婴儿腹泻

精选内容

• 什么是乳糖不耐受*

  乳糖是一种双糖，在母乳和牛奶中都有，必须通过消化成单糖才可以被人体吸收。而消化乳糖的东西就是大家比较熟知的的「乳糖酶」，它可以像一把剪刀一样将乳糖分解成可以被人体吸收的两种单糖——葡萄糖和半乳糖。在乳糖酶含量正常的情况下，这个消化过程是通畅的；如果乳糖酶先天不足或后天某些原因导致缺失，乳糖不能被完全分解，进入结肠后就被细菌发酵生成短链脂肪酸和氢气，这些发酵产物会导致乳糖不耐受的症状，例如腹痛、腹胀、腹泻、胀气、呕吐、恶心等症状。世界上几乎所有的婴儿都能很好地产生乳糖酶，进而消化乳糖。新生儿的结肠能够持续摄取乳糖，每天约有50g吸收不良的乳糖（相当于700毫升母乳，1000毫升配方奶中的乳糖）可被回收用，而且肠道菌群会逐渐适应“消化”乳糖，减轻这些不适症状。也就是说，对于小婴儿，乳糖酶即使“不够”，也不一定会出现乳糖不耐受的症状。

  
  

  付朝杰医生的科普号

  2022年03月14日 335 0 0

• 小便检验能够诊断乳糖不耐受吗？

  乳糖被小肠中乳糖酶分解后生成半乳糖，这个半乳糖多数在尿中排出，所以有研究者想是不是可以通过测定尿中半乳糖可间接反映乳糖酶活性，这样可比呼气试验和耐量试验方便很多。目前大部分实验室和网上商家出售的都是酶化学反应法。尿液中半乳糖经半乳糖氧化酶的作用生成半乳糖已二醛糖和过氧化氢，后者使3,5-二氯-2-羟基苯磺酸氧化呈红色。显色强度与尿半乳糖浓度呈正比，显色结束后的样品孔和标准孔比对来判读结果，比标准孔显色深为阴性，比标准孔显色浅为阳性，阳性提示有乳糖酶缺乏，但仅用于乳糖不耐症的辅助诊断。简单的说，就是看尿里面的半乳糖水平是比标准孔高还是低，低的话就是阳性，考虑可能有乳糖不耐受。但是这个检验有很大的缺陷，首先，乳糖即使没有完全分解生成半乳糖，也不一定是乳糖不耐受，因为结肠还能处理相当大份量的乳糖。第二，标准品半乳糖的水平的确定缺乏科学依据，为什么尿中半乳糖达到这个水平就是正常？可能正是因为如此，北京大学第一医院等单位联合报道结果表示，没有腹泻的新生儿阳性率也高达54%，和腹泻新生儿的阳性率65%没有显著性差异。这说明这种检验假阳性率是非常高的，也就是阳性也不代表一定有乳糖不耐受。所以，通过尿检判断乳糖不耐受是缺乏依据的。

  
  

  付朝杰医生的科普号

  2022年03月14日 1103 0 1

• 假如有乳糖不耐受，要吃乳糖酶吗

  效果有个体差异，有效可以吃。虽然都是乳糖酶，但人体分泌的乳糖酶和药物乳糖酶完全是两回事，吃进去的乳糖酶还要考虑人体的消化、吸收情况。目前没有充足证据表明吃乳糖酶对小婴儿的“乳糖不耐受”有治疗作用，对腹泻的治疗也缺乏依据。

  

  付朝杰医生的科普号

  2022年03月14日 587 0 0

• 什么是生理性腹泻？

  有一部分婴儿出生后不久大便次数便开始增多，一般每日3~8次，但很少超过每日10次。不伴发热、呕吐、大便稍稀、水分不多、色呈黄绿色无脓血及不消化食物，精神、食欲及睡眠好，无脱水征象，腹泻时间自出生后不久至出生后几个月，但一般不超过6个月，虽腹泻时间长，但身高体重照常增加，生长发育不受任何影响，这在医学上被称为“生理性腹泻”。这种现象见于渗出性体质的小儿，通常婴儿外观虚胖，常有湿疹，添加辅食后，大便次数会渐渐自行减少，性质也随之转为正常。 对这些有生理性腹泻的婴儿，不需要治疗，顶多给予一些促进肠道菌群建立和恢复的药物如妈咪爱、促菌生、双歧杆菌制剂等和维生素B族就可以了，不要乱用抗生素，因为此时用抗生素有弊无益。生理性腹泻时间本来就较长，如长期用抗生素，就会把肠道内正常菌群杀灭，使霉菌、病毒、致病菌乘虚而入，则有可能导致发展成金黄色葡萄球菌肠炎、病毒性肠炎、霉菌性肠炎而变成棘手的疾病，甚至出现严重后果。

  

  王莹医生的科普号

  2020年08月03日 1816 0 0

• 婴儿腹泻慎用抗生素，为什么？

  
  

  柯友建医生的科普号

  2020年06月20日 908 0 3

• 新生儿腹泻的病因

  新生儿的消化功能不成熟，生长发育快，所需热量和营养物质多，一旦喂养不当或护理不当，就容易发生腹泻，新生儿发生腹泻时，应尽早就医，以免病情变化过快危及生命。 常见原因 1-喂养不当、消化不良是常见原因。一般是因为吃奶过量、喂奶过频，或因为母乳不够添加奶粉等，人工喂养儿、奶冲的过稠、过凉或过热等。表现为解黄绿色稀便，次数较平时明显增多，略带酸味，泡沫多，含奶瓣，无粘液及脓血。 2-感染性腹泻。如果解稀水样大便或蛋花样大便，每日10几次甚至更多，或虽每次量不是很多，但大便中混有鼻涕样粘液，甚至有白色胶冻样脓液及血丝，这些都是感染性腹泻的大便特征。 预防和护理措施 1-预防：注意饮食卫生，防止病从口入，特别是人工喂养儿，奶具应每日煮沸消毒。护理婴儿前应用肥皂洗手。 3-腹泻期间喂养：母乳里含有充分的、易于消化吸收的营养物质，包括一些免疫球蛋白，所以母乳喂养对腹泻的恢复是有好处的。腹泻患儿应继续母乳喂养，加喂奶次数。 3-肠道微生太调节剂：目的在于恢复肠道的正常菌群，重建肠道天然生物屏障的保护作用，可在医生指导下服用益生菌。

  
  

  郭超医生的科普号

  2020年04月26日 2516 0 1

• 婴幼儿拉肚子怎么治

  大多是病毒感染导致的，也有是细菌感染、天气变化、喂养不当导致的。建议继续母乳喂养，少食多餐，选择进食易消化的食物；2.注意尿量，避免脱水，及时口服补液或者静脉补液，维持水电解质平衡；3.若呕吐频繁，给予西咪替丁、维生素B6减轻呕吐症状；4.常规可给予口服益生菌和蒙脱石。5.腹泻时间长，应尽早查大便常规，明确感染病因，给予相应抗感染治疗。

  

  李晓会医生的科普号

  2020年04月02日 2199 0 2

• 婴儿腹泻的诊治经验

  
  

  胡升喜医生的科普号

  2020年03月05日 1420 0 4

• 婴儿拉水样便该怎么办？

  
  

  赵继华医生的科普号

  2020年03月04日 1026 0 1

• 婴儿拉肚子怎么处理？

  
  

  赵继华医生的科普号

  2020年03月03日 892 0 1