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颌面部感染解析——翼下颌间隙感染
翼下颌间隙位于下颌骨内侧骨壁与翼内肌之间,其感染多来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎,也可继发于下颌智齿拔除之后的感染。临床表现:多有下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎的病史,继而出现张口受限、张口及吞咽疼痛。可有畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄、脉速等程度不等的中毒表现。对于出现头痛,高热,呕吐甚至昏迷的患者,应考虑海绵窦静脉炎的可能。口外有时可有下颌支后缘处肿胀、压痛,常难以扪及波动感,口内检查可见翼下颌韧带附近肿胀丰满,压痛明显,有时可见相邻间隙的感染表现。诊断要点:根据典型临床表现可以作出诊断:早期常先有牙痛史,进而出现张口受限,张口疼痛和吞咽疼痛。随着病情的发展常出现邻近间隙的受累症状,检查可见张口受限,但面部肿胀不明显,仅下颌支后缘稍有肿胀,口内可见翼下颌韧带区的丰满和压痛。穿刺出脓液可以确定脓肿的形成。治疗原则:1,及早处理病源牙。2,一旦脓肿形成,应及时切开引流。3,由于口内切开常引流不畅,应首选口外切口。4,应注意力争早期诊断,延误的诊治可使炎症波及相邻间隙,而使病情复杂化。5,全身支持抗感染。解放军总医院(301医院) 口腔科魏博医师
魏博医生的科普号2019年06月12日 2681 0 2
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魏博 主治医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
口腔颌面外科
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