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孙鹏主治医师 天津中医药大学第一附属医院 骨伤推拿科 走路就疼，休息就好，难道是“装病”？很多的中老年朋友，存在着一个常见的问题，就是：走路腰腿就疼，休息疼痛就好。这时候，难免会有人闲言碎语，“你这是装病！”这是为什么呢？这种所谓的疼痛，在医学的定义中，有一个很形象的解释，就是“间歇性跛行”，它是退行性腰椎管狭窄症的一个典型临床表现。由于退行性腰椎管狭窄症存在着“有症状，无体征”的临床特点，很多患者被误以为是装病。今天，我们一起学习这个存在着欺骗性的疾患吧！退行性腰椎椎管狭窄症，属于腰椎管狭窄症中的一型。而腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，包括先天性、发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄，后者包括退行性、医源性、创伤性和其他椎弓峡部裂滑脱等所致椎管狭窄。临床上多见的为退行性椎管狭窄。当腰椎退变发生椎间盘突出，或黄韧带皱褶、肥厚，椎体后缘骨赘形成，关节突关节增生、内聚等，这时，上述原因会导致椎管容积缩小，椎管内压力增加，马尾缺血，进而引起马尾神经症状或神经根症状。这就是本病的主要病因。由于上述病因主要为退变所致，这也就决定了本病的发病人群以中老年人为主。而“腰疼、腿疼、间歇性跛行”又构成了本病的主要表现。其中间歇性跛行，主要指病人步行约数米至数百米后，出现一侧或两侧下肢疼痛、麻木、酸胀和无力，以致不能继续行走，必须蹲下或弯腰休息片刻后方可再走。这种走走停停的现象即是间歇性跛行。正是由于这种“走路腰腿就疼，休息疼痛就好”的临床表现，决定了本病“有症状、无体征”的临床特点，也解释了“装病”的原因。读到这里，您可能会有了领会了吧？那么，这种烦人的疾病，在家中，我们需要怎么预防呢？首先，我们需要保护腰部的肌肉。如避免腰部受到风、寒侵袭或避免腰部长时间处于一种姿势，以防肌肉疲劳，失去对腰椎稳定性的保护。其次，我们需要正确运用腰部进行日常活动。如搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势等，防止腰部过度发力，引起椎间盘突出。最后，我们可以适当进行功能锻炼，增强腰背肌力量，有效预防本病。如日常闲暇时，结合“津沽推拿腰椎功能恢复导引操”的锻炼，或者采取以下方式，进行锻炼。1、飞燕点水式背伸肌锻炼：病人俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样。锻炼目的同拱桥式。2、侧卧位梨状肌舒缩锻炼：病人侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。3、直腿抬高锻炼：主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。以上，就是关于退行性腰椎管狭窄症的简单介绍。希望您在出现腰腿疼的时候，可以参考文中知识，及时就诊，防止病情的加重！本文图片来源于网络2022年05月11日
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李政副主任医师 北京协和医院 骨科 很多老年人在日常生活当中有没有以下几种情况：1.走没一会儿路，就觉得腰酸背痛、双腿发沉，蹲下之后腰腿不适能有缓解。2.出了趟门回来，也觉得俩腿发沉，特别难受，躺下休息的时候，得窝着才能觉得舒服些。3.出门的时候，走一里地就觉得腿酸腿沉。但要是骑车的话，骑久一些也不会觉得腿累。“老年人如果出现以上情况，很有可能是因为腰椎管狭窄导致的。适逢“世界脊椎日”，今天就为大家介绍一下“腰椎管狭窄症是一种怎么样的病？”、“我们又该如何预防它？”。一.椎管结构在这之前呢，得先说说腰椎的结构。这整个脊柱是由24块带孔的羊蝎子椎骨组合起来的，这每个孔之间串起来，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。那么腰椎管狭窄，顾名思义，椎管正常应该这么宽(1.7-1.8公分)，因为某些原因，这个管道直径变小，小到接近1公分，甚至不到1公分，我们就称之为腰椎管狭窄。腰椎管狭窄又分为先天的和后天的，先天的椎管狭窄大部分人开始可能没有任何症状，但到中年以后，由于身体的老化，会造成椎管进一步狭窄。下面主要讲讲老年人中常见的后天导致的腰椎管狭窄。01关节增生两个椎体之间的关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦长茧一样。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。02韧带肥厚当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而人是有一定自我修复的功能，折了，自己又长回去，这样长期的损伤、修复过程必然使这些韧带增厚，那么椎管管腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。03椎间盘突出这每个椎体和椎体间，都有一个椎间盘当缓冲，相信大家经常听说腰椎间盘突出，没错，当这间盘突出时，突出的间盘会占用椎管的位置，从而导致椎管狭窄。04椎体滑脱当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，也会使椎管进一步变窄。总而言之，椎管由于以上原因变窄，就会压迫神经。前面我们提到的那些好蹲着、窝着、或者骑车，倒走，正是因为后背的伸展，使椎管变宽，症状也就缓解了。二.常见症状前面介绍了腰椎管狭窄的病因，那大家一定会想，是不是这椎管狭窄了，就一定是腰椎管狭窄症呢，也不尽然。腰椎管狭窄只是对椎管宽度的一个描述，如果出现了以下的症状，我们才可以称为腰椎管狭窄症：（1）下腰酸痛或不适;（2）间歇性跛行：即在行走过程中出现腰痛、腿痛，或是下肢酸软无力，走路一拐一拐，甚至无法继续行走，需要蹲下休息片刻后才可继续行走;（3）双腿在不走路的情况下就出现从腰臀往下延伸的酸软疼痛等不适感;（4）在前面这些问题的基础上，洗澡的时候用温热水淋浴，明显觉得一边腿热一边凉;（5）更严重的是神经压迫严重，大小便无法控制。最后再到走不了路，要瘫痪的程度。如果有以上这些情况，建议还是尽早去正规医院做相关的检查，明确诊断以及治疗。三.如何预防？首先我们要知道，人跟别的动物不一样，人可以直立行走，除了靠这笔直的脊柱之外，还要依靠脊柱周围的肌肉。为什么人的脊柱会出现退化，就是因为脊柱周围的肌肉，随着年龄的增长，越来越松弛。松弛到最后肌肉没啥作用了，就靠脊柱了，本来说好的俩人一起干活，现在其中一个罢工了，那另外一个也早晚会累出毛病的。所以说，预防腰椎管狭窄最好的方法，就是锻炼腰背肌，整个后背由肌肉和脊柱一起支撑，这样就可以大大缓解脊柱的压力，减缓了腰椎管狭窄的发生及进展。下面这几种方法都是公认锻炼腰背肌比较简单易学的方法。01.小燕飞将双手背在背后，用腰背的力量，只把上半身抬起来就足够了，一开始幅度可以不那么大，每抬一次坚持4、5秒钟，然后趴下，再抬起，坚持4、5秒，趴下。每天早上起床之前做15-20次，晚上睡觉前再做15-20次。02.五点支撑(臀桥)肩髋膝保持一条直线，充分利用腰腹力量向上抬起臀部，幅度也不必过大。注意两脚应与髋同宽。总结直着腰难受、弯着腰舒服，需警惕；走没一会儿累了，歇会又好了，需警惕；平时加强腰部肌肉锻炼才是硬道理！2022年02月14日1186
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许鹏副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 在中老年人中，可能会出现这样的情况： 才走了没多久就出现了腿酸、麻、胀或疼痛，休息后症状逐渐缓解，但行走一定距离后又开始出现腿酸、腿麻。 有些人会以为只是因为自己年纪大了，但实际上很多人都是因为发生了腰椎管狭窄所导致的。 啥是腰椎管狭窄？ 腰椎管狭窄，在临床中称为腰椎管狭窄症，是一种临床的综合征。 人的椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，脊髓神经走行于其中，椎管对脊髓神经能够起保护作用。脊髓神经束经椎间孔出椎管后就会分布至躯体和四肢，形成周围神经，支配肢体的运动、感觉功能。 当脊椎的结构出现老化、增生或滑脱、错位，就会导致椎管变得狭窄。当椎管狭窄严重到一定程度时，就会压迫椎管内的神经并产生症状。 为啥会发生腰椎管狭窄呢？ 腰椎管狭窄的主要原因有先天性椎管发育不全和后天性因素。 后天性因素包括： 1 骨质增生：骨关节炎会引起腰椎的磨损和增生，促使骨赘形成。骨赘可以长入椎管内，压迫脊髓和神经根。另外，脊柱的退行性变以及Paget病也会引起腰椎骨质增生。 2 腰椎间盘突出：腰椎间盘发生退行性改变后，在外力因素的作用下，就会突出到后方椎管内，导致椎管狭窄。 3 韧带肥厚：椎管内的韧带发生退行性变，会逐渐钙化、增厚，增厚的韧带凸入椎管，可造成椎管狭窄。 4 脊柱外伤：车祸和其他创伤可导致一个或多个椎骨的脱位或骨折，造成椎管内容积减小。 5 腰椎滑脱：相邻之间椎体相对滑移，导致椎管继发性狭窄。 6 医源性腰椎管狭窄：椎板切除术后和脊柱融合术后导致的临近节段的狭窄。 哪些人容易出现腰椎管狭窄？ 腰椎管狭窄多见于中老年人。这是因为人进入中老年后，腰椎管的结构会出现退变、增生，腰椎椎体骨质增生，腰椎间盘内水分丢失、弹性下降，就容易出现腰椎间盘膨出甚至突出，导致腰椎管狭窄。 腰椎管狭窄最典型的症状是什么？ 间歇性跛行是腰椎管狭窄最典型的临床表现。患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。而休息后，症状会逐渐缓解，但行走一定距离后症状又会复现。 腰椎管狭窄患者都会出现间歇性跛行吗？ 腰椎管狭窄患者经常没有明显的不适，严重者会出现间歇性跛行、腰背痛和坐骨神经痛，以及马尾综合征。 腰椎管狭窄要手术吗？ 腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，只有当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效后，才会进行手术治疗。 手术治疗有很多方法，具体术式需要根据患者腰椎管狭窄的原因和程度进行选择。术后需要进行高抬腿等锻炼以促进恢复，还要避免重体力活动。 腰椎管狭窄如何进行非手术治疗？ 非手术治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗就是休息、按摩、针灸、适当的有氧运动等；药物治疗则是使用一些非甾体类抗炎药、肌松药、镇痛药或活血的中药等用于缓解症状。 如何预防腰椎管狭窄？ 预防腰椎管狭窄，首先要避免一些不良姿势，如久坐久站、弯腰搬重物、抬重物扭转腰部、坐时跷二郎腿等。另外，注意锻炼时不要做突然弯腰或转腰的动作，也不要选择太过剧烈的运动方式。2021年12月21日616
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李政副主任医师 北京协和医院 骨科 腰椎管狭窄症是什么腰椎椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，马尾神经或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病，它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称为腰椎狭窄综合征。 腰椎管狭窄症病因腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊椎骨折或脱位，或腰椎手术后引起椎管狭窄，其中最多的是由于脊柱发生退变性疾病引起的腰椎椎管狭窄症。 临床表现本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40-80岁之间的人群，患者长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。 治疗腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压+固定融合术。 预防睡床要软硬适中，避免腰部受到风寒侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，要正确用腰，搬抬重物时应先下蹲。用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。2021年11月06日2430
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吴建锋副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 骨科 在很多中老年人中，存在一个认识：当他们出现走路缓慢或者因腰腿疼走不了远路的时候，很多人会以为是年龄大、体力减退的原因。其实很多病人是因为腰椎管狭窄导致下肢疼痛进而造成了行走受限。1、腰椎管狭窄与腰椎管狭窄症的区别？这两个概念需要我们区分一下：一个叫腰椎管狭窄，还有一个叫腰椎管狭窄症。各种原因引起腰椎管各径缩短，造成椎管容积变小，这叫腰椎管狭窄，如果压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而出现相应神经功能障碍，有了临床症状，我们才能叫它腰椎管狭窄症。2、腰椎管狭窄症有三大典型临床特征：间歇性跛行。这意味着走了一段路程（一般几百米），就会开始出现腰腿痛，双下肢无力，需要蹲下或者坐下来休息片刻后，症状又可以很快缓解或消失，仍可继续行走，这样症状反复出现。主诉多体征少。病人就诊时候主诉特别多，各种不舒服，但实际上医生查体没有什么阳性体征，比如没有神经支配区的麻木，没有腱反射亢进，直腿抬高试验也是阴性的，等等。腰部后伸时出现腰腿痛及麻木。关于间歇性跛行的症状，我们还需要跟血管源性间歇性跛行相鉴别。尤其年龄大的，心血管不好的，走路时疼痛加重，而站立后症状又缓解的患者，通常需要常规检查一下下肢动脉的情况。3、哪些人群或者职业容易受到腰椎管狭窄症的困扰？流行病学调查，腰椎管狭窄症的发病率为4.7%。在40-49岁这个年龄段，女性占1.7%，男性占2.2%，而在70-79岁这个年龄段，女性占11.2%，男性占10.3%。从这组数据可以看出，随着年龄的老化，女性的发病率是逐年增长的。跟职业相关的因素主要是重体力劳动、频繁弯腰和扭转、重复性工作、静息性姿势。干重体力活，比如农民，搬运工，还有一些久坐久站的，比如教师，司机等等。还有腰椎有峡部裂的患者以及小关节发育过小的。他们主要过度活动导致腰椎不稳，就容易出现退变加速。4、市民朋友在家是否可以自测自己是不是有腰椎管狭窄的情况？可以在家里或者小区里来回走动，如果一口气能够走上1000米不休息，也没有出现明显的腰背部疼痛和双下肢症状，一般来说是没有腰椎管狭窄的。如果一口气只能走200-300米就需要坐下来休息休息，休息了以后还能继续走，那基本上要高度怀疑有椎管狭窄的疾病了。也可以挺腰试试，腰往前挺几分钟后，没有出现下肢症状，那一般来说也没有腰椎管狭窄的症状。5、腰椎管狭窄症目前如何进行治疗？腰椎管狭窄症患者多数起病缓慢、病史长，对于症状较轻的腰椎管狭窄症患者，可先行保守治疗。目前，腰椎管狭窄的保守治疗大致分为以下几类：药物治疗：主要包括非甾体类抗炎药、类固醇类药物、肌松药、神经营养药物等。神经阻滞治疗：包括硬膜外阻滞、骶管阻滞和神经根阻滞等，主要用于重度腰痛和腿痛，这个是有创治疗。脊柱支具：包括软腰围、硬质腰部支具等，如患者有肌肉痉挛，使用软腰围有益于缓解症状，但长期使用支具会导致肌肉萎缩，因此使用支具的同时应该加强肌肉力量锻炼，一般建议患者腰围保护不要超过3周。运动疗法：增加腹部及腰背部肌肉力量的训练，小燕飞、平板支撑等等。物理治疗：比如局部热敷、电刺激、按摩、针灸等，按摩及针灸疗法有助于缓解疼痛，但按摩时不要过度用力，否则反而容易加重神经损伤。改善生活方式：避免长时间久坐久站、搬重物时可用腰围保护，先屈髋屈膝，避免直接弯腰去搬重物。当保守治疗无效且症状严重时可考虑手术治疗！6、腰椎管狭窄是否有提前预防的可能？腰椎管狭窄症是一个随着人体老化自然出现的症状，想完全阻止它是不太现实的，但我们也可通过减少加重老化的因素来预防，比如经常办公、写字、开车、打麻将，一坐就坐很长时间，再比如久站、弯腰、负重，都是加重腰椎老化的因素，所以我们要改变这些生活习惯，避免久坐、弯腰、劳累、负重。第二个就是加强腰背肌锻炼，可以游游泳、做燕飞动作、平板支撑等等。这些肌肉力量的改善也会让腰椎老化的进程得到一定程度地缓解。还有最后一条，体重偏重的患者一定要适当减肥。转载松江广播《健康智慧屋》2021年06月10日1160
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马辉主任医师 上海第九人民医院 骨科 专家简介：马 辉，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士，拥有骨科和康复医学专业双资格证书，在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上，主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长：1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗；2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗，老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗；3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗；4、肌少症的基础研究和临床诊治。健康人预防椎管狭窄：平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯，避免腰颈部过度劳损。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步；当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大；用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。正确使用腰部，注意姿势。睡觉时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息，避免腰部受到风寒侵袭。避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，肌力不平衡容易造成腰颈部的劳损。不宜久坐、长期伏案工作、低头看手机电脑过久、弯腰负重等注意腰部保健：坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量加强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。对于使用腰部的劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。平时生活中需要注意交通安全，避免摔伤跌倒，降低外伤风险，剧烈运动前，注意准备活动及保护。患者日常调护：椎管狭窄患者要养成良好的生活习惯。避免久站久坐、低头时间过长，避免腰部用力的动作，不能出重力、干重活。椎管狭窄患者要合理地卧床休息。进行治疗后，患者要进行适当休息，卧床时要首先选用硬的木板床，卧硬板床的原因主要是由于身体发病前期或者是治疗后，椎管付出的韧带比较松弛，并且其并发的炎症也很重，如果不能休息好则会加重病情。避免长期通过药物来进行治疗椎管狭窄。有些椎管狭窄的患者在平时的治疗过程中通过吃药或者注射激素类药物来缓解病情，其实这种方法是错误的，过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖，重者可致股骨头坏死、糖尿病等，因而在平时治疗过程中要特别注意。椎管狭窄的患者要注意平常保暖、避免受凉，注意活动姿势。在平常遇到天气变化时，要及时的进行保温措施，避免寒冷的侵袭而导致刺激神经系统，加重患者的病情。并且在平常的生活中，也要注意活动的姿势，避免外界的刺激而引起肌肉等其他器官的影响。椎管狭窄患者在平常的生活中还要注意适量的进行一些户外的体育锻炼，特别注意患部的功能锻炼，加强腰背肌的锻炼，多做挺腹运动，以防止症状复发。但是要切忌过度锻炼，以免达到相反的效果。患者平时要多食用一些新鲜的蔬菜和水果，一些含有丰富的维生素、纤维素、蛋白质、矿物质以及各类微量元素等等营养物质的食物，以可以为患者的身体提供充分的营养，这样有利于患者的康复。相反，椎管狭窄患者要尽量避免食用那些辛辣、刺激性的食物，以及那些生冷、油腻的食物，以免加重患者的病情。避免喝浓茶，避免熬夜，注意多休息，避免受凉，预防感冒，要注意规律生活，避免过度劳累和熬夜，养成良好的生活习惯。先天椎管发育异常患者定期就诊，及时观察疾病情况。患有脊柱结核、肿瘤、椎间盘突出等疾病的病人应该尽早就诊，积极配合医生治疗退行性骨关节病、腰椎间盘突出的患者，平时一定要注意，不要过度运动，不要引起脊柱损伤，避免椎体过度磨损引起退行性骨关节病，才能避免出现椎管狭窄。2021年05月18日620
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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 腰椎管狭窄症有原发性和继发性两种，继发性的是继发于腰椎间盘突出症、椎体滑脱等病变的；我这里重点讲的是正常衰老的原发性椎管狭窄，因为它起病隐匿、病程长，病情让人在保守和治疗之间抉择困难，而且保守治疗效果不好。一、预防：1、预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。2、坐立、或伏案工作不要太久。3、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，睡觉时时，头颈部最佳位置为自然中立位。二、治疗：腰椎管狭窄的治疗轻度时可选择保守治疗，主要是药物缓解症状，针灸理疗等，一般情况，不用手术治疗。三、传统手术：得了腰椎管狭窄之后，保守无效，可以考虑从后路开放手术。做主要的目的是减压，扩大椎管。脊柱稳定性差时，需要使用内固定，也就是“钢钉”来重新固定脊柱。2020年12月15日1349
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孟祥龙主任医师 北京朝阳医院 骨科 先科普一下什么是腰椎管狭窄？腰椎管狭窄由于骨刺增生、退变导致腰椎管内容积减小，从而导致椎管内的神经出现压迫受损。患者表现为腰部的疼痛和下肢行走距离的受限，走路需要停停走走，称为“间歇性跛行”。腰椎管狭窄患者在出现症状时候到正规医院进行了系统的医治，可是治疗结果却并不显著。原因大多是因为在患者接受治疗的同时还保有以前的不良生活习惯，使得医院的治疗效果大打折扣，刚刚恢复一点的身体不停的遭受新的打击和伤害，使得症状反复。腰椎管狭窄症是每个人都不能回避的一种疾病，因为从病因上来讲它是跟身体老化密切相关的一个疾病，我们想阻止它的发生是不可能的，但是我们完全可以预防。预防的方式就是减少加重老化的因素，那这样来讲就便于理解了，比方我们经常坐在这儿，一坐坐一天，打麻将、看书、写字、办公，这种情况对腰肯定是不好的。再比方久站、弯腰、负重，它都是加重腰椎增生老化的因素，所以第一个预防就要提到生活习惯的改变，我们要避免久坐、弯腰、劳累、负重，这叫生活习惯改变。第二个就是加强腰背部肌肉，或者我们经常说的“核心肌群的肌力锻炼”，比方去游泳、做燕飞、做平板支撑、练习腹部肌肉、练习大腿、臀部的肌肉，这些肌肉力量的改善也会让腰椎间盘突出或者是腰椎老化的进程得到一定程度的缓解，也就是我们所说的预防。提醒广大患者:在接受医院治疗的同时，患者一定要注重平日里的生活习惯的改变。那么腰椎管狭窄要怎么预防呢?腰的保护:睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到风寒湿侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡,造成腰的劳损.正确用腰:搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时,应避免劳损进一步加剧而最终引起腰椎退变.腰部保健运动:坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态,加强腰肌及腹肌练习.腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变.体育运动要适宜:体育运动可能对脊柱形成冲击力、挤压力,极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤,引起早发退变或加重.明白了这些机理,有助于人们选择和调节体育运动.腰是顶梁柱,需要常呵护.2020年11月30日1293
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初明主任医师 深圳市第三人民医院 神经外科 有患者来门诊找到我说：“初医生，我平时走路，走一两百米，甚至几十米时就会产生腰腿痛，弯腰休息一会儿或下蹲后症状会立即减轻或消失，如果继续再走，不久又会出现疼痛。”后来，拿出CT结果，再结合临床症状，基本可以判断为“腰椎管狭窄症”。近年来，腰椎管狭窄是发病率很高的一种疾病，多发于40岁以上的中老年人，这种疾病也是一种很难治愈的慢性疾病。随着年龄的增长，人人都会出现腰椎管狭窄，但是，只有出现相应的神经功能障碍症状时才被称为“腰椎管狭窄症”。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，属于临床常见病症。这种疾病一旦出现会给患者带来非常大的痛苦，同时，还会影响到患者的正常生活和工作。那么关于腰椎管狭窄究竟是怎么一回事，初明医生将为大家讲解相关疾病知识。快速了解什么是腰椎管狭窄椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，对其间脊髓神经起到保护作用，脊髓神经束（神经根）经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经，从而支配肢体的运动、感觉功能。腰椎管狭窄分为先天性和后天性，在椎管发育不良的基础上发生退行性变，是腰椎管狭窄症最多见的原因。先天性椎管狭窄是由于骨发育不良所致；后天性椎管狭窄常见于椎管的退行性变。椎管发育不良及退行性变使椎管容积减少，导致其内的神经、血管和组织受压或缺血，出现马尾神经或神经根受压症状。椎管中央≤10mm为绝对狭窄；10~13mm为相对狭窄，侧隐窝前后径在3mm以下为狭窄。讲到这，想必大家都已对腰椎管狭窄症的病因有了一定的了解，对于腰椎管狭窄有哪些症状？该如何治疗？平时该怎样预防？成了大家想要了解的重点。别急，初明医生会在这里一一告诉大家。得了腰椎管狭窄会有哪些症状？一、神经源性间接性跛行多数病人在行走数百米或更短距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又会出现上述症状。二、腰腿痛可有腰背痛、腰骶部痛或下肢痛。下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走过久时加重；前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛会减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。三、马尾神经受压症状表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。以上都是腰椎管狭窄的典型症状，是大多数患者所具有的症状。初明医生提醒大家，腰椎管狭窄多发生于中老年群体，也有先天发育异常导致的腰椎管狭窄青少年患者，但这种情况较为少见。随着医学与科技的不断发展，治疗腰椎管狭窄的方法也在不断的推陈出新，那么对于腰椎管狭窄的患者该如何进行治疗呢？为了健康，要知道腰椎管狭窄该如何治疗腰椎管狭窄是一种高发疾病，会给患者带来很大的危害，所以患病后的及时治疗，对于每位患者都是至关重要的。腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，在经过非手术性治疗后都可以取得较好的恢复。当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效，则需要手术早治疗加以干预。初明医生告诉大家，手术治疗的主要目的是解除对硬膜及神经根的压迫。适用于症状严重、神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者。多数混合性椎管狭窄症的手术方法包括半椎板切除，上关节突、椎板切除，神经根管扩大及神经根粘连松解术等，必要时同期行脊柱融合内固定术。最后初明医生提醒大家，如果不想成为腰椎管狭窄的俘虏，应在日常生活中做好自身的预防工作。1、适当的运动锻炼是预防腰椎管狭窄的重要方法，脊柱是人体的主要负重部位之一，而腰椎又是整体各脊柱负荷最重、活动度最大的部位。保持适当的运动锻炼可以增强机体代谢，促使各种代谢产物的排出，还能增加肌力和韧带的韧性，从而增强脊柱的稳定性，可有效预防本病的发生。2、日常生活中，多吃含钙丰富及全谷物的食物，如绿叶蔬菜、海带、燕麦、豆类等食物。豆类食物对预防腰椎管狭窄有很好的帮助，我们在日常的饮食中可以多吃一些此类食物。3、还有一点很重要，避免睡过硬或过软的床；避免腰部受到风寒；避免腰部长期处于一种姿势。睡前补充钙量和维生素，少吃刺激性食物。相信通过上面的讲解，大家对腰椎管狭窄的病因、症状、治疗及预防措施都有了一定的了解，希望这些内容能对大家有所帮助。我是神经外科初明医生，想要了解更多疾病知识，就在评论区里留言吧~2020年09月27日1424
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2020年04月08日1102
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