有些困难，还出现了一块指甲大小的血红色印，请问这属于正常情况吗？红色血印日后会不会消退呢？现在需要马上使用红霉素眼膏涂血印吗？如果有需要提前复诊的话我们会尽快过来的，谢谢你。广州市儿童医院眼科项道满：治疗后第二天，出现这种反应是正常的。眼膏可以使用。患者：谢谢你的及时回复，项主任，请问红霉素眼膏是用来针对红色印，还是整个眼睑都要涂呢？一天该涂多少次呢？还有平时护理需要注意些什么吗？广州市儿童医院眼科项道满：药膏涂在病变区，一天一次即可。按期前来复查就可以。患者：非常感谢项主任百忙中抽出时间回复我们的疑问，你除了给小女打针治疗外，你的回复也是给父母的指南针，但愿小女的病情能顺利治愈，谢谢你，我们会按期前来复诊的。广州市儿童医院眼科项道满：好患者：谢谢项主任，因为女儿现在采用母乳喂养，母亲饮食非常小心，生怕吃错东西会影响乳汁也影响女儿眼睛的康复进度，想问一下项主任对于母亲的饮食有没有什么禁忌的？煲了龟汤不知道母亲能不能喝呢？广州市儿童医院眼科项道满：这段时间暂时不要煲龟汤。其他的没有什么禁忌。患者：谢谢你的提醒项主任，女儿最近几天比刚打完针时消肿了一些，下眼睑还有些红肿，她常用手抓眼睛，我们生怕她不小心抓破了于是为她包上纱布。我们准备下周一来复诊，考虑到请假的时间问题，请问项主任打第二针前还需不需要先验血和照B超呢？广州市儿童医院眼科项道满：做不做B超，复查看看再说。不需要做很多血液方面的化验。患者：好的，明白了，谢谢你项主任，我们打算明天早上过来复诊，但刚在好大夫网今天下午18：00更新的广州儿童医院出诊信息里好象没有你明天早上出诊的信息，请问你明天早上在门诊坐诊吗？广州市儿童医院眼科项道满：明天上午出诊。患者：谢谢项主任今天早上为我女儿的治疗，女儿今天打完第二针回家后，现在不停哭闹还有些发热厌食，想为她喂点保婴丹，但又怕打完针后不知道吃这些药合不合适，请问项主任现在女儿能吃点保婴丹吗？ 还有个问题，一周后女儿又需要吃糖丸和打百白破针，请问打完平阳霉素后对吃糖丸和打百白破这些预防针有影响吗？ 谢谢项主任的耐心回复，谢谢!广州市儿童医院眼科项道满：手术后的发热能吃点保婴丹。一周后女儿可以吃糖丸和打百白破针，打完平阳霉素后对吃糖丸和打百白破这些预防针没有影响。患者：你好，项主任，女儿打第二针平阳霉素后很快又过了个多星期了，我们打算下周一或周二前来复诊，但那时刚好是清明节假期，想先问问项主任下周一周二早上会如常出诊吗？谢谢!我们会提前以本地照了B超再过来的。广州市儿童医院眼科项道满：周一、周二都上班。患者：你好，项主任，女儿于本月七号注射了第三针的平阳霉素，至今已有两个多星期了，现在看起来已消了些肿，还是有些红，打算下周过来复诊，得知项主任现在还出差在外，26号才回来，请问项主任27号（周一）和28号（周二）会正常出诊吗？谢谢你项主任，出差在外还如常回答我们的问题，辛苦了！广州市儿童医院眼科项道满：27号（周一）和28号（周二）会正常出诊。患者：好的，谢谢项主任，那我们星期一过来复诊。广州市儿童医院眼科项道满：OK患者：项主任你好，女儿今天又照了一次B超，B超的结果和之前的对比有些变小，但变小不是很明显，瘤体周边的红色还是没怎么消退，请问你本周六或下周一会正常出诊吗？我们准备带女儿过来复诊。谢谢您!广州市儿童医院眼科项道满：下周一出诊，欢迎前来就诊。患者：你好项主任，不好意思我想再问问女儿的这种血管瘤在打了三针平阳霉素控制住不增大后，大概要过多长时间才能复原呢？我们平时在家应该怎样观察瘤体的变化和需要注意些什么吗？我已上传了女儿近期的外观照片，瘤体周边的红色素没怎么消退，看起来颜色有时深一些有时浅一些，这些附着皮肤的色素该如何处理呢？麻烦你了项主任!广州市儿童医院眼科项道满：恢复的情况算比较理想，色素随时间会慢慢消退一些。患者：好的，谢谢你的耐心回复，项主任，那我们再继续观察一段时间再来复诊了广州市儿童医院眼科项道满：好患者：项主任你好，女儿打第三针平阳霉素到现在很快过了两个月了，前段时间病情较稳定，瘤体不见变大，也从硬变软了些，针眼附近的色素沉着没明显消退，但今天睡醒后观察好象又开始肿了一些，请问需要马上过来复诊吗？谢谢你。广州市儿童医院眼科项道满：可以发张照片来看看。患者：好的，项主任，已上传了两张今天晚上和女儿拍的照片，拍的时候亮了闪光灯，看起来可能和实际有些误差，谢谢你的耐心回复!广州市儿童医院眼科项道满：问题不大了，色素会随时间推移慢慢减轻。

患者：张医生你好！我们宝宝之前找您看过病，是上眼睑内侧血管瘤，您主张用平阳霉素注射治疗，我有以下两点问题想咨询一下以求安心： 1.我在网上查到眼睑注射平阳霉素会导致眼皮睁开乏力，是否属实？有没有办法避免？ 2.据网上查到儿童服用抗生素可能造成体内维生素K缺乏，维生素K缺乏则容易引起颅内出血。平阳霉素是否属于抗生素？如果是使用时是否有相应的注意措施？盼复，谢谢！广州市儿童医院介入治疗科张靖：你所说的是注射过度所引起来的并发症,我们的病例决大多数不会出现这个问题.和抗生素不同,而且只是间歇注射一次,不会出现你说的问题.患者：谢谢张医生，我还有一个问题：因得病四处打探，最近知道有朋友小孩曾有相同病例，也是到广州儿童医院看病医生建议用平阳霉素注射，但医生说能治好但是会留疤，请问我们宝宝治完后是否也会留疤？如果有的话疤痕会有多严重？广州市儿童医院介入治疗科张靖：经我看的小孩极少留疤。患者：张医生您好！我宝宝12号在您那里打了针（22号床叶宸希）并于14号出院，17号由于满三个月需要打预防针（预防针名称为“脊灰”和“百白破”），请问此预防针与手术所用药或麻醉用药有无排拆？我们是照常去打呢还是适当推后？另外今天观察宝宝的眼睛，之前红色的已经退了一些，颜色恢复正常肤色但瘤体仍然较肿胀，请问是不是正常？肿胀是否会消掉使瘤体再缩小些？盼复，谢谢！广州市儿童医院介入治疗科张靖：正常注射预防针。注射完后一周左右会肿胀些，属正常现象。一般1-2周左右会消退一些。患者：张医生您好！我儿子（之前22床叶宸希）12号在您那打了针，您说两周后复查，到这个周四就刚好满两周了，请问我是周四就过去还是得等您出门诊的时候再去？如果需要在您门诊时间去的话，这个周六我有事，等下周一再去没问题吧？会不会太迟？广州市儿童医院介入治疗科张靖：下周一过来复查，没关系。患者：张医生您好！我们宝宝第一次住院手术打针治疗，效果很不错，瘤体明显缩小了。周一时去复诊时，您亲自打了第二针（没有麻醉直接打针），打了以后只有针眼附近红了，瘤体没有变红，跟第一次打针不一样（第一针时瘤体整个都很红），到了今天是第三天，针眼附近的红色也消掉了，可是我感觉那个血管瘤好象更肿了，会不会是什么恶性增长的情况？需不需要及时采取什么措施？望请指示，急！另外我想咨询一下这样持续打针是起到使瘤体缩得更小的效果呢？还是只是为了控制瘤体增长？是不是如果针一停瘤体又会长大呢？盼复为谢！广州市儿童医院介入治疗科张靖：一般注射后会有瘤体增大现象,属正常反应。患者：十分感谢张医生！您说宝宝6个月后血管瘤就稳定了，我儿子现在6个月了，经您的治疗后眼睛的血管瘤没有再增长，而且随着他长大脸廓和眼睛变大，瘤体的比例相应变小，他的两只眼睛现在越来越匀称了。您是我们的大救星，我们全家人都十分感谢您，您是为民造福的好医生！我不知怎么表达我的感激，只能在心里默默为您祈祷，好人一生平安！祝愿您与您的家人永远幸福安康！广州市儿童医院介入治疗科张靖：您太客气了，这些是作为医生应该做的！祝小孩早日康复！

患者：外甥女现一岁半，两个月大时发现上眼皮有一小红点，逐渐长大，五个月时到沈阳医大盛京医院检查，确诊为血管瘤，之前又去其它一些医院检查，要求注射激素治疗。请问这类血管瘤用什么方法治疗比较好？而且不会有疤痕.治疗后能恢复到正常状态吗？ 三个月前在沈阳医大一院做浅X光照射治疗，效果不是很明显 。请问这类血管瘤用什么方法治疗比较好？而且不会有疤痕.治疗后能恢复到正常状态吗？上海市第九人民医院眼科贾仁兵：最好不要用放射疗法或者激光疗法。激素治疗是目前国际上最主流的治疗方法，也是效果最好，副作用最小的方法。激素治疗的顺序是口服、局部注射。口服的并发症比例相对高一些，但是一旦发现后停药便可消失；局部注射虽然并发症比例低一些，但是一旦发生，多是严重而且不可恢复的并发症。建议你用激素治疗，最好是口服。当然，如果肿瘤生长不快，也可以观察处理，大多患者随着年龄增长可以自然消退。