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朱风尚主任医师 上海市同济医院 消化内科 口苦，顾名思义为口中感觉有苦味。口苦并不是一种疾病，而是身体不适的一种表现，可以为生理性的，也可能为身体某处有疾病导致的症状。口苦的原因大多数为饮食和精神性的，常和口臭一起出现。现代人生活和工作压力大，饮食不规律，睡眠或饮白开水不足，而碳酸饮料或含果糖饮料摄入过多，运动减少，可导致口苦。同时，过度吸烟和饮酒，打呼噜，张开嘴巴睡觉而散发水分过多，也可导致口苦和伴口干。口腔局部的炎症和不良的刷牙习惯也可以导致口苦。口腔炎症比如牙龈炎，牙周炎，牙龈出血，牙结石等经常导致口苦。刷牙不彻底，即未做到一天三次，每次三面(牙齿内面、外面和上面)，每次三分钟。这样的刷牙坏习惯时间长了，而未及时进行口腔清洁(洗牙)，残留的食物残渣长期堆积可导致口苦。反流性食管炎和慢性胃病也常可导致口苦，而且经常是已经注意了口腔卫生朋友口苦的常见原因。大多数是因为胃动力较差，或者存在胆汁反流，胃食管反流。胆汁由肝脏产生，暂时储存于胆囊，正常时应该流入十二指肠，进而往下到达小肠和大肠参与消化。平时应该从上到下的胆汁、胃酸、气体反常的逆向往上跑，从而导致口苦、烧心，嗳气，甚至胸骨后或胸口疼痛。很多朋友甚至以为是心脏疾病，而常常到心脏科就诊。另外，胃里存在幽门螺杆菌也是口苦的原因之一。大多数人胃内有菌不会有症状，部分人由于该细菌导致了幽门螺杆菌相关的胃炎，可引发口苦或口臭。糖尿病朋友经常发生口苦，主要原因是大多数病人合并有胃轻瘫，导致胃动力不足。尤其在过多的辛辣食品等不当饮食后，食物长期停留于胃肠道导致口苦。胃肠动力不足的患者经常发生便秘，由于大便不通畅，临床上可经常看见便秘病人抱怨口苦。此外，肝脏、胆囊、胰腺疾病经常导致早晨起来口苦。部分朋友合并小便发黄或眼睛发黄，右上腹不适。肝脏或胆囊有炎症或者结石、肿瘤时，肝脏产生的胆汁排泄不畅，胆囊的胆汁存储和排出功能下降，会引起肝胆疾病性的消化不良而发生口苦。少部分癌症病人由于舌部血液循环障碍和唾液内成分改变，对甜味食物的感觉下降，对食物发苦的感觉异常敏感，也会感觉口腔发苦，需要引起注意。如果出现了口苦，首先考虑饮食、精神因素和口腔局部卫生导致。饮食上忌辛辣、油煎、烧烤、防过度烟酒，以清淡饮食为主，保持心态平和，心情舒畅。研究显示，性格内向、优柔不决的朋友最容易发生口苦，故保持心情愉快最为关键。大多数朋友经过调整心态和饮食习惯，正确的口腔清洁，可消除口苦症状。排除了上述情况后，如果口苦持续存在，应该到医院就诊，医生会结合您可能有的其它症状，比如有上腹部不适、嗳气、烧心者，需考虑食管炎、胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎等。需到进行胃镜检查和幽门螺杆菌呼气试验测试，并提供相应的治疗。如果发现右上腹不适、尿色或眼睛发黄，需及时抽血检查肝功能、影像学检查肝胆胰(如B超、CT或磁共振)，根据具体哪一种消化疾病，分别诊治。少数患者上述情况都已排除，而持续口苦，可以进行常规的血糖、血液中的肿瘤标记物指标等进行体检筛查。本文系朱风尚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月10日34586
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