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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 阴道炎反复发作，老公需要一起治疗吗？嗯，对于阴道感染来说呢，我们要知道很多阴道的感染本身呢，实际上是女性自身免疫力的一些缺陷，或者免疫力的下降造成的，比如说我们说的细菌性的阴道病，就是这样的一类的情况，它主要是阴道里头微生态环境的紊乱，那么这种的话是它的自身体质的问题，所以呢，不需要老公做检查，那么还有一类，比如说我们说的像阴道里头的滴虫性的阴道炎啊，那么滴虫性阴道炎呢，是一种滴虫呢，本来就是一个外源性的病原体，它不会在女性的阴道内自己产生，那么如果有滴虫性阴道炎的患者出现的时候的话，那么在临床上我们一般都要建议他的爱人啊，要去皮肤门诊去做一下阴茎上的滴虫的检测，同时也要进行这个呃抗滴虫的治疗，比如说我们使用甲硝唑两颗顿伏来达到一个治疗的效果，还有一类呢，就是我们说的叫。 霉菌心道阴阴道炎也现在也叫外阴阴道假氏酵母菌病，那么这类的患者呢，其实一部分原因是内源性的，大概占40%左右啊，40~60吧，是内源性的是它是阴道的微生态环境，呃下降啊，同时呢，免疫力下降以后，导致我寄生在女性阴道里头的，这个我们说的呃，念珠菌的孢子啊，从那个孢子像转化成菌丝像造成的临床的症状，但是呢，也有一类，03月15日
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刘朋飞主治医师 上海计生所医院 妇科 作者：刘朋飞上海计生所医院 上海 200032阴道炎是女性常见的一种疾病，如果不加以注意与治疗，会给女性的正常生活带来不便。阴道炎分为不同的类型，症状不同，采用的治疗方法也不同。如何摆脱阴道炎的困扰呢？首先是对症下药，其次不能见好就收，而是要坚持治疗，彻底治疗。今天我们来讲一讲阴道炎的症状与治疗方法。一、滴虫阴道炎滴虫阴道炎的致病原是阴道毛滴虫，主要的传播方式为性交以及间接传播，比如公共浴池、游泳以及被污染的贴身衣物等。滴虫阴道炎的主要症状包括外阴部位的瘙痒，白带异常增多，颜色呈现淡黄色泡沫状、性交时有明显疼痛感等。部分滴虫阴道炎严重时白带带有血液，并且有灼热感。部分患者还会有尿道感染、尿频、尿痛等症状。治疗滴虫阴道炎通常的方法以外用内服为主，可以口服敏感抗菌素（甲硝唑，奥硝唑），在阴道内部放置栓剂。滴虫阴道炎的治疗需要好几个疗程，每个疗程7到10天。在确诊滴虫阴道炎后，患者需要连续三个月使用1%乳酸液清洗外阴部位。由于滴虫阴道炎可以通过性交传播，一方治疗一方不治疗，再次性交还会传播病毒，所以女性的伴侣也要接受治疗。在治疗期间，不可以发生性生活。男性与女性都要注意个人卫生，避免交叉感染。而且治疗期间，内衣内裤及直接接触皮肤的衣裤均要消毒处理。二、霉菌阴道炎霉菌阴道炎的致病原是白色念珠菌感染，主要发生在长期使用激素以及抗生素的女性身上，还有糖尿病患者以及孕妇。霉菌阴道炎的传播方式有性交、混浴以及衣物污染等。主要症状包括白带豆腐渣状以及外阴瘙痒及烧灼感。治疗霉菌阴道炎以外服内用为主，患者需要口服抗霉菌药，阴道塞入制霉菌栓。由于霉菌阴道炎可以通过性交方式传播，所以在治疗期间要避免同房，同时注意个人卫生，勤换内裤。清洗的工具要用开水烫洗，起到杀菌效果。三、加特纳菌性阴道炎加特纳菌性阴道炎是由于加纳特菌引起的，在性关系混乱的女性群体中传播率较高，得病率也比较高。加特纳菌性阴道炎的主要传播方式为性交，多见于性生活混乱女性。加特纳菌性阴道炎的主要症状有白带增多，伴有鱼腥味或者氨臭，外阴潮湿，还有阴道灼热、外阴瘙痒等。加特纳菌性阴道炎的治疗以栓剂置入阴道内部为主，连续十天，每天一次，同时还要服用敏感抗菌素。如果有全身感染者，则可以静脉用药辅助治疗。四、淋菌性阴道炎淋菌性阴道炎的致病原是淋病双球菌，部分女性通过混乱性交传播，还有部分人间接被感染有淋病双球菌的泳衣、浴缸、坐便等感染。淋菌性阴道炎的主要症状有下腹部疼痛，阴道白带分泌物呈现脓性，白带增多。阴道口红肿、疼痛。淋菌性阴道炎如果不及时治疗，少部分患者会因此导致不孕不育以及宫外孕。淋菌性阴道炎的治疗通过肌肉注射进行，还可以将含有苍术、黄连、白头翁等中药的煎水放温后清洗外阴部位，通常坚持14天左右就可以痊愈。五、幼女阴道炎幼女阴道炎常见于还在穿开裆裤的小女孩身上，主要是因为小女孩不注意卫生，在外出或者玩耍的过程中直接与地面接触，或者用不干净的手指触摸，捅进阴道中引起的。部分调皮的小女孩还会将带有细菌的异物放在阴道部位，导致外阴感染。主要的症状有外阴红肿，阴道分泌流水样液体，伴随有灼痛感。幼女阴道炎的治疗以花椒水冲水清洗即可，为了防止感染阴道炎，家长要避免给孩子穿开裆裤，并且告知小孩不要用手或者其他物体触摸阴道，注意个人卫生。六、少女初潮阴道炎女孩子在第一次来月经时总是慌乱且羞涩的，大部分女孩子并不了解月经，也不知道如何在月经期间做好个人卫生。如果缺乏正确的治疗，或者使用不干净的卫生巾都会给病菌可乘之机，引发初潮阴道炎。少女初潮阴道炎的主要症状有阴道分泌物增加，会阴部灼烧感强烈以及尿频、尿痛等。少女初潮阴道炎的治疗以清洗阴道为主，睡前清洗并且将栓剂推入阴道内，这种治疗方法不仅能够有效消炎，还能避免处女膜的损伤。七、紧裆裤阴道炎部分女性为了修饰自己的身材，喜欢穿着一些紧身裤或者高弹紧身的健美裤。这类裤子的共同特点是包臀，紧裆，并且裤子的材质多为不透气面料。阴道的分泌物以及汗液无法散发，潮湿的环境为病菌的滋生提供适宜环境，导致阴道炎。紧裆裤阴道炎的主要症状包括白带增多、阴唇瘙痒、尿频尿急等。紧裆裤阴道炎的治疗需要在医生的指导下用药，并且也要减少化纤织物材质紧身裤的穿着，保持阴道干燥卫生，避免病菌繁殖。八、老年性阴道炎绝经后的女性雌激素分泌减少，身体的抵抗力下降，为病菌提供可乘之机。老年性阴道炎的主要症状有外阴瘙痒、尿频、尿痛、白带血性、浓样，伴有臭味等。如果症状较为严重，需要通过检查确定是否有肿瘤可能。老年女性一旦发现有类似症状，一定要及时就医，及早治疗。老年性阴道炎的治疗以1:5000的高锰酸钾外洗为主，如果使用雌激素治疗，需要在医生指导下进行。九、孕期阴道炎有备孕准备的女性需要提前检查阴道炎，并且在治愈后准备怀孕。阴道炎的治疗需要用药，会对胎儿产生影2023年11月03日219
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陈瑞英副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 对于95%的女性来说，都经历过私密处瘙痒、分泌物异常增多、甚至是异味、疼痛，这是妇产科最常见的一种疾病。但是这个最常见的疾病却经常容易复发，甚至有人还很不容易治疗，为什么呢？阴道炎即阴道炎症，是导致阴道瘙痒、灼痛、异味和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，当阴道的自然防御功能受到破坏时，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、霉菌性性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、支原体阴道炎、淋球菌阴道炎等等。1.病因（1）细菌性阴道病：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。（2）霉菌性性阴道炎：80%～90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长。其本身为条件致病菌，阴道本身就存在，无法根除。当妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素时更容易诱发。还有一些患者有胃肠道假丝酵母菌；或者穿紧身化纤内裤；或者一些肥胖患者也容易诱发。（3）滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可以寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。并常与其他阴道炎并存。（4）老年性阴道炎：绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌为主。（5）支原体阴道炎、淋球菌阴道炎等：由相应致病菌感染所致。2.临床表现：不同的阴道炎临床表现不尽相同。比如细菌性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。霉菌性阴道炎为特征性豆渣样分泌物增多伴瘙痒难耐。滴虫性阴道炎为阴道分泌物明显增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多，伴或不伴瘙痒，常伴有性交痛。3.诊断： 不同的阴道炎都可通过相关的病原体检查明确诊断，并结合病史可以辅助诊断。4.治疗：一般阴道炎的药物治疗以外用药物为主。部分阴道炎需要联合口服用药，必要时夫妻同治。比如细菌性阴道炎首选抗厌氧菌药物，性伴侣不需常规治疗。霉菌性阴道炎需要去除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、激素类药物，勤换内裤。反复发作者可以加服口服抗霉菌药物，并且延长治疗期限。滴虫性阴道炎除了使用阴道栓剂，还需要口服甲硝唑类药物，并且夫妻同治。老年性阴道炎治疗原则为局部补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。支原体、淋病类阴道炎需要针对病原体选择抗生素并且夫妻同治。由此可见，阴道炎种类繁多，临床表现不一，治疗方案是不相同的，抗生素的选择因为病原体不同也完全不同。所以明确病因，对症治疗，按疗程治疗是根治和减少复发的关键。小小的阴道炎确实是不简单的，一旦有异常，还是到医院明确诊断再治疗，少走弯路。2023年08月01日519
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 治疗阴道炎，如果有少许的出血，还能继续塞药吗？其实很多人他都会问到这个问题，因为呢，你在塞阴道炎药物的时候，可能会赶上姨妈期，应该是你先塞，然后来月经停掉，还是等月经结束之后才开始塞呢？这个大家一定要知道啊，血是细菌最好的培养期，如果你今天有炎症，而且在月经期的话，其实会比平时更容易发妇科炎症，所以呢，如果决定在阴道炎治疗的过程中，哪怕你是马上要来月经了，只要还没有血，那你就提前先用起来，如果中间停掉最好呢，需要在衔接的这个疗程中改用口服制剂，当然如果你手里没有口服制剂，也可以在月经干净之后呢，继续一个新的疗程，比如说月经前后，如果只有一点点颜色，其实是不影响你用药的，但是呢，这个过程中你要注意手的卫生，如果血量很多了，那你这个时候一定要把药停掉，大家记住了吗？2022年05月23日233
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 小女孩内裤总是臭臭的，首先要考虑因为排尿后没有及时擦屁股造成的局部外阴湿疹，外阴炎，引起的分泌物多且臭，具体原因及处理方案如下：1.发生原因：小女生排尿时经常有夹闭双腿的不良习惯，导致小便排出时候大阴唇关闭情况下受阻，会出现阴道内反流，如果排尿后仍然不把屁股擦干净，站起时会出现反流阴道内的尿液流出，导致外阴潮湿，直接留到内裤上，时间久了干燥后就会出现尿渍的臭味；同时有的孩子喜欢憋小便，都要到很急很急才去拉，会导致排尿前憋不住导致尿液滴出至内裤。2.处理方案：（1）养成良好的排尿习惯：建议孩子排尿时双腿稍分开，避免阴道逆流，建议养成定时排尿的好习惯，避免憋尿时间超过2小时，建议排尿后都要养成擦屁股的好习惯。（2）合并外阴炎：建议治疗上可以用1：4的苯扎氯氨溶液冲洗外阴减轻炎症，同时用1：10000的高锰酸钾溶液进行坐浴，会有明显好转。同时建议避免海鲜坚果芒果等容易过敏的饮食，避免辛辣油炸食物，注意个人卫生。（3）合并外阴湿疹：建议可以外用派瑞松和氧化锌涂抹大阴唇外湿疹发红的皮肤对症治疗即可。2022年04月20日1537
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毕玉洁主治医师 新郑市公立人民医院 妇产科 其实对于女性来说，患阴道炎就像患小感冒，所以谁一辈子还没得过阴道炎呢？阴道炎典型的症状就是瘙痒和白带的异常。关于瘙痒：念珠菌感染后典型的症状是外阴阴道瘙痒，症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，寝食难安，还可能伴有排尿痛或性交痛等症状。关于白带：阴道分泌物则常常表现为大量豆腐渣样稠厚的白带，有时是白色的，有时是黄绿色的，或者有些还会出现大量水样的白带。这三点做不到阴道炎最爱反复发作①擅自用药滥用抗菌药物会破坏阴道正常的菌群，不仅不能治疗炎症，反而会破坏阴道的菌群，加重炎症，千万不要擅自用药。②不注意卫生念珠菌性阴道炎患者，需要注意外阴的清洁卫生，可用开水烫洗内衣、内裤，然后放于有光照、透风的地方晒干。③擅自停药有一些患者，用药两三天，症状消失了，想着抗菌药不能多用，就自己停药，这样恰恰给了相对耐药的病菌机会。敏感的病菌死得差不多了，没有竞争对手，耐药病菌就开始疯狂生长、下次再发病，就没那么容易“消灭”了。阴道炎用药的天数和巩固疗程都是根据病原体特点制定的，所以一定要去医院、遵医嘱、足量、足疗程用药！症状治愈之后，待月经干净后复查，必要时还需要用药巩固治疗，这样才能达到彻底治疗的目的。那么生活中如何预防呢？①充足的睡眠：熬夜会降低身体对疾病的抵抗能力，诱发阴道炎反复发作！所以，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！②掌握正确的外阴清洁护理：穿纯棉宽松内裤，勤换洗，保持外阴清洁干燥透气，尽量不使用护垫。清洗时使用专用小毛巾，要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之。另外，尤其重要：只清洗外阴，不要清洗阴道内部！（避免破坏阴道正常菌群）③饮食调理：尽量避免食用辛辣刺激性食物，少吃甜食，多饮水（白开水）。可多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶，如双歧杆菌的酸奶等。④衣物清洗：内衣裤要单独洗涤，如果属于滴虫感染等导致的阴道炎，要及时进行消毒处理。滴虫性阴道炎内衣裤可以采用煮沸法消毒，避免重复感染。念珠菌性阴道炎者常规肥皂清洗，太阳下晾晒干爽，避免受潮。⑤合理的性生活安排及性伴侣卫生：注意把握好性生活频度，每周性生活2~3次为宜。性生活前后注意及时清洗外阴，性伴侣注意个人卫生。阴道炎发作期间，要暂停性生活。⑥提高自身抵抗力：饮食营养均衡，多食新鲜蔬菜水果，可以根据自身情况，适当进行适宜的体育锻炼。2022年04月15日473
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 由北京协和医院妇科王姝教授团队主导的一项国家临床研究，专门针对复发难治性霉菌性阴道炎，符合条件的朋友可以申请加号就诊，有专业团队跟踪治疗。具体见下文： 复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床研究招募广告 尊敬的患者朋友 您好！ 您是否正在遭受阴道炎症的困扰，如“白带增多、粘稠、呈凝乳状或豆腐渣样；外阴瘙痒；疼痛……”，如果是，那么一种叫做“外阴阴道假丝酵母菌病”（简称VVC）的外阴阴道炎症可能已经悄然而至。VVC是女性最常见的阴道感染疾病之一，大约75%的妇女一生中至少患1次VVC，40%～50%的妇女会再次复发，复发性外阴阴道假丝酵母菌病（简称RVVC） 是指1年内有症状性 VVC 发作3次或3 次以上。 我院妇产科正在开展一项“评价 SHR8008 胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC） 的有效性与安全性的随机、双盲双模拟、氟康唑平行对照、多中心 III 期临床研究”。 该研究将在全国 20-30 家医院同时开展，共计划招募 196 名复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）受试者参加，总的研究周期为 50 周。该研究旨在评价 50 周内 SHR8008 胶囊预防 RVVC 受试者 VVC 发作的疗效； 比较 SHR8008 胶囊和氟康唑胶囊治疗 RVVC 受试者 VVC 发作的疗效。本研究已经获得国家药品监督管理局（NMPA）的临床试验许可（临床试验通知书编号： JXHL2000045）和我院医学伦理委员会的批准。 现公开招募受试者，需符合如下主要入组条件： 18 周岁≤年龄≤75 周岁，女性； 符合复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的临床诊断标准； 排除标准的相关疾病； 能够配合医生完成必要的检查项目和规定的研究访视； 自愿签署书面知情同意书。 如果您想进一步了解详细情况，您可以通过以下方式进行咨询，医生将免费为您评估以确定您是否可以参加。 我们承诺对所有受试者的个人信息保密，并保证在整个研究过程中遵循《药物临床试验质量管理规范》等国家相关法律法规。 联系地址：北京协和医院东院??妇科科（门诊楼3层） 联?系?人：张医生 联系电话：173103975032021年12月09日3019
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