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吴晶主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔正畸科 大家很不喜欢的“黑三角”，专业术语叫“开放性龈楔状隙（OGES）”。它出现的根本原因是牙龈萎缩、牙槽骨吸收，是牙周组织不能填满牙颈部间隙导致的。因此，随着年龄增长（牙龈高度平均每年降低0.012mm）或者牙周疾病影响，即便没有做过牙齿矫正的人，也会出现黑三角。黑三角主要受：①牙齿形状、②牙周情况两方面因素影响；①牙齿形状：人类的牙齿，牙冠较大，牙颈部收窄，牙根部最细。牙冠之间紧密连接，牙颈部附近有三角形空隙，牙根则互不接触。如果你的牙冠形状是三角形的，切端较宽，牙冠接触点很高，接触面积小，那牙颈部的三角间隙就会更大，同等程度的牙龈退缩，你的黑三角就会比别人更严重。②牙周情况：1.文章开始就说了，如果本身患有牙周疾病，不做矫正也会出现牙龈萎缩和牙槽骨吸收，牙龈覆盖不住牙颈部，就会出现黑三角。2.如果矫正前没有牙周疾病，但牙齿矫正时，清洁不够认真或者方法不正确，也会诱发牙周疾病，矫正1-2年后，就有黑三角了。特别是传统托槽，矫正中清洁难度加大，大家更要注意。3.如果你的牙齿过于拥挤，高低起伏太大，牙床高度也会随之变化，低位更低。牙齿矫正后，医生把牙齿牵拉到一条水平弧度上时，低位牙齿升高了，但牙周组织跟不上牙齿的变化，牙颈部就会暴露，出现黑三角。这种情况，只能建议大家尽早做矫正，青少年时期，牙槽骨还在生长发育，牙周的可塑性很强，黑三角有一定恢复的可能，成年后牙槽骨定型，恢复的几率就很小了。4.牙龈厚度。牙龈薄的人比牙龈厚的人更容易发生永久性退缩，也就更容易出现黑三角。平时刷牙时要注意力度，切忌暴力横刷。另外，还有一种意外情况——不规范的矫正操作。牙齿矫正时，对牙齿施加的力的大小和牙齿每月移动的距离都有严格要求。牙齿移动的过程中牙周膜会受压或牵张，牙周膜内有丰富的血管、神经，矫治力过大会引起牙周膜玻璃样变，影响牙周组织健康，增加黑三角的几率。 黑三角有什么解决方法吗？1.轻度的黑三角，正畸医生可以通过片切改善牙冠形态，再用矫治器关闭黑三角，特别是牙齿呈三角形的患者，效果会很好。2.如果是牙周疾病引起的黑三角，可以先就诊牙周科，牙龈高度恢复后，再根据情况做膜龈手术，美学修复改善。 3.严重影响美观的黑三角，可以使用树脂或贴面进行修复，还能同时改变牙齿的颜色和形态，也是不错的选择。2022年09月28日
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刘亦然副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 你的牙齿松动，正常吗？ 牙齿是我们身上的不可再生资源，牙齿松动会导致咀嚼功能降低，进一步导致牙周病的发生，所以牙齿松动必须及早治疗。 医学上的定义，2mm以内的松动都是正常的。 那如何判断你的牙齿松动是否正常呢？ 一度松动/苹果牙 临床上一度的松动牙：为“苹果牙”。 顾名思义就是牙齿勉强能啃苹果，牙龈症状为轻度萎缩，并伴随红肿出血。 二度松动/蛋糕牙 临床上二度的松动牙：为“蛋糕牙” 就是平日里只能吃，类似蛋糕那样的松软食物，牙龈症状为中度萎缩，牙齿看上去就像变“长“了一样，并会出现“黑三角”。 三度松动/豆花牙 临床上三度松动的牙：为“豆花牙”。 距离牙齿脱落仅仅一步之遥，咀嚼功能大不如从前，只能惟稀饭为主食，牙齿症状为重度萎缩，牙齿倾斜、变长、牙缝会嵌塞食物。 需要注意的是 从“苹果牙“发展为“蛋糕牙”约为3年； 从“蛋糕牙”发展为“豆花牙”约为1年； 从“豆花牙”发展到脱落仅需1-6个月； 牙周病，跟牙齿松动密切相关 有一种疾病跟牙齿松动密切相关，这就是“牙周炎”。 牙周炎形成的时间相对缓慢，早期并没有疼痛的表现，并且不易被发现，但当炎症发展到了一定程度之后，牙槽骨被吸收，牙龈也承受不住了，开始萎缩。 三度以下的松动牙是可以保住的 临床上鉴定为三度以下的松动牙，是可以做松动牙固定的，将多颗松动牙重新固位，建立新的咀嚼单位，进一步控制牙龈萎缩，延缓牙槽骨吸收速度。 在此提醒大家 如果牙齿有疾病一定要早点去找牙医。不然，后果真的很严重的。2021年03月25日2383
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