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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。一、哪些情况需要做根管治疗?一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。二、根管治疗时长和过程是怎样的?一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。三、根管治疗为什么需要杀神经?当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。2022年06月23日
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2021年08月14日972
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熊玉雪医师 北京友谊医院 口腔治疗科 牙周病是牙体周围软组织疾病，主要是由细菌感染造成。主要表现有牙龈的红肿、出血、牙周袋形成，附着丧失，牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动脱落。 而牙体牙髓病是牙体本身的疾病，一般牙体牙髓病，最早期的表现，就是龋齿，如果龋齿得不到及时的治疗，就会继续发展，形成牙髓的疾病。 牙髓的疾病，一般是牙髓炎和根尖周炎，牙体牙髓病和牙周病最主要的区别就是发病部位，牙周病主要是牙体周围的软组织发病，而牙髓病主要就是牙体本身的疾病。 治疗的方法也不一样，牙周病主要靠基础治疗和手术治疗，基础治疗，最主要的就是洗牙和龈下刮治，而牙体牙髓病，主要就是在早期龋齿状态，需要充填治疗，而牙髓病就需要做根管治疗，所以牙周病和牙体牙髓病是两种，独立存在的疾病。2020年11月24日3045
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2020年06月25日2225
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 有些患者对治牙感到非常恐惧，宁可一拖再拖，也害怕走进诊室。 其实，医生非常理解这类患者，可能曾经有过不愉快的就诊经历，可能有过治疗疼痛的经历，或者个体对疼痛非常敏感等等原因。 但是，带着焦虑和紧张情绪，对疾病本身就会造成不良影响，医务人员在帮助患者克服焦虑、恐惧情绪之余，也有一些局部麻醉的方法可以帮助患者减少疼痛的感受，患者可以选择局部麻醉的无痛治疗技术。 很多患者一听说“打麻药”就会考虑到安全性，其实，这类治疗的剂量几乎不会对人体造成影响，能够在无痛的情况下保证治疗顺利进行。但对某些药物过敏或者本身是过敏体质的患者，需和医生详细说明自身的情况，以免因药物过敏出现危险。2019年07月29日1327
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2011年11月09日3547
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赵强主任医师 航空总医院 口腔医学中心 现代根管治疗是国际公认治疗牙齿疼痛（牙髓病，根尖病）保存牙齿的最好办法，也是进行烤瓷冠桥修复需要的一种处理方法。它是通过根管处理，消除感染物质和根管充填手段防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合保存牙齿的最有效方法，其成功率在90％以上。 适应症：一般来说, 具有下列情况的牙应该做根管治疗：牙髓坏死；不可复性急慢性牙髓炎；急慢性根尖周炎；有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者；烤瓷冠桥修复的需要（对于残冠残根牙，根管治疗术是目前唯一可以选择的治疗方法，被人喻为"高楼大厦"－－桩核冠修复的基础）。 治疗过程：1.把根管内的牙神经和感染的牙本质和毒性分解产物，腐败物质清除；2. 扩大及预备根管（后牙可有3－4个根管）3.用根管充填糊剂＋牙胶尖严密堵塞根管或用其他方法处理，隔绝细菌进入根管再感染。整个治疗过程正常时需就诊1－4次左右，每次复诊间隔2-7天左右，总体治疗时间约2周左右。有的患者可能很害怕抽髓,其实抽髓一般是在局部麻醉或牙髓神经已经坏死的情况下进行的，不疼。就是局麻操作本身，现在医疗也可以做到基本无痛。如果是一次性充填的话可能会在充填后出现暂时的胀痛现象，配合服用抗炎药物，症状会很快缓解、消失！对于抽髓前有叩痛的病例，或抽髓后出血较多，需要在根管内封消毒药，再次复诊基本无症状、根管内清洁无臭味时，再作根管充填。治疗过程中和治疗后经常出现咬合不适，这是因为治疗对牙根尖周围的牙槽骨的刺激所引起的。这种反应可以是轻微的不适，有时也可以是剧烈的疼痛，常常在就诊后的2天左右达到高峰，以后逐渐减轻。这种根管治疗后疼痛发生率可以高达接近50%。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的精细的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。正因如此，根管治疗过程由于医师缺乏经验而引发剧痛的情况时有发生。正常治疗费用(不包括牙片和测量)单根管前牙200元左右，前磨牙400元左右，磨牙600元左右（具体费用视情况而定）。拍X光片是必要的辅助手段。医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及为日后随访和评价疗效提供对比的依据。每张牙片另加收费25元。另外为了提高治疗效果，也可能使用现代根管治疗机器，如根管长度测量每根管另收3元。为保证您的治疗质量，您可以要求同一医生完成治疗过程，请注意保存医生书写的病历，根管治疗往往要求每次的治疗相互之间衔接配合，病历的记载提供了每次治疗的依据，并请您按时复诊。根管治疗后牙齿失去了牙髓营养以及代谢，容易导致脱水，固而脆性增加，硬度减小，易被较硬的东西或受力过大而裂开产生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉，造成很严重的后果。如果牙齿治疗后脆性较大最好行金属或烤瓷冠修复，以保证牙齿不破裂，不继续腐烂，补牙材料不脱落并恢复咬合关系。修复前经常需要观察一到二周甚至更长时间后至局部无疼痛（咬合痛，根尖基本无炎症），为避免观察期间出问题，医生一般都在做根管治疗时就把该牙的咬合降低，并反复叮嘱不能用患牙咬较硬的东西。完善而且成功的根管治疗术才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使一般的咀嚼功能的目的。2009年06月10日13848
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