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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 我们都知道，自然分娩不管对宝宝还是妈妈都有很大的好处。软产道是决定自然分娩的重要因素之一，然而在实际分娩的过程中，产妇常常会发生软产道损伤，其发生率高达53%-79%，其中以会阴裂伤最为常见，约占83.5%3，也就是我们常说的“会阴撕裂”。为了给胎儿通过产道提供一定的空间，避免会阴撕裂影响产妇的其他器官，在符合手术指征的情况下医生会对产妇行会阴侧切术。许多准妈妈都对会阴侧切充满了恐惧和疑惑，明明是顺产，为何还需要被来一刀？难道没有办法避免吗？我们今天就来好好了解一下侧切的那些事。什么是侧切？会阴侧切术（简称侧切），它是产科很常用、有效的一个手术。在阴道分娩时，医生将会阴部肌肉切开4-5公分，以便让宝宝顺利、快速地娩出，保证妈妈与孩子的安全；同时，还可以避免妈妈会阴软组织撕裂。为什么要侧切？有的准妈妈在分娩时会阴比较紧，阴道口的延展性也不是很好。当胎头太大或者是分娩较快的时候，会阴部位就可能会发生撕裂，轻度的撕裂伤可以通过简单的缝合来处理，但是一旦撕裂伤及肛门括约肌甚至直肠的话，就可能引起大便失禁等后果，会严重影响到产妇的生活质量。为了避免出现这种情况出现，医生一般会建议侧切。对于妈妈来说，进行会阴侧切可以减轻胎头下降时对产道的压力，从而能够保护阴道的弹性。另外，也能避免阴道其他部位再发生裂伤，而且侧切的伤口较自然撕裂的伤口边缘整齐，既易于医生缝合又能在术后更快地愈合。对于宝宝来说，进行会阴侧切可以缩短其在产道停留的时间，即缩短了宝宝在阴道被挤压的时间，也减少了宝宝发生缺氧的情况。想顺产都必须侧切吗？不一定！侧切一般适用于：●准妈妈会阴条件差（如会阴组织紧、弹性差等）●需要尽快结束分娩（如宫缩乏力等情况）●胎宝宝过大、早产、宫内缺氧等情况●需要使用阴道手术助产（如产钳术、胎头吸引术等）一般在这些情况下才需要侧切。如果产妇的会阴条件适合，产力足，宝宝情况也很好，没有其他特殊情况，妈妈们是可以在医生和助产士的指导下实现不侧切的自然分娩的。如何尽量避免侧切？1、孕期合理饮食，控制好体重孕妈妈们在怀孕期间不能暴饮暴食，也不要盲目进补，科学合理的饮食可以避免宝宝过大，也能让妈妈保持健康。2、适当运动比如做一些孕妇操、孕妇瑜伽、盆底肌锻炼、游泳、散步等等，让肌肉更有力量，能更顺利地分娩。3、分娩过程中正确用力在分娩过程中听从医生和助产士的科学指导，如何合理、正确地借助宫缩用力也非常重要。相信在了解了侧切的各种知识后，准妈妈们对于侧切也不会那么恐惧了，毕竟做好了充分准备，还是有机会不侧切的！不过要提醒大家，最重要的还是要听取医生们的专业建议，选择最适合自己的方式哦！2020年07月31日
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黄帅主治医师 重医大附一院 产科 脐带绕颈骇人听闻，一旦被告知脐带绕颈往往惶惶不得安宁，生怕宝宝被缠住了。百度一下“脐带绕颈”，往往被告知可能引起胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。在临产后，可能出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂等。脐带绕颈真的有那么可怕吗？脐带绕颈发生率高不高？为了打消孕妈妈们的担心，产科超声工作室的工作人员专门对产科超声一天的超声检查情况进行了统计分析，看了这个现场直播，大家可能就可以放心很多啦。时间：2014年11月11日。地点：重庆医科大学附属第一医院产科超声检查室。目的：对我科B超室一天的门诊孕妇（≧15周）进行脐带绕颈情况进行统计。结果：共有98例胎儿接受了检查（＞12周），有45例发生脐带绕颈（45.92%），其中42例为脐带绕颈1周，总体发生率的42.86%，3例胎儿绕颈2周，总体发生率的3.1%。未发现脐带绕颈≥3周的胎儿。而作为产科B超医生，常会有孕妇问道“医生，我的孩子脐带绕颈怎么办？严不严重呀？”“我的孩子脐带绕颈了是不是只能剖宫产了呀？”……在这里，我想告诉各位孕妈妈，由以上统计我们可以看出脐带绕颈非常多见，所以并非宝宝有脐带绕颈就意味着高危妊娠，对于妊娠30周前的孕妈妈更不必过多恐慌，首先，大家孕期关注一下胎动情况就是啦。其次，应注意孕期规律产检、做好产前及产时的胎儿监护。另外，脐带绕颈并不是剖宫产的指针，即并非所有脐带绕颈的宝宝都只能选择剖宫产。对于脐带绕颈的宝宝，医生会根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度来决定其分娩方式，在产程进展顺利，胎心监护无明显异常的情况下，脐带绕颈的宝宝是有阴道分娩机会的。本文系黄帅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2014年11月30日8021
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