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刘贝娜副主任医师 邵逸夫医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽部是人体吞咽和呼吸的共同通道,包括鼻咽部,口咽部和喉咽部三部分。鼻咽部向前通向鼻腔,向两侧通过咽鼓管通向中耳。口咽部向前桐乡口腔,喉咽部向下通向喉腔和食管。因此,咽部是沟通中耳,鼻腔,口腔和食管的重要通道。上述解剖部位的疾病也会相互影响。下面就叙述一下反流性食管炎和咽炎这两种关系密切的疾病。 1.反流性食管炎。 主要病因是胃部喷门括约肌松弛,导致的胃内压力升高时,喷门口关闭不全,在胃内压力升高时。胃内容物会反流进入食管,胃内容物中的胃酸会对食管粘膜造成损伤。引发食管粘膜炎症。临床上就会出现烧心,心前区烧灼感等。当反流频繁发生的时候会产生咽喉部烧灼感等咽喉炎表现。 2.咽炎。 咽炎是咽部粘膜的炎症性病变。按照病因的不同,分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于细菌或病毒感染导致的咽部粘膜急性充血,水肿,主要的临床症状是咽部剧烈咽痛。慢性咽炎则是急性咽炎迁延不愈或者各种刺激,比如反流性食管炎刺激,空气污染,辛辣食物刺激等,引起的咽部粘膜增生肥厚改变。临床表现主要是咽部异物感,咽干,咽痒等。 从上述情况可以看出,反流性食管炎和咽炎是不同的两种疾病,但,有相互影响。尤其是反流性咽炎是咽炎的重要原因。希望可以帮到广大读者。2019年08月21日 4439 0 1
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 过敏性咽喉炎是咽粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症,为呼吸道慢性炎症的一部分,经常在成年人身上看到,病程长,症状容易反复发作,往往给人不容易治愈的印象。特别是进入秋冬季,受气候影响慢性咽喉炎患者常常症状加重。 大家通常认为鼻子或是皮肤容易过敏,其实咽喉也会因过敏出现炎性病变,而且这种病极易被误诊。和过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病发病原因相同,与过敏原接触是诱发此病的主因。此外,呼吸道反复感染,太忙太累导致抵抗力下降,也可能使咽喉部黏膜受到刺激,引发咽喉肿痛、干咳、咽痒等。常发现很多患者到耳鼻喉科就诊时,患病已经两周以上甚至月余,这往往因为很多人误认为自己是肺部感染了,可到医院做胸透检查时,却没发现肺有问题,于是对它放任不管。 其实,将过敏性咽喉炎与其他呼吸道疾病区别开来并不难,只要仔细观察,除容易咳嗽以外,是否还有其他呼吸道感染症状就可以了。一般来说,患过敏性咽喉炎后,往往只是“爱咳嗽”,闻到异味或夜间咳嗽会加重,同时伴有咽喉痒、无痰或只有少量白痰,而感冒、鼻炎或支气管炎等疾病,则会伴有发烧、咳痰、流涕、局部不适甚至头痛等症状。因此,过敏性体质人群,特别是有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、荨麻疹等过敏性疾病史的人,如有“干咳”症状,最好排除一下患了过敏性咽喉炎的可能。当然,这并非说以前没有过敏史的成年人就无需在意它,因为随着年纪的增长,有些人也可能发生体质改变,结果“以前不过敏现在也过敏了”。 过敏性咽喉炎虽然听起来比较麻烦、容易误诊,但这种病的治疗却不复杂,患者通过服用抗过敏及缓解气管痉挛的药物,便可使症状减轻直到消失。最重要的是,日常做好预防工作,比如避免与过敏原接触,外出戴上口罩,适度锻炼以提高身体免疫力等,都可让咽喉减少过敏的机会。 1.天气突然变寒冷、空气干燥、接触刺激性气味、食用过甜饮品、大量食用海鲜、嗜好抽烟喝酒、情绪长期低落、生活工作过度紧张等等外部因素刺激,会诱发或加重病症, 2.平时尽量保持室内空气湿润清洁,不要吸烟。冬季用空调取暖时加湿器可以开。少吃煎炒和有刺激性的食物,多吃甘蔗、梨、石榴等清凉润喉的水果,每天早晨用淡盐水漱口。 3.气温变化大,空气干燥,正是过敏性咽炎的高发期。如果只是"爱咳嗽",同时伴有咽痒、无痰或只有少量白痰,以及咽部有异物感、干涩、隐痛等症状,尤其在闻到刺激性味道后咳嗽加重,就要考虑过敏性咽炎的可能。对上述治疗效果都欠佳的顽固性过敏的,则应用金芙敏进行治疗。2019年07月01日 4170 2 7
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2019年05月11日 3870 0 30
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2019年05月01日 3951 0 24
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曾进副主任医师 北医三院 耳鼻喉科 语言是人类交流的手段,而嗓音的好坏在人们社会活动中起着举足轻重的作用。试想一下,宋仲基说话的嗓音特别低沉沙哑,还会得到这么多人的青睐吗?正是因为随着生活节奏的加快,社会交流的日益频繁,嗓音疾病逐年增加,为了引起大众对嗓音健康的关注。美国耳鼻咽喉头颈外科学会将每年的4月16日定为“世界嗓音日”。那是不是所有人都知道该如何正确使用和保护嗓音呢?今天我们就聊聊嗓音那些事儿。哪些疾病会导致声音嘶哑?声带的运动可以发出声音。导致声音变哑可以分为声带本身疾病引发(原发)和其他器官病变累声带(继发)两种情况,以下是一些常见的致病因素:急性喉炎:患者往往有上呼吸道感染病史,也可在大声喊叫、长时间说话或唱歌以后出现,伴有嗓子疼痛或者不适感,病史较短。喉镜下检查可以发现声带明显充血,但运动正常。慢性喉炎:声音嘶哑的持续时间长,症状时轻时重,喉镜下见声带慢性充血,粘膜肥厚。反流性咽喉炎:一般是胃食管反流导致,患者可以伴随反酸、烧心、胃部饱胀感等。喉镜检查可以发现喉部粘膜因为胃酸腐蚀而呈现肿胀的状态。声带小结或息肉:患者一般是职业用声者(教师、歌手、销售人员等),声音嘶哑呈持续性,讲话多时音调变低,咽痛加重。检查时可以看见声带两侧或一侧可见新生物,运动正常,但是声带闭合时不能完全合拢。喉癌:好发于长期吸烟和饮酒的男性。声音嘶哑逐渐加重,伴有咳血、疼痛,严重的患者会出现呼吸困难甚至危及生命。检查喉腔时可以发现新生物,表面不光滑,有的会有溃疡和出血。其他:当然还会有一些少见疾病,如喉结核、反流性咽喉炎、甲状腺肿瘤、肺部肿瘤等等,都会引发声音嘶哑。这些疾病的诊断可能需要花费患者和医生更多的时间和精力,往往不能一蹴而就。声音嘶哑后应该做什么检查?间接喉镜:就是医生手中的小镜子。部分配合较好的患者通过这项检查就可以找到疾病的原因,比如喉炎,声带小结或息肉等。这是最方便快捷的办法。电子鼻咽喉镜:它非常类似“胃镜”,个头却比胃镜小很多,一般不会引发患者强烈的不适感。当间接喉镜不能有效“窥视”声带情况或者需要进一步检查病变性质时,就需要电子鼻咽喉镜出马啦!再次需要强调两点:第一、门诊患者行电子鼻咽喉镜检查必须有三个月内的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋化验结果,这是对患者本人和整个就诊人群的保护;第二、当声音嘶哑的症状持续2周没有缓解时,请一定要做检查,不要因为一时的“省力”,延误了治疗。频闪喉镜:可以通过声带粘膜震动,对声带疾病的诊断和疗效进行精确评估。颈部B超:颈部包含重要的脏器、血管、神经和淋巴结,B超可以有效分辨这些组织中的病变。颈部或胸部CT:CT可以较为详细地展现检查者颈胸部的解剖结构和异常结构,对寻找声音嘶哑的原因非常有帮助。其他还包括头颅的检查、肌电图等,需要由专科医生判断是否需要进行检查。如何选择治疗方案治疗方法主要包括:禁声、药物、手术和嗓音康复训练等。禁声休息:是最便宜、最有效、也是患者可以自己进行的治疗方法。因为很多声带疾病和过度用声有关,那么最好的办法就是让声带休息,通俗地讲,就是不说话。药物治疗:药物包括抗生素、中药、雾化和抑酸药等。抗生素一般只有在急性炎症时才使用;中药我国传统医学的瑰宝,有些药物确实可以对急慢性喉炎或声带小结有较好的治疗效果;雾化就是通过设备将药物变成雾状,患者吸入后,药物分子直接作用于声带,初次治疗一般3至5天,每日1至2次;抑酸药一般用于反流性咽喉炎,治疗时间比较久。手术:对于保守治疗无效的良性病变或者肿瘤引发的声音嘶哑,手术应该作为首选方案。它分为经口微创手术和经颈部外科手术两种,微创手术是利用激光或者等离子经口暴露声带进行操作,手术损伤小,术后恢复快,适用于声带良性病变或者比较早期的喉癌。外科手术则需要在颈部切口切除肿瘤,一般用于中晚期喉癌或者其他肿瘤引发的声音嘶哑(如:甲状腺癌)。嗓音康复训练:专业的嗓音训练医生指导患者学习科学的发音方法,减轻说话时声带的负荷,最终使嗓音得以康复的治疗手段。需要患者坚持学习并在日常生活中加以利用。生活中的注意事项良好的生活习惯,避免过度用声,少吃辛辣刺激性食物,戒烟限酒,改变不良发音习惯等。让我们健康生活,科学用嗓,远离嗓音疾病带来的困扰。本文系曾进医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年04月16日 23618 4 4
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2016年02月24日 17588 5 0
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薛涛副主任医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽炎的主要症状有咽喉发干、发痒、咳嗽和咽部有异物感。不少患者几乎每天刷牙都恶心欲呕,有时还有胸闷气促,偶有烧心、暖气等不适。看了无数次医生,反复作了胸片、喉镜等多项检查,结论大多是慢性咽炎,吃过多种抗菌药物、消炎药、止咳药、治咽炎药等,还试过不少秘方验方,就是不见好转。用药治不好的“咽炎”是提醒您有可能是胃食管反流导致的咽炎。食管下段的括约肌像一个开关:吃食物时,它就打开;等食物到胃里,它再关上,防止胃里的东西反流上来。当这个“开关”发生异常,胃里的东西就会在人体平卧或腹压增大时反流上来,刺激咽部,表现出咽炎的症状。这种咽炎病因不在咽部,而在胃部,这也是咽炎患者吃药总不见好的原因。临床常把抑制胃酸和促进胃动力的药物联合使用,药物一方面减少胃酸分泌,另一方面加快食管和胃部蠕动,减轻胃液反流,减少对咽部和食管刺激,从而消除咽炎症状。针对咽炎的症状来说,患者服药一周内即可见效,一两个月后便可治愈。在一般的情况下,胃食管反流性咽炎除咽喉发干、发痒、咳嗽、恶心外,患者还有烧心、吐酸水等症状。咽炎久治不愈的时候,需要想到去查查您的胃。2011年12月05日 21948 3 1
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