咬肌肥大

对于自己的下颌角宽大、脸型显宽，不少求美者分不清是由于咬肌肥大还是面部脂肪堆积引起的。求美者可以通过以下方法初步判断一下： 下面部肥大由咬肌引起：我们反复咬紧和放松大牙时，用手指可以触摸到咬肌范围，一紧一松区域的范围是咬肌的范围。而在咬肌与嘴角处区域的范围是面部软组织区域，如果此软组织区域不大，说明下面部宽大是由咬肌引起。 咬肌肥大问题根据情况轻重，可以通过注射瘦脸针或是手术方式祛除部分。如果同时合并有下颌角发育问题，可以在进行截骨手术的同时进行咬肌祛除手术。 面颊区脂肪堆积引起：当咬紧咬肌时，触之不大，而咬肌到嘴角区的软组织肥大。用手指捏此处皮肤，皮肤下厚厚一坨，说明是面部脂肪堆积引起，即“嘟嘟肉”。 改善面部脂肪堆积需要通过面部吸脂。如果同时存在上述两种情况，则需选择对应方式配合改善。具体方案还需到正规医院面诊就以后，再行设计选择。

咬肌是不能被全部切除的，去除的量一般不超过咬肌的三分之一！ 如果去除全部咬肌： 1.会影响正常的咀嚼功能； 2.会损伤神经； 3.如果完全没有肌肉附着，是会引发下垂和凹陷的！ 去除部分咬肌后，并不代表咬肌就不会变化了，只要还吃东西咀嚼，咬肌得到锻炼，还是会长的。 照片中的姑娘做的是下颌角连续弧形截骨术（照片由求美者提供并授权）

有这个可能，因此一般情况下我不会去的特别多，只去掉一片，之后拿电刀在剩下的咬肌上轻轻的烧一层，这样均匀的坏死相对好一点。因为一旦去的太多，局部可能会造成凹陷性的瘢痕，咬牙的时候尤其是在咀嚼的时候，可能会出现局部收缩的不均匀，有的地方可能鼓一点，有的地方可能相对平一点，这种情况临床上确实见到过。另外一个原因是咬肌去多了之后，它的支撑力不够，有可能会导致下垂。中国医学科学院整形外科医院整形外科张超

咬肌肥大者，如果有下列情形 注射瘦脸针请慎重： 1.面颊过于瘦削者： 面颊瘦削、脂肪量不足、但咬肌明显发达者。注射瘦脸针后虽然咬肌瘦了，但脸颊可能看起来显得凹陷。 2.面部明显松弛者： “咬肌”作为面部最强壮的一块肌肉，位于面部最底端，对上面部的软组织有一定的支撑作用。瘦脸针注射后咬肌虽然瘦了，但同时对上面部软组织的支撑力量也减弱了，可能会出现上面部松弛垮塌下垂。

【张医生医美小课堂】 咬肌在注射A型肉毒素后，多在1周内会感到双侧咬肌变软，同时伴有咀嚼无力； 2-4周后开始表现出咬肌体积缩小，“瘦脸”效果显现； 4-12周为效果最明显的时期，咬肌基本达到体积最小的程度； 12周后，开始自觉咬肌力量逐步恢复，但是，咬肌体积开始恢复多在16周也就是四个月后。 但大部分人在六个月后会有明显的咬肌恢复感受，往往此时开始考虑下一次注射治疗。 【作者信息】张志亮：上海交通大学医学博士；上海仁济医院整形外科医师

单位的同事，用国产肉毒素注射瘦脸术后1个月。科普一下：有的时候一个人脸大其实就是咬肌大了点，既不需要下颌角截骨那么大的手术，也不需要面部吸脂那么痛的手术，只要一支肉毒素，五分钟轻轻松松变小脸。术后注意事项：注射后6小时避免沾水；注射后一周不做面部按摩；注射后一周不喝酒；注射后一周不服用氨基糖苷类药物。友情提醒：我国合法的肉毒素只有两种，一种是国产的衡力，一种是进口的保妥适。肉毒素没有拮抗药，注射假药后后果不堪设想，所以要到正规机构注射哦！

大家都知道下颌角手术会顺带切除部分咬肌，甚至还有什么医生会分享手术中切除的咬肌照片，于是很多人开始问啦，“某某医生都答应我下颌角手术给我取咬肌了，我是不是以后再也不用打瘦脸针啦？我咬肌是不是以后都不会长啦？”每次刚解释完一遍，又来苦口婆心的说一遍，今天就来说清楚，说医师舍不得切的，说医师是希望你多来切几次多收几次费用的，还有说医师水平不行切不断根的。。。这些黑锅我们不背啦。面部肥大的原因 关于面部看起来肥大的原因1.下颌角骨骼肥大2.咬肌肥大3.面部脂肪过多。不用多说啦，下颌角截骨手术主要解决下颌角骨性肥大和部分咬肌切除，其他原因引起的面部肥大要对症下“药”。还有，最需要敲黑板的是，咬肌是不可能、也不能一次“切断根”的。什么是咬肌? 什么是咬肌?咬肌是咬合动作的主要执行肌肉，其与颊肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、口轮匝肌等一起协同作用，完成咀嚼动作。其表现为：浅部纤维起自颧弓前2/3，深部纤维起于颧弓后1/3及其内面，为强厚的方形肌肉，纤维行向下后方，覆盖于下颌支外面，止于下颌支外面及咬肌粗隆。以上术语太“行家”，通俗地说，当你用力咬牙时，面颊两侧比较硬的部位就是咬肌。 形成咬肌肥大的原因 1、咬肌肥大与遗传因素有关，临床上也的确存在家族性咬肌肥大的现象。 2、咬肌是人体的嚼肌之一，所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关，比如经常吃过硬的食物或者零食，吃口香糖、嚼槟榔等习惯有关。比如如果长时间吃烤牛肉全羊之类需要撕咬力度大的游牧民族，通常咬肌一般比“都市人”要发达。咬肌切除手术咬肌切除手术是一般是在进行下颌角肥大截骨手术的同时，对部分咬肌实施切除，术后3-6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。咬肌切除手术是经口腔内进行，咬肌切除时应切除咬肌的内侧，避免伤及面神经的下颌缘支，咬肌切除量根据术前检查的情况而定。不太提倡为追求外形单纯咬肌祛除，这种手术虽简单，但术后效果往往不太理想。 这也就说为什么下颌角术后一段时间内咬合用不上力，有些甚至说话发音都会受影响的原因。首先，一次性切除过多，后期正常咬合功能会受影响，且术后有可能出现局部凹陷等症状，不能手术切除咬肌的量不会超过三分之一。其次，下颌角手术后的六个月以后，咬肌会随着你日常咀嚼而继续慢慢累积增厚，这时候如果你在咀嚼习惯上稍加控制，或者注射瘦脸针，咬肌问题都能得到控制的。通俗地说，只要你还有咀嚼行为，咬肌就不会被彻底消灭。有人曾经提问怎么可以做到在不用打瘦脸针的情况下不再长咬肌，请问这是要禁食的节奏么？何况有些人露出8颗牙的微笑动作都有咬肌在参与协同运动呢。用智商去判断 还有一部分人群，因为下颌角截骨手术大大减少了骨性肥大问题，即使因为日常咀嚼咬肌还在增厚，但从视觉上也没有超过她（他）对面部肥大的容忍范围，所以即使存在一定程度的咬肌但没有必要再去瘦脸。这类人群越来越多。 那些号称说某某承诺手术会切除全部咬肌、术后肯定不会再长的说法，用你们的智商去判断吧。如果还有人深信不疑并且以此来判断下颌角截骨手术是否成功，我们也只能“呵呵”了。端午节快乐

1. 术后注射针眼避水6小时 2. 术后请在注射室休息15分钟 3. 术后手掌按压咬肌区（注意按压力度适中），以减少注射区淤青 4. 术后勿揉搓咬肌区，以防药物过度扩散 5. 术后早期部分人咬肌区有酸胀感 6. 术后一周清淡饮食 7. 忌空腹注射，以防术后低血糖眩晕 8. 请注意避开怀孕哺乳期，备孕期间不建议注射 9. 术后两周至一个月后逐渐起效 10. 术后四个月至半年请与我联系复查 11. 若有其他疑问请通过工作平台与我联系 本文系陈刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载