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一例严重腰椎管狭窄症-不全马尾综合症
严重腰椎管狭窄-合并腰椎滑脱女性,68岁。1293418间断腰痛10余年,加重伴间歇性跛行2年病人腰痛10余年,加重2年来间歇性跛行,双下肢麻木,入院前大小便无力、尿不尽;会阴区麻木、感觉减退术前影像学检查:腰4-5退变性滑脱,腰椎管多节段狭窄,腰4-5椎管狭窄严重,椎管基本闭塞、脑脊液不通畅,合并骨质疏松症,高血压病,肺气肿、慢性支气管炎;术前诊断:腰椎管狭窄症,不全马尾综合症,腰椎滑脱,高血压,骨质疏松症治疗:全麻下行腰椎后路减压内固定植骨融合术术后照片术后病下肢麻木好转,大小便功能改善,治疗效果满意,病人送锦旗表示感谢,是对我们的鼓励和鞭策。术后病人恢复良好,双下肢麻木好转,行走较术前显著改善。病人出院前送一面锦旗:“医术精湛治陈疴,医德高尚胜亲人”,这是对我们工作的肯定,是患者对医生给予“照护”的感激和最大的奖赏。我是天津医科大学总医院郭乾臣医生,找我就诊请提前预约。
郭乾臣医生的科普号2024年01月22日 70 0 0 -
吉安市中心人民医院(上海东方医院吉安医院)南院区完成首例UBE-ULBD微创治疗老年重度腰椎管狭窄症
段平国医生的科普号2023年12月01日 43 0 1 -
一次查出两种病,腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄到底有没有关系?
不少患者由于腰腿痛去医院检查,然后看着报告单就懵圈了,上面既写的有“腰椎间盘突出”,还有“腰椎管狭窄”。这是怎么回事?咋一下查出这么多病,这两种疾病有没有关系?治疗又该怎么办?让首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任为大家讲讲。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症可以同时存在吗?这两种病实际上是可以共存的。腰椎间盘在两个椎体之间,而椎间盘发生突出一般都是向后侧方或正后方突出的,那后方有什么呢?就是我们的椎管,那向后突出的椎间盘如果压到后面的椎管,就会造成椎管狭窄。通常情况下,腰椎间盘突出比较轻微的时候,是不会造成腰椎管狭窄,但如果突出得非常大,单纯的一个腰椎间盘突出就可以造成腰椎管狭窄。但腰椎管狭窄并不全都是由于腰椎间盘突出引起的!不是所有患者的腰椎管狭窄都是由腰椎间盘突出导致的,它只是其实一个原因。比如腰椎管狭窄的好发人群是老年人,导致他们腰椎管狭窄最常见的原因并不是腰椎间盘突出,而是黄韧带的肥厚、关节突增生等。这两种疾病的症状也不尽相同!•如果患者只是单纯的腰椎间盘突出,常见的症状就是下肢的放射性疼痛,疼痛常常从臀部一直往下肢窜。•如果患者得了腰椎管狭窄,不管是何种原因导致的,常常会出现一个典型症状就是间歇性跛行,就是走一段路后会出现强烈的腿疼,在休息一段时间后腿疼缓解,又可以继续走一段路,但仍然走不了多久后又会出现腿疼,如此反复。这两种疾病该怎么治疗?这两种疾病的治疗都有保守治疗和手术治疗。当保守治疗无效,且对患者生活影响很大的情况下,就需要进行手术治疗了。•对于单纯的腰椎间盘突出症患者来说,手术切掉突出的椎间盘就可以达到对神经根的减压。•对于腰椎管狭窄患者来说,手术就要复杂一些,不管什么原因导致的椎管狭窄,我们都需要把致压物完整地去除掉。•对于腰椎间盘突出导致的腰椎管狭窄患者来说,同样将突出的椎间盘处理掉,腰椎管狭窄就自然而然地被解决了。
王作伟医生的科普号2023年11月06日 161 0 1 -
妹妹69岁多间隙腰椎管狭窄,微创手术
张西峰医生的科普号2023年11月06日 78 0 0 -
席主任您好,腰椎骨狭窄引发的腿麻。想听听您对这种手术的建议,能够有效缓解腿麻吗。除了麻,没有别的。
席焱海医生的科普号2023年08月27日 74 0 0 -
得了腰椎管狭窄?这么治疗最有效!
很多人在被医生确诊为腰椎管狭窄之后,问的第一个问题都是:医生,我是不是得做手术啊?其实,腰椎管狭窄的治疗有很多种方法,不一定都要做手术。而具体选择哪种治疗方法,还是要视患者情况而定。腰椎管狭窄有时根本不需要治疗。轻度的腰椎管狭窄往往没有症状,一般也不会被发现,也就不需要治疗。而如果是体检中发现的腰椎管狭窄,且没有明显的症状,那也不需要特殊治疗,只需要坚持随访。但如果出现了反复的腰背部疼痛,就需要警惕起来,及时前往医院检查、确诊并采取恰当的治疗。腰椎管狭窄的治疗以非手术治疗为主。腰椎管狭窄有手术治疗和非手术治疗两种选择,以非手术治疗为主。在腰椎管狭窄的早期,通过休息、推拿、针灸、有氧运动、姿势锻炼等方法就能很好地缓解症状。可以选择制动并佩戴围腰等支具,限制腰部活动、维持腰椎姿势。牵引也能够降低腰椎间盘的压力,改善腰椎管狭窄的症状,但不能单独使用,必须配合肌肉的理疗和局部的推拿松解。如果疼痛的症状比较严重,就可以使用一些非甾体类抗炎药、肌松药、麻醉类镇痛药及抗抑郁药等药物,可以有效缓解疼痛。只有当非手术治疗无效时,才需要进行手术。腰椎管狭窄以非手术治疗为主,但当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性破行等症状,且出现以下情况时,就需要手术治疗加以干预:1.系统性保守治疗3个月以上无效或治疗后复发;2.坐骨神经痛、间歇性跛行等神经症状严重,且有加重的趋势,影响生活和工作;3.CT等影像学检查发现椎间盘纤维环完全破裂,髓核突出至椎管;4.马尾综合征患者,出现会阴部麻木,大小便功能障碍等症状。腰椎管狭窄可以选择微创手术。腰椎管狭窄手术治疗的主要目的是解除神经组织所受的压迫,传统手术治疗方法有椎管扩大、椎弓根螺钉内固定、植骨融合等,但开放性手术需要全身麻醉,伤口大、出血量大。随着微创技术的不断发展,临床上开始出现椎间孔镜手术,只需要局部麻醉,具有切口小、伤害小、恢复快的优点。但需要注意的是,微创手术有时不能达到满意的手术效果,不能一味地追求“微创”,还是要严格把控适应征。总而言之,腰椎狭窄的治疗方法有很多,总体上还是采取阶梯性治疗——首先选择非手术治疗,必要时才进行手术治疗,甚至是开放性手术治疗。另外,腰椎狭窄患者在日常生活中还需要注意减少腰部活动,避免弯腰劳作和长时间站立或久坐,要注意饮食营养,少食多餐,清淡饮食,多吃蔬菜水果,还要严格遵医嘱进行康复锻炼,并定期复诊。
许鹏医生的科普号2023年08月05日 408 0 2 -
腰椎管狭窄腿疼应该怎么办
顾树明医生的科普号2023年08月03日 30 0 0 -
颈椎脊髓型颈椎病OPLL,腰椎管狭窄,微创手术
张西峰医生的科普号2023年08月01日 71 0 2 -
腰椎管狭窄是什么导致的?
很多老年人一有腰腿疼,就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实,真正的腰椎间盘突出症,中青年患者占大多数,而老人多发的腰腿疼,很多是因为椎管狭窄导致的。谈起腰椎间盘突出,可能很多人都比较了解,也能大概知道是怎么回事,但是腰椎管狭窄是怎么形成的,应该如何治疗?恐怕很多人就不太清楚了,那今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。一、什么是腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄,脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状,称为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是一个退行性疾病,也就是一个老化性疾病,所以发病年龄一般是中老年人50-60岁以上高发。二、腰椎管狭窄的原因椎管狭窄可以分为先天和后天两种。1、发育性腰椎管狭窄这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状,但到中年以后,由于脊柱的一些老化或损伤,会有椎管狭窄症的症状及体征出现。2、后天导致的腰椎管狭窄这个主要是因为脊柱的退化引起的01、间盘突出当间盘突出时,突出的间盘会占用管腔的位置,从而导致椎管狭窄。02、黄韧带、后纵韧带肥厚当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管官腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。03、椎小关节增生所谓的椎小关节,指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后,关节表面的软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置,从而出现椎管狭窄。04、椎体滑脱当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。05、脊柱外伤脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。三、腰椎管狭窄症的症状一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重,但临床体征轻。下腰痛:疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。明显的腰腿痛症状和间歇性跛行这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米,甚至是十几米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。马尾神经压迫症出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪。神经根受压迫或受刺激症状及体征有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。四、如何分辨腰椎管狭窄和腰间盘突出腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症同样是腰椎的神经受压造成的神经压迫性疾病,临床表现类似,但单纯椎间盘突出症一般发生于年龄较轻的患者,有时与外伤有关,表现主要是下肢放射性麻木疼痛,也就是常说的坐骨神经痛。腰椎管狭窄症多发生于中老年患者,典型表现是间歇性跛行,当然,常常同时合并腰椎间盘突出,产生两者的合并症状。五、腰椎管狭窄的治疗方式康复治疗①针刺疗法②电疗法③超声波疗法④推拿疗法⑤温热疗法⑥运动疗法手术治疗一般来讲,腰椎管狭窄一旦发病,不能自愈,自然病程只会越来越重,相应的腰腿疼痛、间歇性跛行等症状反复出现并进行性加重,保守治疗(药物、休息、理疗等)在疾病早期能一定程度缓解下腰痛,但经保守治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者,医生会建议进行手术治疗。腰椎管狭窄症的手术治疗目的是切除硬膜囊和神经根的压迫物(骨和软组织),对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压。常见手术方式:1、椎间孔镜治疗可用于狭窄程度较轻、无严重组织病变的患者,创伤较小,患者恢复较快。2、腰椎减压固定融合术通过手术直接解除神经的压迫,恢复局部的正常解剖结构,消除病因。腰椎后路椎管减压,椎间融合内固定是治疗退变性腰椎管狭窄的经典术式,具有精准,彻底,安全,有效的特点。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权,请及时联系我们予以删除
陈宾医生的科普号2023年07月30日 389 0 2 -
UBE脊柱微创技术,治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症
腰椎UBE微创手术技术介绍腰椎UBE技术和椎间孔镜技术一样,都属于微创手术技术。全称UnilateralBiportalEndoscopy技术,简称UBE,即单边双通道脊柱微创内镜技术,早期从国外引进,之后在国内蓬勃发展,是一种先进的脊柱微创技术。该技术具有精准、微创的特点和优势,在保证椎间盘切除和椎管狭窄减压效果的同时,比传统腰椎开放手术创伤更小、出血更少、感染率更低,恢复更快,在取得和开放手术相同疗效的同时,大大减少了手术风险,更加有利于患者早期快速康复。腰椎UBE术中仅需做两个1-1.5厘米左右的小切口,一个切口为观察通道,插入观察用的内窥镜;另一个切口为器械操作通道,可插入传统脊柱外科手术器械进行操作,椎间盘切除、椎管减压、骨刺切除等操作都是通过这两个小切口完成,治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄效果上和开放手术完全一样,但是出血量仅有20-30ml左右。而传统开放手术治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄症,则需要做8-10厘米左右的手术切口,且需要完整剥离腰椎两侧肌肉并切除大量正常骨质结构,方可显露手术部位,出血量在300ml以上。UBE技术无需广泛剥离椎旁肌,不需要大量切除正常骨组织,也无需植入金属螺钉,对骨和软组织的损伤很小。手术次日患者即可佩戴腰围下床活动,基本生活功能均可自理。我院是国内最早采用UBE技术治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的医院之一,目前应用UBE技术已成功治愈数百例患者,疗效确切,安全,患者满意度很高,同时也积累了丰富的手术经验。
白成瑞医生的科普号2023年07月02日 282 0 4
腰椎管狭窄相关科普号
黄振飞医生的科普号
黄振飞 主治医师
江苏省人民医院
骨科
188粉丝10.1万阅读
王升儒医生的科普号
王升儒 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
骨科
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汤铖医生的科普号
汤铖 主治医师
湖南省直中医医院
康复科
2801粉丝11.8万阅读
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推荐热度5.0梁昌详 副主任医师广东省人民医院 脊柱外科
腰椎管狭窄 134票
腰椎间盘突出 84票
颈椎病 77票
擅长:1.颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症的微创治疗。2.青少年脊柱畸形,老年退变性腰椎畸形的矫正。3.脊柱肿瘤的综合治疗。4.骨质疏松相关脊柱疾病。 -
推荐热度4.9祁磊 主任医师山东大学齐鲁医院 脊柱外科
腰椎间盘突出 161票
腰椎管狭窄 88票
颈椎病 40票
擅长:腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的内镜微创治疗,擅长寰枢椎脱位、颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱侧凸、脊柱骨折脱位和骨质疏松等脊柱疾病的治疗 -
推荐热度4.9杨强 主任医师天津医院 脊柱外科
腰椎间盘突出 155票
腰椎管狭窄 77票
颈椎病 33票
擅长:1.各类型脊柱侧弯、后凸等脊柱畸形的手术治疗(脊柱畸形全国委员);2 脊柱微创(脊柱微创金手套奖);3 颈椎病;4 脊柱肿瘤手术治疗(原发性肿瘤和转移性肿瘤);5 老年骨质疏松性骨折的微创治疗 脊柱畸形(青少年脊柱侧弯、小儿脊柱发育不良,先天性脊柱畸形和老年退变性脊柱畸形等):和美国TSRH医院合作,擅长青少年特发性脊柱侧弯(AIS)及各种先天性脊柱畸形的支具保守及手术治疗;成人退变性脊柱侧弯的手术治疗。组织了天津市脊柱侧弯的筛查和义诊工作,曾经日义诊1500余人脊柱侧弯患者。(见记者报道) 颈椎病:擅长颈椎病(脊髓型 神经根型),采用快速康复理念改良颈椎病前路显微镜微创手术及后路微创钥匙孔KEY hole技术!能做到早出院、早康复。 脊柱微创:天津市率先常规开展脊柱疾病日间手术,手术(尤其微创手术)治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症;颈椎病、颈椎管狭窄症、骨质疏松性骨折、结核、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各类脊柱疾病。 阶梯治疗:真正做到根据患者的病情进行阶梯治疗,做到“能保守,不手术;能微创,不开刀”。 脊柱肿瘤:擅长脊柱全切(en bloc)技术治疗脊柱肿瘤,运用各种评分系统规范化治疗脊柱原发与转移瘤。