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王玉华主任医师 中国医学科学院整形外科医院 口腔医学美容中心 一、为什么要预防牙龈萎缩？影响功能和形象！牙龈萎缩一旦发生了就难以恢复，是一种不可逆的病理改变，随之而来的是功能障碍、形象受损等一系列负面反应，如牙龈出血、牙缝、牙齿松动、甚至脱落等。当我们发现牙龈萎缩时，牙槽骨已经发生了比较严重的吸收，也不能发挥支持牙齿稳定的功能。这种情况类似于“水土流失”对树木的影响。因此，预防牙龈萎缩的重要性不言而喻！用“非常重要”一词强调并不为过！二、什么是牙龈萎缩？萎缩是指组织、器官在达到正常成熟之后，又减退、缩小，并失去其应有的功能。正常牙龈缘位于牙齿釉牙骨质界牙冠方向2mm左右。牙龈萎缩指龈缘降低至釉牙骨质界的牙根方向，不能包裹牙颈部，使牙根暴露，并引起一系列病症，如牙龈红肿、牙缝、多颗牙齿松动等。牙龈萎缩只是一个表面现象，根本原因是牙槽骨的病理吸收，这种萎缩和吸收是不能再恢复的！牙槽部主要有牙齿、牙周软组织（牙龈和牙周膜）、牙槽骨构成，相辅相成。牙槽骨支撑牙齿和牙龈，维持局部结构和形态；牙周软组织保护和营养牙槽骨；牙齿行使咀嚼功能、支撑面部软组织。下面(示意图1)显示的是牙槽骨支撑牙龈高度，固定牙齿稳定。而（X光片1）显示牙槽骨基本正常，支撑牙龈高度，维持牙齿稳定。示意图1X光片1二、牙龈萎缩的常见症状有哪些？1、直接临床表现①牙龈向牙根方向退缩，②牙龈红肿出血，引起口腔异味等；③牙齿变长，实际是原牙龈覆盖的部分外露出来；④冷热刺激痛，牙本质过敏，甚至可引起牙髓炎；⑤牙间隙增大，牙龈乳头消失，形成牙缝；⑥牙颈部甚至根面暴露，出现黑三角；⑦牙齿松动，甚至脱落；⑧前牙牙龈萎缩影响口腔卫生、面部形象、美观及咀嚼功能。2、口腔曲面断层X光片检查牙槽骨吸收状况。照片2X光片2口腔X光检查是反映牙槽骨情况的客观依据。照片2和X光片2是同一病例，已经进行了二次正畸矫正。从片子可以看到牙龈萎缩严重、牙槽骨吸收严重，已经超过牙齿长度的1/2（正常情况牙槽骨包裹整个牙根，约占整个牙齿的2/3左右），出现了牙齿松动现象，也必然有牙龈萎缩外观。有人问：“牙槽骨吸收牙龈必定萎缩吗”？回答是肯定的！牙槽骨的丧失和牙龈软组织的退缩程度是一致的。三、牙龈萎缩产生的原因是什么？牙龈牙槽骨二者是一个相互依存的辨证关系，可以用“皮之不存毛将焉附”来形容！正常情况下，牙龈高度由牙槽骨维持支撑，牙龈覆盖牙槽骨发挥营养和保护作用。通过现象看本质，通过牙龈萎缩这一现象，看牙槽骨吸收的本质，直白地说，预防牙龈萎缩，就必须防止牙槽骨吸收。引起牙龈萎缩的有多种原因，年龄、全身疾病等，在此不一一赘述，下面仅就临床常见的二种局部原因进行探讨。⑴炎症：一旦牙周炎出现，不但不能保护牙槽骨，反而炎症刺激破坏骨细胞，引起牙槽骨吸收，也必然带来牙龈萎缩！临床最常见的是异物（牙石）长期刺激，造成牙龈创伤、细菌繁殖，发展至牙周炎！由于牙槽骨没有骨髓，基本依靠包裹它的牙龈组织来供应养分。因此，当牙龈自身营养不足时，对牙槽骨输送营养的能力也下降，牙槽骨也就随之发生吸收萎缩（照片3和X光片3是同一牙周炎病例），如同病例2，可以看到严重牙龈萎缩、严重牙槽骨吸收。照片32011年09月10日
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徐东伟副主任医师 厦门医学院附属口腔医院 口腔内科 患者：是这样的，经常结石，牙龈一直不长，经常刷牙也没用。刷牙的方式也是正确的。现在的症状是，有结石，牙龈萎缩，发炎红肿。我最后一次是在漳州中医院除的牙石，但是牙龈一直不长，结石没多久又有了，牙龈就没长过，现在吃东西稍微有点刺激的就受不了。刷牙经常出血。烦透了。请问下怎么彻底治愈。厦门市口腔医院口腔内科徐东伟：出血是因为有牙结石，洁牙了还出血说明还没洁干净，必要时要做手工洁牙，甚至个别牙需做牙周手术。牙龈萎缩了是长不回去的，只能通过卫生清洁防止进一步萎缩。至于刷牙方法，除了正确以外，还必须有足够的时间，一般不少于三分钟，要感觉每个牙，牙的每个面都有刷到，不容易刷的部位还必须反复多刷几次，重点要刷牙齿和牙龈交接的部位，而不是牙面。2010年01月10日21898
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张胜主任医师 东莞市人民医院 口腔科 牙龈是支持与保持牙齿的软组织。牙龈萎缩，牙根裸露，使口腔咀嚼物、细菌等磨损、污染与腐蚀的机会大增，引发龋齿、牙周炎、根尖炎、牙髓炎及牙齿松动与脱落等。 炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。 1、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。 2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询；对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。 3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。 4、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。 5、食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对预言及治疗牙周疾病效果良好，可以长期食用。2009年04月23日24585
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