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2021年12月21日
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朱德星主治医师 广州医科大学附属口腔医院 牙周科 牙周病能否治愈?一般来说，治愈指的是疾病经过治疗后得到愈合恢复了健康。比如手受伤了，经过清创上药包扎等治疗后，手完全恢复了健康，就可以称作治愈。其中有完全恢复至原有健康状态的含义。牙周病包括牙龈病和牙周炎，其中牙龈病（各种牙龈炎）通过治疗可以治愈。牙周炎因为已有牙槽骨的吸收破坏，虽经治疗可以得到控制，但很难再获得理想的再生，不能恢复到原有健康状态。对于牙周炎来说，治疗的主要目的控制牙菌斑，消除局部促进因素，改善全身促进因素，控制炎症及其导致的肿胀、出血、疼痛、牙齿松动等症状，阻止牙周支持组织破坏，创建一个在健康牙周组织条件下能行使良好功能的牙列。牙周炎是一种慢性炎症性疾病，容易复发，因而需要患者自己坚持做好口腔卫生，做到良好地控制菌斑，定期复查及维护治疗。牙周炎若能长期得到很好地控制，便就是牙周治疗的成功。2021年03月20日1196
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杨晶霞医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 牙龈炎的症状有哪些？口腔医生介绍，牙龈炎的症状主要有以下几方面：牙龈炎的症状一：牙龈色泽的变化正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。牙龈炎的症状二：自发症状慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，有时候会伴有牙疼等症状，这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。牙龈炎的症状三：质地患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。牙龈炎的症状四：牙龈外形的变化患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。牙龈炎的症状五：龈沟液增多牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。2019年03月26日3206
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刘支持副主任医师 石狮市妇幼保健院 皮肤科 异维A酸是维生素A代谢过程中具有生理活性的代谢产物，于1955年被首次合成,具有抑制角质细胞增生，抑制皮脂腺分化及生成，抑制中性粒细胞趋化及溶酶体释放，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，从而能从多个环节抑制痤疮的形成，临床主要是系统用于重度难治性结节性痤疮。其不良反应主要有以下几方面：1、皮肤黏膜刺激症状：出现早，也是最常出现的不良反应，不论是外用还是内服都可发生，其中唇炎的发生率最高，占85%，但这也是药物吸收的表现；鼻腔干燥的发生率大约为60%，近40％的干燥严重会引起流鼻血；其他如口干、眼干、面部红斑、睑结膜炎及干燥症均高于30%。皮肤黏膜反应可以通过保湿剂、滴眼液、润唇膏等得到改善。可发生多形性红斑。同时可增加严重的接触性皮炎的机会。2、甲相关损害：甲周可出现不同程度的红斑、水肿、糜烂，并且可由于趾甲周围肉芽肿样组织增生，出现了嵌甲。也可出现甲营养不良伴发甲畸形，如甲板变薄，甲角质软化，甲剥离。白甲症。3、痤疮暂时性的加重：也就是“爆痘”。大约有30%-35%患者在用药的1个月左右，可能会出现痤疮的暂时加重。4、关节、肌肉骨骼酸痛：背痛、关节疼痛、肌肉酸痛。5、慢性疲劳：约25%感觉到疲劳，且与剂量有关。6、消化系统相关不良反应：主要有炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、牙龈炎、结肠炎、恶心及其他非特异性胃肠道症状，其中排在首位的即炎症性肠病。7、内分泌系统相关不良反应：主要表现为促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、生长激素等水平降低。异维A酸对血尿酸水平有显著升高作用，尿酸常与肾脏疾病、高血压、代谢综合征及痛风等疾病的发生、发展有关，所以有这方面疾病的慎用。男性乳房发育。8、血尿。9、头痛：发生率约10%-12%，一般较轻微的。10、脱发：属于休止期脱发，只是暂时的，一般在治疗结束以后就能恢复。11、对阳光的敏感性增加：因此在服用异维A酸时要采取预防措施，如涂防晒霜，打遮阳伞和戴宽檐帽。12、视力影响：发生率约5%-10%，可能会出现视力变化，最常见的是夜间视力下降。13、胸痛：这是一种少见、严重的副作用，一旦出现立即就医并停止服药。如果出现心前区不适等情况，必要时停药。所以有心脏病病史应慎用，必要时应进行相关心电图监测。14、致畸：服用异维A酸期间及服药前后3个月内，男女双方均必须严格避孕。如果服药期间饮酒，可延长药物的半衰期，加重药物的不良反应，必须延长避孕时间，所以服药期间应尽量避免饮酒。15、精神影响：可能引起抑郁和自杀。注意事项：1、避免与维生素A及四环素等同时服用；2、育龄期妇女服药前、停药后应作妊娠试验，用药期间及停药后三月内不得献血；3、避免太阳光及UV射线过度照射；4、糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用；5、治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象，若无其它异常情况，可在严密观察下继续用药，不宜同时服用其它角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药；6、建议使用前检查一下血常规、肝功能及血脂，以后每2个月1次复查。2019年01月16日8168
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李松主任医师 南京医科大学附属口腔医院 牙周病科 可能有很多原因导致牙龈出血。最常见的是牙龈炎或牙周炎引起的牙龈出血。这常常牙龈组织的慢性炎症所致。通常不需要惊慌，但需要引起重视。因为牙龈炎症和出血是牙龈炎或牙周炎的症状之一，如长期不予治疗或干预，因没有疼痛等其他不适感易于被忽视，则长此以往，可发展为严重的牙周炎，最终导致患牙牙槽骨吸收破坏，引起咬合无力、牙周化脓（肿痛）、牙齿敏感和牙齿松动，甚至脱落或无法保留而不得不拔除患牙。因此有人将牙周病成为口腔健康的沉默杀手或隐匿性杀手。仅有局部牙龈慢性炎症经过外界机械刺激后而出现出血迹象。 除此而外，某些牙周组织急性炎症如急性坏死性龈炎、食物嵌塞引起牙龈乳头炎、患有某些全身病如血液病（白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；肝硬化）、伴有牙周病的同时服用降压药、抗凝药物等也易引起牙龈出血，且不易止住。牙周病治疗后（如经过洁牙或深度洗牙）部分患者也可引起一过性出血。此外女性行经期、妊娠期等也会是牙龈炎症加重而易牙龈出血。对于一些严重营养不良者可因缺乏部分营养素而是牙龈血管脆性增加（如维生素C缺乏）。但多数情况是因为牙周病没有得到控制而出现的牙龈出血。 本文系李松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月01日4196
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