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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 隐性眼球震颤又称潜伏性眼球震颤。一般我们所谓的隐性眼球震颤是指在双眼同时视的情况下,我们观察不到患者的眼球有显性的眼球颤动,但是在遮盖住一只眼睛的情况下,另外的眼睛就有了摆动的情况,这样的患者:一般双眼视力有的能够达到1.0,但是单眼视力比较低。具有上述症状的患者一般伴有特殊类型的斜视,例如DVD。隐形眼睛震颤是我们临床治疗一个非常麻烦的话题引起眼球震颤的这只眼睛有弱视,如果我们遮盖好眼,这只眼睛就会发生震颤,发生震颤,孩子就看不清楚,如果是就没法治疗,在临床上我们选择了两个非常巧妙的好的办法,第一个办法是,我们在隐形眼镜,正常的对侧眼,也就是健眼上用一个半遮盖的,在干嘛?这个半遮盖的遮盖膜上的,可以人为的选择视力,比如说遮盖到0.2,遮盖到0.3,遮盖到0.4,第二种好的方法的是在对侧的健眼,给孩子配一个300度的远视,也就是呢,人们把那只健眼变成一个老花眼,这样孩子看不清远处的物体了,但是看近处的物体都不影响,也不会造成的视力下降,这样就给孩子造成一个什么情况呢?两个人有分工隐形眼镜,只一只眼睛看着远处,用于视力的提高,好的眼睛看得清楚,来巩固视力,同时又不影响异性眼球震颤那只眼睛的弱视治疗。说到这儿,我要给家长讲了,这种配件的方法也是非常复杂,非常麻烦的,不是说每个眼科医生都会配的,要让孩子过来,我们就给他逐个儿的试戴以后再决定如何佩戴,怎样佩戴,如何治疗?2022年07月01日 375 0 1
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 在临床上先天性特发性眼球震颤是指患者除眼球震颤外无明显异常,包括屈光间质,视网膜,黄斑等眼部疾病,以及除外中枢性疾病,以及耳源性疾病。这类患者的眼球震颤一般为水平型,垂直或混合型少见。眼震速度有的比较快,有的比较慢。在冲动型患者中,大部分有一个中间带,或有多个中间带。在此处患者的眼球震颤最轻甚至无眼球震颤,因此视力最好!患者往往采取一种代偿头位,把中间带摆在正前方,借以提高视力。这类患者可以通过手术或三棱镜的方法治疗头位,试戴三棱镜后,头位改善明显的可以考虑手术治疗。特发性眼球震颤手术矫正效果明显好于先天性的眼球震颤,已经在临床上有大量的病例证实。最后我给大家补充一下,特发性眼球震颤就是我前面讲的,30年前有天津眼科医院的贺院长,把国外的技术引到中国的,这种特发性眼球震颤的特点是孩子看东西歪头,我们国内做特发性眼球震颤的医院还是不少的,但是做钟摆样眼球震颤有中间带手术的还是很少的。2022年06月30日 183 0 0
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 我们认为,各个影响视觉通路的原因都会引起眼震,包括耳源性的眼震,以及大脑中枢引起的眼震。特别是后天出现的眼震,要高度怀疑合并其他系统的疾病,因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题!患了此类疾病应该尽早就诊治疗,避免耽误病情!这个问题非常关键,孩子出生以后,如果妈妈发现有眼球震颤,千万不要等到孩子大了以后再到医院检查,先天性的双侧白内障,早期刚出生的时候,他是没有眼球震颤的,当孩子视力开始发育的时候,视力极度低下,会导致眼球震颤,如果出现了眼球震颤,做手术,摘除白内障以后,视力会非常低下,因此越早越好,如果早期手术就能够控制眼球震颤,我们在临床上发现先天性白内障,如果在手术前出现的眼球震颤,他的视力往往不能超过0.1,而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.8,甚至1.0。2022年06月29日 665 0 2
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 张丰院长讲座:眼球震颤分为轻度、中度和重度。还有一种眼球震颤叫做隐性眼球震颤,又称为潜伏性眼球震颤。这种震颤,只有当孩子一只眼睛被遮盖住的时候,一只眼睛才会出现震颤。 中度和重度的眼球震颤,一出生就能发现,轻度的眼球震颤不容易发现,孩子往往都是由于视力不好,医生检查的时候被医生发现了。 如果家里有爷爷奶奶爸爸妈妈有眼球震颤,家长一定提前带孩子到医院做一个眼球震颤的筛查,因为眼球震颤的遗传几率非常高。眼球震颤发现的越早治疗效果越好。 现在有一种新的眼球震颤的检查设备叫做眼球震颤仪,孩子可以通过震颤仪把轻微的眼球震颤也筛查出来。但是,轻度的眼球震颤、隐性眼球震颤有时候没有经验的眼科医生往往容易忽略。2022年06月09日 306 0 0
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 水平震颤是眼病引起的,旋转性眼球震颤和垂直性眼球震颤是中枢性疾病引起的,家长可以在家用手电筒给孩子看一下。 要告诉大家一个知识点,先天性眼球震颤看东西不眩晕,后天性眼球震颤看东西会晃。故事:我的一个成年朋友,突然出现眩晕,复视,我给他一查,是单侧眼球震颤。很奇怪,不明原因的单眼眼球震颤。我从外地开会回来,他跟我说看东西头晕,我说你看东西晃动吗?他说是。我就用布把眼镜片包住一只以后,他就说看物像不晃了,我怀疑他脑子里长了东西,或者是颅内有出血。后来我让他到宣武医院神经科去检查,最后核磁检查印证了我的诊断,他颅内有一小块儿出血,大概也就是大米粒大小,很快进行活血化瘀的治疗,治疗完以后出血吸收眼球就不震颤了,眩晕的症状也没有了。幸亏通过眼球震颤发现的早,否则出血蔓延会有生命危险。2022年05月28日 483 0 0
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 十七、眼球震颤只是眼睛的问题吗?你好,我是小儿眼科于刚医生,今天我给你说说哪些病可以引起眼球震颤。我们认为,很多疾病都会引起眼震,包括耳源性的眼震,以及大脑中枢引起的眼震。如果孩子是后天出现的眼震,要高度怀疑合并其他系统的疾病,因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题!患了此类疾病应该尽早治疗,就诊,避免耽误病情!临床上我们会遇见病毒性,细菌性脑膜炎的孩子会出现眼球震颤。这个问题非常关键,孩子刚刚出生后以后,如果妈妈发现有眼球震颤,千万不要等到孩子大了以后再到医院检查,很多患有先天性的双侧白内障的孩子,早期刚出生的时候,他是没有眼球震颤的,当孩子视力开始发育的时候,视力极度低下,会导致眼球震颤,如果出现了眼球震颤,做手术,摘除白内障以后,视力仍然会会非常低下,因此手术时机越早越好,早期手术就能够控制眼球震颤的发生,我们在临床上发现先天性白内障,如果在手术前出现的眼球震颤,他的视力往往不能达到0.1以上,而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6,甚至0.8以上。总结:眼球震颤可以是耳朵疾病引起,也可以是颅内疾病引起,家长要高度重视。十八、白内障的孩子为什么会出现眼球震颤?这个问题非常关键,孩子刚刚出生后以后,如果妈妈发现孩子眼神不对,不管是否有有眼球震颤,千万不要等到孩子大了以后再到医院检查,很多患有先天性的双侧白内障的孩子,早期刚出生的时候,他是没有眼球震颤的,当孩子视力开始发育的时候,视力极度低下,会导致眼球震颤,如果出现了眼球震颤,做手术,摘除白内障以后,视力仍然会会非常低下,因此手术时机越早越好,早期手术就能够控制眼球震颤的发生,我们在临床上发现先天性白内障,如果在手术前出现的眼球震颤,他的视力往往不能达到0.1以上,而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6,甚至0.8以上。总结:很多先天性白内障的孩子由于发现很晚,手术时已经有了眼球震颤,即便手术,手术后的视力矫正和恢复非常难。十九、眼球震颤会不会遗传?我有很多的眼球震颤的妈妈群,妈妈经常会问:我是先天性眼球震颤的患者,想问一下,我如果生孩子,小孩得这个病的机会有多大?我们认为,先天性眼球震颤是一种具有遗传倾向的疾病,遗传方式包括X连锁,常染色体显性遗传,常染色体隐性遗传等遗传方式。另外某些眼部疾病或X连锁遗传病也可以表现为先天性眼震,例如白化病,色盲等。散发的患者可以是基因发生突变导致,可以常染色体显性的方式遗传给后代。专家建议患者在生育前进行遗传学咨询,最大可能的避免眼球震颤再出现在下一代身上。在此我给大家做一个科普,如果爸爸妈妈都是显性的眼球震颤,那她生出的孩子会有眼球震颤,如果爸爸妈妈一方是显性眼球震颤而另一方是携带者,那生出的孩子有可能50%的眼球震颤,如果两个都是携带者,那生出的孩子有25~30%的眼球正常。因此,如果家族里有眼球震颤的家长,一定要警惕眼球震颤,对你下一代的遗传,另外我也提醒大家,男女青年交朋友的时候,如果有一方如果有眼球震颤,另一方尽量避免找有眼球震颤的配偶,否则你们的后代眼球震颤,遗传的几率是非常高的。二十、先天性眼球震颤的三棱镜治疗原则先天性眼球震颤的三棱镜治疗是因人而异的,针对不同类型的眼球震颤,三棱镜佩戴方法是不同的:1.存在集合阻滞的情况:如果患者有先天眼震,有集合阻滞眼震时候,通过使用底向外的三棱镜会使远视力得到显著提升。如果患者的视力有提升,应该把棱镜和负球镜的度数加入眼镜处方。2.代偿头位的处理:虽然异常头位最主要的治疗是手术,光学治疗也是可能的。三棱镜治疗的目的就是将视物质量最好的中间带位置移至正前方,从而矫正头位,一般三棱镜尖端方向指向眼球偏斜的方向,但是目前光学三棱镜只能纠正7△度数的偏斜,不过随着科技的进步,出现了压贴三棱镜,使得三棱镜治疗的范围进一步扩大。 说到了三棱镜治疗眼球震颤,我再补充一下,有些孩子本身就合并了近视,远视和散光,如果近视,远视和散光的度数超过300度,要在300度的基础上配三棱镜就会。非常后孩子带着不适应,那这种情况呢,我们就会给孩子配一个压贴三棱镜,压贴在他的普通眼镜上,还有些孩子的视力低于0.1,不能配压贴三棱镜怎么办呢?我们就给孩子配两副眼镜,一副三棱镜,一副普通眼镜,孩子上学和治疗的时候戴普通眼镜,孩子平常玩的时候带三棱镜。总结:说起三棱镜的佩戴非常复杂,眼科医生里边能给孩子配三棱镜的也是凤毛麟角,因此家长如果有眼球震颤,要带孩子过来检查,查了以后,我们根据你的情况为孩子量体裁衣配三棱镜。二十一、为什么有些先天性眼球震颤要戴两副眼镜?不是所有的先天性眼球震颤的患者都需要佩戴两副眼镜,主要有两类患者需要:第一类是屈光不正合并集合阻滞者,第一副眼镜是用来矫正屈光不正,治疗弱视的,而第二副眼镜是一副双底向外的三棱镜,用来刺激辐辏,减轻眼球震颤,如果使用光学镜片,由于屈光的度数+棱镜的度数使得镜片非常厚,因此不能制作在同一副眼镜上,如果使用压贴棱镜,又会一定程度上使得视力下降,不利于弱视的治疗,因此佩戴两副眼镜,在治疗弱视的时候使用不附加三棱镜的眼镜,而平时的时候尽可能佩戴减轻眼震的三棱镜。第二类是屈光不正合并头位者,第一副眼镜是用来矫正屈光不正,治疗弱视的,而第二副眼镜是一副双底向面转方向的三棱镜,用来矫正头位。我们在临床上发现一个非常有趣的现象,很多孩子佩戴了三件以后,妈妈会说孩子原来看东西的摇头现象好多了,这种摇头的现象我们床上把它叫做点头痉挛,我给孩子佩戴三棱镜大量的病例治疗中也发现,很多佩戴上眼镜以后,孩子明显的摇头减轻。我分析其中的原因是由于佩戴三个月以后,人为的调动和增加了孩子的集合和普通能力,孩子的集合和辐辏能力增强以后,就控制了眼球震颤的频率,所以孩子的摇头现象会减轻,说起孩子的佩戴是一个非常复杂的话题,眼科医生里边懂得如何佩戴的也很少。总结:对于眼球震颤的孩子,希望你到医院过来,我们给你检查完以后再根据你的病情,量体裁衣的为孩子佩戴一副合适的三棱镜。二十二、超薄压贴三棱镜治疗先天性眼球震颤有歪头的眼球震颤患者,可以通过使用三棱镜改变注视方向改善头位。三棱镜的底应当朝向头部转动的方向,这种方法作为术前评估也是非常有用的,但是作为治疗作用显得有些不足,因为很多孩子的头位转动超过30棱镜度,这样最需要将近60棱镜度的三棱镜。如果使用玻璃镜片、树脂片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物像变形。因为树脂三棱镜只能每只眼睛配7棱镜度左右。很幸运,美国3M公司新的压贴三棱镜的问世改变了这种不足,压贴树脂片降低了重量、中央及边缘的镜片厚度,我们最多可以为患者佩戴每只眼睛20——30棱镜度的压贴三棱镜镜片(同时还可以联合其他的近视、远视、散光度数)。随着科技的进步,美国3M 公司的压贴三棱镜在临床上的使用,为更多的眼球震颤患者带来了治疗的喜悦。总结:压贴三棱镜的禁忌症:佩戴前一定要给孩子查一下矫正视力,如果孩子的矫正视力低于0.1,或者低于0.2,就不能佩戴三棱镜,因为佩戴压贴三棱镜以后,孩子的视力会比正常配普通的树脂片视力低一些大概要低一行左右,因此临床很多妈妈要求我给她宝宝佩戴三棱镜,我最后也没有给孩子配,原因就是这样。这一条很重要,请妈妈们一定要注意。二十三、先天性特发性眼球震颤的临床表现在临床上先天性特发性眼球震颤是指患者除眼球震颤外无明显异常,包括屈光间质,视网膜,黄斑等眼部疾病,以及除外中枢性疾病,以及耳源性疾病。这类患者的眼球震颤一般为水平型,垂直或混合型少见。眼震速度有的比较快,有的比较慢。在冲动型患者中,大部分有一个中间带,或有多个中间带。在此处患者的眼球震颤最轻甚至无眼球震颤,因此视力最好!患者往往采取一种代偿头位(歪脖子),把中间带摆在正前方,借以提高视力。这类患者可以通过手术或三棱镜的方法治疗头位,试戴三棱镜后,头位改善明显的可以考虑手术治疗。特发性眼球震颤手术矫正效果明显好于先天性的眼球震颤,已经在临床上有大量的病例证实。总结:特发性眼球震颤就是我前面讲的,30年前由天津眼科医院的赫雨时院长,把国外的技术引到中国的,这种特发性眼球震颤的特点是孩子看东西歪头,我们称作代偿头位,可以通过手术解决孩子的歪头现象,我在治疗年龄小的宝宝,一般都是先佩戴三棱镜过渡,带三棱镜效果好,我们才做代偿头位的手术。二十四、先天性特发性眼球震颤手术治疗原则一般有两种治疗方法:保守治疗:选用适宜的三棱镜将底向同一方向置于两眼前,其尖指向中间带的方向,通过折射将眼球震颤较轻的视野移至正前方。但是作为治疗作用显得不足,因为大多数的头位转动都超过30棱镜度,这样需要将近60棱镜度的三棱镜。如果使用玻璃镜片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物像畸变。手术治疗:一般是中间带移位手术,包括Anderson,Kestenbaum手术方式。很多孩子很小就发现有眼球震颤,同时又歪脖子,由于孩子小眼球震颤的角度不固定,第二呢,孩子小检查不配合,因此给医生造成一个手术量不好设计的难题,我们北京美和眼科不让孩子回家去等待,先为孩子配一副压贴三棱镜治疗,就避免了孩子由于长期的歪头造成颈椎骨骼和牙齿的畸形,等孩子稍大以后,三岁到四岁的时候,我们就可以给孩子做手术,这种方法我们已经使用了,大概有十多年,取得了良好的效果。二十五、四条眼外肌超常量后徙手术治疗先天性眼球震颤四条水平直肌大量后退术:Bietti和bagolini首先在1960年介绍了此种方法,之后von Noorden和Sprunger又对此种方法进行了详细的讨论。具体手术方法为:四条水平直肌断腱后置于功能性赤道的位置或毗邻其后,也就是内侧角膜缘后11.5mm,外侧角膜缘后13mm。但内斜视情况有所不同,内斜视合并眼球震颤的病人,外直肌置于眼球赤道部之前,内直肌置于赤道部之后。Arruga 建议在四条水平直肌后退的基础上加用后固定缝线,可使得直肌力量减弱的作用得以巩固。总结:不过此种术式有一定的局限性,术后容易产生继发性斜视,眼球运动受限制,术后效果回退也有报道。二十六、风车式术式治疗先天性眼球震颤头位旋转我们在治疗过程中发现,有的孩子的头位不仅有面转,上颌的垂直头位,而且还伴有头倾斜向肩部的头位。我们参考国外众多专家手术方法,借鉴了旋转斜视的手术方案,设计了风车式手术方案,专为这类患儿手术。眼球震颤手术治疗有三种,一种是矫正面部向左右侧歪,第二种是矫正下颌上抬或内收,第三种是矫正头向左肩和右肩倾斜,我们发现这种头向左肩和右肩倾斜是最难矫正的,在手术中我们又做了新的改善,不仅仅把肌肉做转位,同时呢,把肌肉呢还做一个跨界的移植,感觉术后效果能好一些,对于孩子头向左肩和右肩倾斜的,家长一定要有思想准备,这种手术效果是三种效果里面最差的。二十七、隐性眼球震颤的诊断及治疗隐性眼球震颤又称潜伏性眼球震颤。一般我们所谓的隐性眼球震颤是指在双眼同时视的情况下,我们观察不到患者的眼球有显性的眼球颤动,但是在遮盖住一只眼睛的情况下,另外的眼球就有了摆动的情况,这样的患者:一般双眼视力有的能够达到正常,但是单眼视力比较低。具有上述症状的患者一般伴有特殊类型的斜视,例如DVD。隐形眼睛震颤是我们临床治疗一个非常麻烦的话题,引起眼球震颤的这只眼睛有弱视,如果我们遮盖好眼,这只眼睛就会发生震颤,发生震颤,孩子就看不清楚,治疗效果差,在临床上我们选择了两个非常巧妙的好的办法,第一个办法是,我们在正常的眼,也就是好眼上用一个半遮盖的膜,这个半遮盖的遮盖膜是国外的专家发明的,可以人为的选择医生需要的视力,比如说遮盖到0.2,或者0.3——0.4,第二种好的方法的是在键眼上,给孩子配一个300度的远视,这样孩子看远处的物体看不清楚,但是看近处的物不受不影响,也不会造成的视力下降,这样就给孩子造成很好的治疗机会,弱视的一只眼睛看着远处,用于弱视的治疗,好的眼睛看近用来巩固视力,同时又不影响眼球震颤那只眼睛的弱视治疗。总结:这种配件的方法也是非常复杂,非常麻烦的,不是说每个眼科医生都会配一定的,要让孩子过来,我们就给孩子反复试戴,再决定如何佩戴,怎样佩戴,如何治疗。二十八、先天性白内障出现眼球震颤的病因是什么?先天性白内障严重影响患儿的视力,视觉质量。一般先天性白内障的患儿都会伴有眼球震颤,我们知道产生眼球震颤的病因有很多,包括传入系统缺陷,中枢系统的缺陷等病因,完全浑浊的先天性白内障建议尽早手术,早期手术可以避免眼球震颤的发生。国外的最新报道:有生后一周的白内障患儿接受手术的报道。国内外大量的临床报道已经证明,先天性白内障,如果是双眼严重的白内障治疗不及时,还会出现眼球震颤,单眼的白内障不容易出现眼球震颤,因为他有一只眼睛可以注视,能接受正常的视觉信息,我们在临床上发现很多先天性白内障,由于家长发现的比较晚,当发现的时候,那孩子已经出现了眼球震颤,这个时候做手术,无论是你有多高的技术,做完手术以后如何训练孩子的视力是都不会高于0.2。总结:在临床上,当你发现是单眼的中度和重度的白内障,应该发现以后立刻做手术,如果是双侧的白内障。也应该早期手术,手术以后佩戴一种特殊的隐形眼镜,叫做rap隐形眼镜,治疗及时的,有些孩子到成年以后视力能够达到0.3甚至0.8的矫正视力。二十九、普通三棱镜对先天性眼球震颤治疗束手无策树脂三棱镜作为治疗作用显得不足,因为大多数的头位转动超过30棱镜度,这样最需要将近60棱镜度的三棱镜。如果使用压贴三棱镜,那么视力会严重下降。使用玻璃镜片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物像畸变。一般眼球震颤的患者视力都不是很好,一般在0.1至0.3左右,如果降低了视力患儿就不喜欢佩戴三棱镜,眼镜的效果就消失,患儿的视力降低,虽然头位改善,但视物模糊,因此有些患儿放弃了用三棱镜看东西,用上方偷看,导致矫正头位的作用消失。总结:为什么普通的三镜只能配到7度或者8度,如果超过8度,孩子看东西会有变形感,我们临床上佩戴三棱镜,一定给孩子佩戴7度左右,双侧底向外的7度的三棱镜,如果孩子合并近视,远视和散光,我们要同时给孩子配上近视,远视和散光,如果超过300度,三棱镜和普通的眼镜就不能配成一副,我们就需要配两副,一副是普通眼镜,孩子上学和治疗的时候用,平常孩子玩儿的时候戴三棱镜。三十、斜视合并眼球震颤如何手术?如果孩子同时患了眼球震颤和斜视,眼球震颤合并斜视的手术安排应该如何选择?一般可以在进行眼球震颤的手术同时联合斜视矫正手术,一般的原则是在主导眼上进行眼震手术,在非主导眼上进行斜视矫正的手术。眼球震颤合并斜视,是一个非常难的话题,我在这里简单给大家讲一下,这个话题我分几步讲,第一,眼球震颤合并斜视治疗的原则,与弱视合并斜视的治疗是一样的,如果合并弱视,先治疗一段时间弱视,当视力达到一定程度以后,再做斜视手术。如果一只眼睛视力好,是不能手术的,,弱视眼视力提高以后,再做斜视手术。如果斜视和眼球震颤同时存在,在做设计的时候,可以同时做,斜视手术的同时,把眼球震颤手术也考虑进去,临床上一般通常有内斜,外斜,还有上下斜视。每个孩子斜视的程度是不一样的,如果斜视正好和眼球震颤的手术设计的方向是一致的,手术效果就好,如果斜视和眼球震颤,设计方向不一致,手术效果就差。在手术过程中,我们要考虑是以矫正眼球震颤为主,还是以矫正斜视为主,,斜视和眼球震颤手术前我们会跟家长商量,你感觉孩子斜视的外观影响大?还是眼球震颤影响大?那个对孩子学习和工作的影响大?有的时候,两种手术可以配合做,做完手术以后,歪脖子也减轻了斜视也减轻了。有的孩子,这两个手术就不能一块做。只能选择一种为主,是选择斜视手术的外观,还是选择眼球震颤的歪头矫正,有时候我们也很纠结,每次,我手术前都要和家长仔细沟通,把手术的利与弊反复向家长讲,征求家长的意见,家长的能够根据自己孩子的条件,以及手术后的效果选择一个比较适合自己孩子的手术方案。我们为很多这样的孩子做了手术,其实我们这就是医患共同决策,由于手术前充分沟通,手术后家长非常满意。美和专家简介本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。于刚主任讲眼球震颤专题讲座2021年08月05日 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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 1.震颤的形式 眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。冲动性眼球震颤是双节律性的,是眼球呈不等速度的向两侧运动,以慢相向一侧转动,然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动,其运动幅度和速度相等,无快慢相之分。2.震颤的方向 眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性,其中以水平性为多见。3.眼球震额的自觉症状 先天者因注视反射尚未发育,一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。(1)视力减退 由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视,注视反射不能发展。(2)物体运动感 视外界物体有动荡感,眩晕、恶心,呕吐,常把不动的物体感觉为不停地往返移动。(3)复视 中枢性眼球震颤多有震颤性复视。(4)代偿头位 头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等,有明显的视力障碍,震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。(5)中枢性眼球震颤 为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤,多为冲动或水平性眼球震颤,一般无眩晕症状,但有时出现震颤性复视。(6)先天性特发性眼球震颤 多为冲动或水平性,注视时更显,无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致,因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象,即休止眼位时此处可明显提高视力。2021年06月14日 922 0 0
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2021年04月19日 4602 1 9
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