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陈宾主任医师 承德医学院附属医院 微创脊柱外科 你身边有没有人出现了这样的症状：长期性的慢性腰痛，躺着休息的时候会好点，活动的时候就会加重，甚至还伴有下肢的放射痛。那他就需要小心了，因为他有可能是发生了腰椎滑脱。腰椎滑脱是什么定义腰椎滑脱是一种常见的骨科疾病，在人群中的发病率约为5%，指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移，简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另椎体上向前或向后移位。目前将腰椎滑脱分成发育不良性(包括高度发育不良性及低度发育不良性)、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。腰椎滑脱的症状临床表现并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：腰骶疼痛 疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。坐骨神经受累 峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。间歇性跛行 若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。马尾神经受牵拉或受压迫症状 滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。腰椎滑脱的分级根据侧位X线片对腰椎滑脱的椎体对应其下位椎体滑移的百分比判断分级。01、I度腰椎滑脱<25%。02、II度腰椎滑脱介于25%~49%之间。03、III度腰椎滑脱在50%~74%之间。04、IV度腰椎滑脱在75%以上。腰椎滑脱的分类01、 先天性滑脱先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴L5/S1脊柱裂。02、 峡部性滑脱椎体前滑后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑脱。分为两型：a峡部分离，峡部疲劳骨折；b峡部仅仅拉长而没有断裂，仍保持连续性。03、 退行性滑脱由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱，多见于老年人。04、创伤后滑脱严重急性损伤骨性钩部区导致腰椎滑脱，伴椎弓根骨折，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。05、病理性滑脱多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失而导致的滑脱。06、 医源性滑脱一般指外科手术中对脊柱后方结构过度减压造成的脊柱不稳而导致的滑脱。腰椎滑脱如何治疗手术/非手术腰椎滑脱的治疗原则：腰椎滑脱病因多样，治疗时应根据不同的致病因素及病理改变类型选择治疗方案。不是所有的腰椎滑脱都需要治疗;伴有腰痛的滑脱并非都需要手术治疗;根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式;滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。腰椎滑脱可以采取非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要针对的是腰椎滑脱没有明显的加重患者，但需定期行X线检查复查，了解滑脱情况。非手术治疗包括：卧床休息、禁止腰部负重活动、理疗、佩戴支具、纯中药口服汤剂调理等。手术治疗是针对持续性腰背疼痛，经非手术治疗不缓解的患者;伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者;出现会阴部麻木及大小便功能障碍的患者;严重腰椎滑脱的患者;X线片证实滑脱在进展的患者。腰椎滑脱如何预防01、 加强锻炼腰背部的肌肉预防腰椎滑脱最根本的方法就是加强锻炼腰背部的肌肉，当腰背部肌肉力量强壮时，就能够增加腰椎的稳定性，从而就能够减轻腰椎滑脱的发生几率。在日常生活中锻炼腰背部肌肉的方法有很多，可以做俯卧撑和小燕飞等动作，在进行锻炼的过程中，必须要掌握正确的锻炼方法和锻炼姿势，避免锻炼过度。02、 限制腰椎的活动为了避免腰椎滑脱出现在日常生活中应该减少一些对腰椎产生损伤和退变的活动，主要有腰部的旋转、突然蹲起以及腰部的负重的，避免以上这些动作，就能够减少腰椎滑脱的发病几率。03、 减轻体重减轻体重也是预防腰椎滑脱出现的一个重要方法，当体重超标时会增加腰椎的负担，很容易导致腰椎部位磨损加重，出现腰肌劳损，还容易导致腰椎向前滑脱。所以必须要控制体重减轻腹部脂肪的堆积，当体重超标时应该及时的减轻体重，控制饮食。04、快走和慢跑快走和慢跑是预防腰椎滑脱最常见的运动方法，在快走和慢跑过程中要选择弹性合适的运动鞋，能够有效的缓解退行性腰椎病变的出现，在活动过程中出现任何不适应该马上停止活动及时进行调整。05、骑自行车骑自行车对于预防腰椎滑脱也有一定的帮助，能够防止腰椎管狭窄现象出现，通过骑车运动可以锻炼腰部的肌肉，增加腰椎管的宽度和腰椎的柔韧性。在骑自行车过程中要将车座要调低，骑行的时间控制在30分钟左右。图文素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除2023年06月29日
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徐向阳主治医师 河南省中医院 脊柱外科 腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。①、先天性滑脱先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴L5S1脊柱裂。②、峡部性滑脱椎体前滑后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑脱。分为两型：a峡部分离：峡部疲劳骨折；b峡部仅仅拉长而没有断裂，仍保持连续性。③、退行性滑脱由椎间盘退变引起，多见于中老年人。④、创伤后滑脱严重急性损伤骨性钩部区，伴椎弓根骨折。⑤、病理性滑脱继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长。⑥、医源性滑脱多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减压引起。1.先天性滑脱出生就存在，可见于儿童、青少年、青年人。2.创伤、病理及医源性滑脱可见于任何年龄人群。3.退行性腰椎滑发病年龄以20~50岁较多，占85%；发病男性多于女性，男女之比为29：1。1.腰骶部疼痛：多表现为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛；站立、弯腰时加重，卧床休息后、骑自行车或上坡时减轻或消失。2.坐骨神经受累：表现为下肢放射痛和麻木，这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时神经根受牵拉；3.间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。5.腰椎前凸增加，臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。6.触诊腰后部有台阶感，棘突压痛。能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，边缘常有硬化征象。侧位片可显示腰椎滑脱征象，并能测量滑脱分度。国内常用的是Meyerding分级，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－IV度。Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。Ⅱ：超过1/4，但不超过2/4者。Ⅲ：超过2/4，但不超过3/4者。Ⅳ：超过椎体矢状径的3/4者。保守治疗I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；可进行适当有氧运动以减轻体重；禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等；此外还可结合物理治疗如红外、热疗；如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。手术治疗一、手术适应证包括：1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；3.病程长，有逐渐加重趋势；4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。手术的主要目的是通过坚强融合内固定，使腰椎滑脱复位，牵拉的神经得到充分减压，稳定性有赖于坚强的生物性融合，进而得到良好的临床疗效。如果遇见腰椎滑脱如得到了不恰当的治疗，会耽误神经受压的时间和神经恢复的时机，导致症状反而手术后也未得到良好的疗效。预防腰椎滑脱从日常生活做起一、加强腰背肌肉的功能锻炼腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。二、限制活动减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。三、减轻体重尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。2022年09月20日273
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张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 很多人一提到腰痛就是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，殊不知腰椎滑脱也是临床上引起腰背部疼痛的原因之一，且缠绵难愈，影响生活质量。一、什么是腰椎滑脱？什腰椎滑脱是一种常见的骨科疾病，在人群中的发病率约为5%，指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移，简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另椎体上向前或向后移位。脊椎滑脱有5种类型包括:发育不良，峡部裂，退行性病变，创伤性病变和病理性病变。其中退行性腰椎滑脱是最常见的类型，好发于20~50岁的成年人群，常见于L4~L5脊椎段，占总发病人群的60%以上。在退行性脊椎滑脱症中，椎体的前滑是由于正常老化过程中发生的脊柱退行性变化引起的。退行性腰椎滑脱可能伴有椎管狭窄，椎管狭窄会引起神经根性疼痛(疼痛沿腿向下蔓延)。二、腰椎滑脱的原因腰腰椎滑脱主要是由于椎体间骨性连接异常而引发的。椎体间骨性连接异常主要有5种情况。(1)先天发育不良:由于骶骨上部或腰5椎弓缺损，从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向，使其向前滑脱。(2) 关节突的峡部异常引发滑脱:峡部异常可有峡部疲劳骨折，峡部急性骨折;及峡部的延长。(3) 退行性变:由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损。退行性改变，使之呈现特殊形态，关节突变得水平而逐渐发生滑脱。多见于50岁以后，女性发病率高于男性3倍。多见于腰4,其次为腰5。退行性腰椎滑脱与中老年人(40岁以上)密切相关，重力和姿势性肌肉会使腰椎滑脱改善或变得更糟。体重的增加增加了退行性腰椎滑脱的风险，因为肥胖增加了腰椎的负荷。关节突关节的定位及其缺乏支撑。腰椎椎间盘的倾斜。关节松弛。肌肉不稳定或肌肉因为其他原因无法保持稳定。较低的髂前上棘间线（连接两侧髋骨最高点之间的连线，女性通常穿过L5）(4) 创伤性:创伤引起椎弓、小关节峡部等骨折，由于椎体前后结构的连续性破坏，发生滑脱。(5) 病理性骨折由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突，使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱。退行性腰椎滑脱可以由随着年龄增长而出现的一般磨损和撕裂引起，例如腰椎间盘高度的降低，从而导致脊柱变得不稳定。这张图片显示了腰椎是如何随着时间的推移而退化的:三、腰椎滑脱都有哪些临床表现呢？1.症状并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。2）坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。3）间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。4）马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。5）下腰痛：多在20岁以后出现，为最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射，有滑脱椎棘突压痛、左右椎挤痛及腰后伸痛。2.体征腰部检查可见腰椎前凸增加，臀部后凸，也可因神经根受压而出现腰椎变直。腰椎活动受限，前屈时疼痛经常加重。患椎棘突处压痛，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感。坐骨神经受损的体征常不肯定，仔细进行神经系统检查，多数患者可出现不同程度的神经根受累体征，如拇趾背伸无力，足背痛觉下降，跟腱反射减弱等。如滑脱严重，可因马尾神经受累而出现膀胱或直肠括约肌障碍。早期峡部裂患者可以无症状，而在X线检查中无意发现。四、滑脱程度如何划分？(1)滑椎的程度多采用Meyerding分级。Meyerding分级利用侧位X线平片对滑椎的程度进行了划分，主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。I度滑椎小于25%II度滑椎介于25%-49%之间III度滑椎在50%-74%之间IV度滑椎为75%-99%如果椎体滑移至下一椎体水平以下则为V度，即滑脱(2)对于滑椎程度的分级有多种，如滑移角度、骶骨倾斜角、矢状面旋转度、改良Newman法。五、诊断1.临床表现2.X线片：侧位片：了解是否有滑脱，滑脱的程度，斜位片：清晰显示峡部病变，峡部裂？动力性拍片：即腰部过伸屈位拍片，判断出腰椎不稳定的程度。3.CT、MRI：明确是否合并椎管狭窄及椎间盘突出等并发症。六、治疗1.保守治疗指征：滑脱程度较轻（小于25%）；症状、体征不明显；年龄大、体质差、不能耐受手术。方法：热敷、理疗、NSAIDs；减少负荷、减轻体重；加强腰背肌锻炼、增加腰椎稳定性；腰围或支具。缓解腰椎滑脱的运动在开始下面的任何练习之前，一定要缓和你的疼痛症状练习1:腹式呼吸法首先仰卧，双脚平放在地板上当你吸气时，腹部肌肉收缩，肚脐向下向地板靠拢在保持1-3秒，然后呼气，让你的下背部离开地面再重复动作中的呼吸动作目标重复10次练习2:腘绳肌拉伸用绳子或毛巾钩住你的脚。平躺在地板上，将绑带的腿(膝盖先弯曲)拉向胸部，形成90度角，另一条腿伸伸直。慢慢地将绑带腿伸直，同时用手握住绑带。慢慢应该感到你的大腿后部伸展了一下。保持20-30秒，重复3次小贴士:如果你没有毛巾或皮带，你可以把你的手勾在你的膝盖上，然后把你的腿向后拉向你的头部。练习3:膝盖对胸运动躺在垫子上，膝盖弯曲，脚平放在地板上。双手抱住膝盖，使膝盖靠近胸部。保持这个姿势15到20秒。然后放松，慢慢地把腿放低到起始位置。这个伸展动作重复3次。练习4:死虫式仰卧，双臂向天花板伸展。把你的臀部、膝盖和脚抬高到90度(脚离地)。呼气，把你的胸腔往下压，把背放平，支撑住你的核心。然后同时伸展你的左腿和右臂-保持1-3秒的伸展姿势。保持你的腹部和臀肌绷紧，将左腿和右臂恢复到起始位置。另一侧重复同样的动作(右腿和左臂)两边交替做10次。练习5:游泳休闲游泳，在肩膀以上的水中站立或行走是一种低冲击的活动，水的浮力可以帮助支撑身体的重量，减少腰椎上的压力(在水中拉伸脊柱)，这可以减少疼痛。2.手术治疗 手术指征有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经性疼痛，间歇性跛行或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。方法：减压、脊柱融合、复位固定。目的：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。手术方式、步骤：椎管减压：是否减压决定于有无神经根压迫症状，CT片有无椎管、神经根管狭窄；滑脱复位：目前，对复位意见仍不统一，同意者认为重建脊柱序列，减轻椎管狭窄，不同意者认为复位易牵拉神经根；内固定术：椎弓根螺钉内固定系统在临床上运用较为普及植骨融合：内固定物是暂时的，植骨自身骨性融合才能保持持久稳定；七、自我防护1、避免剧烈运动，如快跑、跳高、跳远、从高处往下跳等反冲性强的动作。2、减少腰部过度旋转、蹲起等活动，避免腰部过度负重，防止过度劳累；3、注意腰部保暖，防潮湿；4、进食含钙高、高蛋白质、高维生素、高纤维饮食。5、减轻体重，尤其是减少腹部脂肪，体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。2022年06月06日302
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李政副主任医师 北京协和医院 骨科 一些患者，特别是一些中老年患者，因为腰痛来医院就诊，经过拍片检查以后，医生诊断为“腰椎滑脱”。患者一脸茫然：“啥是腰椎滑脱？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧？”到底什么是腰椎滑脱呢？今天就给您通俗地讲一讲腰椎滑脱的前世今生。正常人的腰椎排列整齐，如果由于各种原因导致其中一个腰椎的椎体相对于邻近的下一个腰椎向前（较多）或向后（较少）滑移（前后错位），就称为腰椎滑脱。其中引起临床症状者称为腰椎滑脱症。什么原因造成的？腰椎滑脱的病因包括急性外伤又称创伤性滑脱（较少）、 椎弓峡部裂；腰椎退行性病变；病理性滑脱；医源性滑脱（比如手术引起腰椎不稳）。最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱；其次为由于腰椎峡部裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱。有什么表现？腰椎滑脱出现症状的年龄一般在20～50岁，发病男性多于女性。常见部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脱者不一定有症状或只有腰部酸痛，劳累后加重。适当休息或服止痛药以后多有好转。如果症状继续加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。间歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一会，然后继续行走，如此反复）是最典型的症状。但查体时可能阳性体征较少。 如何诊断？根据X线检查即可明确诊断并确定滑脱程度，包括腰椎正侧，过伸过屈位及双斜位片。CT、MRI检查可以明确脊髓或神经根受压情况，协助鉴别诊断。必须要手术治疗吗？当然不是。临床上，并不是每一个腰椎滑脱症的患者都需要治疗，更不是都需要手术治疗!一部分腰椎滑脱无临床症状，不需要任何治疗，观察即可。出现以下这些情况时应及时手术治疗①持续性腰背疼痛，经保守治疗不缓解；②伴有持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状，间歇性跛行严重；③严重腰椎滑脱（２度以上）；④X线证实滑脱进展。手术主要是对受压神经进行减压，使滑脱椎体的复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合并进行内固定。一般预后较好，其治疗效果都比较满意。平常如何保健？(1) 尽量减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重，减少腰椎小关节的过度劳损、退变。 (2) 控制体重.(3)加强腰背肌肉的功能锻炼。（具体锻炼方法，公众号前期有详解)(4)腰部制动：包括卧床休息，腰部支具、围腰保护等.(5)药物治疗：非甾体类抗炎药、病灶注射、神经阻滞治疗、中医药内服外敷等.(6)物理治疗。热疗、冰疗、超声、电刺激等均有助于缓解症状。总之腰椎滑脱是临床上一种较为常见的疾病，老百姓对腰椎间盘突出比较熟悉，但对腰椎滑脱比较陌生。作为医生面对腰痛患者时，一般会先明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛原因。如确定是腰椎滑脱引起，会根据病情严重程度给您提出合理的建议。2022年03月20日933
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王建华主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 脊柱外科 各位朋友大家好，今天呢，有一个朋友问我，他说这个我腰椎。 呃，这个有腰椎滑脱症啊，需要手术治疗了，但是我又不敢手术。 我问他说你为什么不来手术了？ 他说快过年了，这个是不是做完手术啊，还得在床上躺着三个月才能走路啊，那我过年都过不好了。我一听就笑了。 我说你可能是对这个现在的脊柱外科手术太不了解了哈。 我说现在做脊柱手术，哪有人说要做完手术躺上几个月的啊，那都是几十年前的事情啊。 现在的脊柱外科手术。 呃，一般啊，做完手术，我们这个五六天都下地到处跑了哈，一般手术完一个礼拜都回家了，呃，该串门的串门，该逛街的逛街。 哪里还需要躺在床上躺几个月了，这个都是以前的笑话啊。 呃，然后我就带他到我们的病房看了看我们一些手术的病人。 他看到我们那些刚刚做完手术才起诊的病人已经下地走了，他这才彻底放心了，然后呢，这个也现在，现在这个已经安排住院啊，出进来了，我准备明天就给他做手术了，这样他做完手术就可以高高兴兴的回家过年了。2022年01月11日592
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彭松林主任医师 深圳市人民医院 脊柱外科 首先，我们来了解一下，什么是腰椎滑脱症：主要是指腰椎椎体向前移位，而称为腰椎滑脱。在临床上，病人发生腰椎滑脱可以有很多种分类，有发育不良性滑脱、峡性滑脱、退行性滑脱和创伤性滑脱。在临床上，比较常见的是退行性滑脱和创伤性滑脱。退行性滑脱主要是指椎间盘、小关节或者韧带，出现退行改变而造成，多见于女性，又可以称为假性滑脱。创伤性滑脱，主要是由于病人受到外力，导致非关节之间的部分出现骨折。病人出现腰椎滑脱后，其临床表现是有腰部的疼痛，而且在活动或站立时，疼痛明显加重。 其治疗是，如果病人发生腰椎滑脱后，腰部有疼痛感，但是并不影响病人的正常活动，可以采取保守治疗，给予局部制动。如果病人出现腰椎滑脱后，同时产生下肢出现神经损伤症状，就要采取手术治疗，可以采取椎板减压术，或者进行切开复位、钉棒系统内固定术等。 那么，对于腰椎滑脱症患者术前需要注意些什么呢？ 腰椎滑脱患者要控制自己的体重，避免腹部脂肪过多对腰椎施加压力；也要避免腰部过度的旋转和频繁蹲起，这样可以减少腰椎部位的疲劳；平时最好通过游泳等运动方式，来锻炼腰背肌，促进病情恢复。最后，也要注意清淡饮食，且站姿睡姿都要掌握正确的方式。 而对于腰椎滑脱术后的患者又需要注意哪些呢？ 首先，在做完腰椎滑脱术后的六小时内，要保持绝对平卧，不可随意翻身；之后每隔两小时，动作轻缓的翻身一次；在术后也要观察有无伤口肿痛、体温升高、脊髓神经功能障碍等异常情况发生。另外，恢复期间饮食要清淡、易消化，且要注意腰背部肌肉的锻炼。 而在术后应当在医护的指导下早期进行功能锻炼，由于术后早期需要观察术后引流情况，在术后三到五天左右，患者需要进行被动活动训练，包括行直腿抬高锻炼，以增加股四头肌功能、足趾背伸、趾屈等活动，保证训练肌肉的同时，也能预防卧床导致的深静脉血栓的形成。而在拔除引流管后，可在医护的指导下穿戴弹力腰封或者支具进行下地行走，并且不能过度，术后三周后，则可以进行拱桥式背伸肌锻炼，以增强腰部稳定性。不过在锻炼时，要遵循循序减轻，且要佩戴腰围后再下床活动。 简介： 彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。 彭博士门诊时间地点：每周三全天；深圳市人民医院（二门诊）门诊大楼12楼5号诊室 深圳市人民医院地址：深圳市罗湖区东门北路1017号（地铁3号线翠竹站D出口） 挂号电话：0755-822977912021年12月19日351
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腰椎滑脱相关科普号
孙宇庆医生的科普号
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