乙肝介绍，什么是乙肝

乙肝病毒携带者无需治疗，只需定期复查。对于急性乙肝，一般不需要抗病毒药物治疗，大多数患者能够痊愈。对于慢性乙肝，抗病毒药物是最主要的治疗方法。

药物治疗

药物治疗主要为抗病毒治疗，包括干扰素 α 和核苷（酸）类似物，还可应用免疫调节剂、护肝类药、抗肝纤维化药物等。抗病毒治疗用药目的：能够有效抑制病毒复制，从而延缓疾病发展，改善患者症状和生活质量。常用药物：干扰素-α 及核苷（酸）类药物。免疫调节剂用药目的：调节患者体内的免疫力，提高细胞免疫功能，抑制病毒复制。常用药物：胸腺五肽、胸腺素等。抗炎保肝类药物用药目的：减轻肝脏的炎症损伤、保护肝功能。常用药物：如维生素 B、维生素 E、谷胱甘肽等。抗纤维化药物用药目的：能在一定程度上延缓患者肝脏纤维化病变的进程。常用药物：如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。

手术治疗

手术时机：乙肝一般不需要手术治疗，但部分患者的疾病进展到晚期，出现肝硬化、肝功能衰竭时，就需要选择手术治疗。手术方式：肝移植手术，用部分健康的肝脏替换掉病变的肝脏，挽救患者生命。

常见疑问

问：什么情况下需要抗病毒治疗？答：抗病毒治疗目前主要依据血清 HBV DNA、ALT 水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗；动态评估比单次检测更有临床意义。血清 HBV DNA 阳性的 CHB 患者：若 ALT 持续异常（＞1 倍 ULN）且排除其他原因导致的 ALT 升高，均应考虑开始抗病毒治疗。肝硬化：代偿期肝硬化者，无论 ALT 和 HBeAg 状态，只要 HBV DNA 可检测到，均建议积极抗病毒治疗。对失代偿期肝硬化者，只要 HBsAg 阳性者，均建议抗病毒治疗。血清 HBV DNA 阳性、ALT 正常者：有以下情形之一者，疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗：肝组织学存在明显的肝脏炎症（G2 级及以上）或肝纤维化（S2 级及以上）。 ALT 持续正常（每 3 个月检查 1 次，持续 12 个月），有肝硬化或肝癌家族史且年龄＞30 岁者。 ALT 持续正常（每 3 个月检查 1 次，持续 12 个月），无肝硬化或肝癌家族史，年龄＞30 岁者，且无创肝纤维化检查或肝组织学检查存在明显肝脏炎症或纤维化者。 ALT 持续正常（每 3 个月检查 1 次，持续 12 个月），有 HBV 相关的肝外表现者（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。

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