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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 1岁孩子隐睾，是否要手术？有些家长可能会认为现在孩子还小也不需要这个功能等青春期再说也不迟错！！对于先天性隐睾医生建议出生后6个月后要尽早进行手术且一定要在18个月内完成1岁小孩发现隐睾若不及时处理，青春期睾丸可能就没有产生精子和产生雄性激素的功能。那么，怎么发现孩子是不是隐睾？儿童隐睾具体是怎么回事？怎么处理？一.隐睾隐睾在足月男婴1岁时发病率约1%～4.6%，早产儿隐睾发生率明显增加，出生体重＜1500g的极低出生体重儿，其隐睾的发生率高达60%～70%。早产儿出生后睾丸会继续下降，至12周龄其隐睾的发生率明显下降，接近足月儿水平。临床上将隐睾分为可扪及睾丸和未扪及睾丸两类，约80%的隐睾睾丸可扪及[4]。睾丸是否可扪及和其具体位置是选择治疗方案的重要依据。出生后睾丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6个月。1岁以后睾丸基本不会自行下降。1周岁时发生率为1%。单侧约占75%，双侧约占25%，右侧明显多于左侧。二.隐睾是怎么形成的?1.睾丸的家睾丸的出生地点是腹膜后腔。孕25-30周时，在睾丸引带的引导下胎儿睾丸下降，最后把家安置在阴囊。2.睾丸回家之路被拦截如果在移动的起始阶段，激素分泌不足，睾丸下移就缺少动力，停滞在腹膜后腔；如果在移动的过程中，路上遇到障碍，睾丸不能通过路障，就会停在身体的某个位置，不能下降到阴囊。在医学上，如果睾丸没有下降到阴囊，停滞在身体内部，就称之为隐睾。因为阴囊内部没有睾丸安家，阴囊里面没有内容物，阴囊会慢慢缩小。睾丸下降至阴囊常是先左侧后右侧。如睾丸未降至阴囊底而沿睾丸引带尾端其他分支下降至会阴、耻骨部或股部，则成为异位睾丸。未降入阴囊的睾丸常有不同程度的发育不全，体积明显小于健侧，生殖细胞发育障碍，精原细胞数量减少，位置越高，病损越重；年龄越大，病损越重。单侧隐睾，对侧正常下降也可能有病理性改变（交感性病变）。三.隐睾的病因1、解剖因素：包括：①在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。②睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。③睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。④精索的血管或输精管太短。⑤睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。⑥阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。2、内分泌因素：睾丸下降要有足够的动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，所以：①睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾；②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导致睾丸下降不全。3、遗传因素：有部分隐睾病人有明显家族史，故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生，预计随医学水平的不断提高，这些原因会一一明朗化，从而找出有效的防治方法，阻止这种疾病的发生。四.隐睾会有什么危害？1.不育：睾丸的生精过程受许多因素的影响，特别是对温度的变化非常敏感。正常情况下，阴囊中的温度低于腹腔温度约1.5℃~2℃，正好适合于精子的产生和雄激素的分泌，如果睾丸留于腹腔中，则精子的产生及雄激素的分泌将受到很大的影响。隐睾的话，睾丸的生精能力很差，精子的成活率也低。睾丸留在身体内部就如被困在火海医学研究证实，睾丸停滞在身体内部两年以后，就会对睾丸的生精功能产生影响，导致精子产生障碍。因此对于隐睾病人，应该尽早治疗，治疗时间应该不晚于2岁，否则睾丸的产生精子的能力就很难恢复了。2.恶性变：隐睾可以大大增加睾丸癌的发病机会，睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相应风险度，位置越高，恶性变的风险越大，有关数据显示隐睾患者睾丸癌的发病几率是正常人的40倍。3.易发生睾丸扭转，睾丸扭转的最佳治疗时间为发生后6小时内，一旦错过治疗时间将会形成该侧的睾丸坏死，从而行该侧的睾丸切除术。4.隐睾患者大约65%有疝气。5.空虚的阴囊可引起自卑感，精神苦闷、长期会形成性格孤僻五.隐睾诊断体格检查是确诊隐睾、鉴别回缩性睾丸的唯一方法，也是区分可扪及睾丸和未扪及睾丸的可靠方法。超声对睾丸体积测定有一定参考价值，但不能仅靠超声检查诊断隐睾和选择手术方式。计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)检查对于隐睾的诊断价值不大。为提高体检阳性率，强调多人、多次、多体位重复体检。检查时将患儿置于平仰卧位或双腿交叉卧位，在腹股沟区采用“挤牛奶样“手法从内环口向阴囊方向推挤睾丸。若能将睾丸推入阴囊，但松手后睾丸又退缩回腹股沟区，称为滑动性睾丸，属于隐睾范畴；若松手后睾丸能在阴囊内停留，称为回缩性睾丸，非真性隐睾。检查者应避免手温过低，因冷刺激致过度提睾反射而影响检查结果。若发现患侧睾丸未扪及，但健侧睾丸较正常同龄儿睾丸增大的情况，常提示患侧睾丸缺如或萎缩。由于该体征缺乏诊断特异性，不能因此而否定外科探查必要性。腹股沟区未扪及睾丸，需仔细检查耻骨区、股部、会阴部以除外异位睾丸。六.隐睾的治疗隐睾影响这么大，那要怎么治？关于隐睾的治疗，其目的为保全患者生育能力，避免精神心理不良影响，减少性功能不正常情况，预防并发症的发生。睾丸未降跟激素水平有关，某些医疗中心使用激素治疗诱导睾丸下降，并且可能作为手术治疗的辅助手段继续使用，以期改善生育力。治疗年龄建议自6月龄(校正胎龄)开始，最好在12月龄前，至少在18月龄前完成。治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。回缩睾丸需定期监测(每年)并持续至青春期，直到睾丸不再回缩且停留在阴囊内，无需药物或手术治疗。(一)药物治疗激素治疗的理论基础建立在HPG性腺轴激素的不足导致隐睾产生，故生后补充相应的激素诱导睾丸引带的继续迁移，进而将睾丸牵引至阴囊。人绒毛膜促性腺激素(hCG)与促性腺激素释放激素(GnRH)是常用药物，每个方案推荐使用剂量及使用频率差别较大。隐睾位置越高，激素治疗成功率越低。目前主要激素治疗隐睾的方案：1、HCG50IU/(kg·次)肌肉注射，1周2次(＜1岁)，3～5周为1个疗程(总剂量6000～9000IU)。2、GnRH400μg/次(每个鼻孔200μg)滴鼻3次/d，4周为1个疗程。3、HCG[500IU/周(＜2岁)或1000IU/周(＞2岁)]＋HMG(75IU/周)，6周为1个疗程。4、HCG1500IU/周×3周，GnRH1200μg/d×28d或HCG300IU/周×4周，GnRH1200μg/d×28d。5、HCG500～4000IU/次，2次/周×6周；FSH75IU/次，1次/周×6周。hCG治疗隐睾的有效率为30%~40%，LHRH的有效率约30%。激素治疗的效果与隐睾所在的位置密切相关，位置越高，疗效越差。腹内型隐睾激素治疗几乎无效。激素治疗失败的原因：①隐睾的病因不是激素失调造成的；②解剖上的障碍，主要有鞘状突或鞘膜发育异常，其次是机械性梗阻，如异常的引带残余或筋膜覆盖阴囊入口。(二).手术治疗隐睾是最安全、疗效最佳的治疗方法。一般来说，对于6月龄（矫正胎龄）时睾丸仍未下降至阴囊者，建议尽早手术，最好能在12月龄前手术，建议最晚不超过18月龄。对于回缩睾丸，需每年随访并持续至青春期，直到睾丸不再回缩且停留在阴囊内。因为隐睾在出生后6月龄再发生自发下降的可能性极小，同时隐睾内的胎儿期生殖母细胞向成人暗型精原细胞的正常转换受损（发生在六月龄），所以建议在六月龄后如果孩子睾丸未下降入阴囊，应该尽快手术干预，不超过两岁。拖延时间只会进一步降低睾丸内精原细胞储备，成年后发生无精子症的概率大大增加。同时因为无法正常转化，生殖母细胞出现恶变的可能性也像一颗手榴弹一样随时潜伏（隐睾发生睾丸肿瘤的概率是普通睾丸的2.9倍）。1.可扪及隐睾睾丸固定术成功率为90%以上，可采用开放手术或腹腔镜手术。2.未扪及隐睾腹腔镜手术探查是诊断未扪及隐睾的金标准，较腹股沟手术探查更利于明确睾丸位置，缩短手术探查时间。但需要向家属说明：由于异位睾丸、患侧腹膜血管分布变异等因素，腹腔镜探查仍难以完全避免假阴性。如在腹腔内见精索血管盲端，提示该侧睾丸缺如，可避免盲目的腹股沟探查。高位腹腔型隐睾可选择Ⅰ期或分期Fowler-Stephens手术。分期手术时，首次手术采用腹腔镜下在距睾丸1～2cm处离断或结扎精索血管，以促进侧枝循环建立，6个月后再行第二期手术。分期Fowler-Stephens手术睾丸存活率在90%以上，而对于Ⅰ期手术睾丸存活率尚存争议，从50%到90%不等。微血管自体移植的睾丸存活率可达到约90%，需要技术娴熟且有丰富显微外科经验的医师才能完成。年龄超过青春期而未治疗的隐睾患者，有研究表明近50%的患侧睾丸组织中仍可见处于不同发育阶段的生殖细胞；而2%的患者睾丸管腔内有生殖细胞瘤形成。因此，对于超过青春期的隐睾患者，建议常规行睾丸组织活检，根据病理结果行下一步治疗。3.手术后需要注意哪些问题？隐睾手术是将睾丸位置下移至阴囊内，术后仍可能发生的睾丸功能障碍或恶变。因此手术后需要密切观察睾丸生长情况、位置。若出现患侧睾丸增大、位置异常，及时复诊。手术后建议每3个月复查1次彩超至术后2年，以后每年复查1次，直至18岁，以便及时发现睾丸萎缩或回缩。七.预后单侧隐睾患儿生育率与正常男性基本相同，双侧隐睾患者生育率则显著下降。流行病学研究显示隐睾患者发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险增加5～10倍，尤其是腹腔内隐睾或者双侧隐睾患儿。有证据表明早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率，但术后发生睾丸恶性肿瘤的风险仍较正常人增高。因此，隐睾患儿在青春期以后仍需定期体检。2023年07月25日383
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李铮主任医师 上海市第一人民医院（北部） 男科 作者：孙一帆李朋隐睾症患者不仅面临生殖细胞恶变的风险，还要承受着生育力下降的巨大压力。早期的手术干预对降低肿瘤风险和改善生育力有着积极影响。那么，什么是隐睾？怎么治疗？Q先生的案例帮助您解惑答疑。一、发现隐睾对于结婚已满5年，被诊断为“非梗阻性无精子症”的Q先生来说，心理压力无疑是巨大的。Q先生多次精液检查未见精子，外院诊断为“非梗阻性无精子症，高促性”。2021年3月，Q先生夫妻二人带着困惑、担忧又期待的情绪走入了李铮教授门诊。Q先生7岁患过腮腺炎；外院就诊证实染色体核型和Y染色体微缺失未见异常。然而，李铮教授在体格检查时，却意外发现Q先生双侧隐睾，左侧睾丸悬于腹股沟外环口附近，右侧睾丸位于腹股沟管内，还有双侧疝气。李铮教授安排相关检查，以进一步明确病情和病因。李铮教授告诉Q先生，两侧“蛋蛋”长期处于高位，一直接受着腹腔37℃炙热的烘烤，将本应生机勃发的“小蝌蚪”扼杀在摇篮里。二、手术治疗这种情况需要做一个手术，帮助“蛋蛋”回快乐老家（阴囊）避暑，辅以药物改善滋养环境，帮助“小蝌蚪”顺利长大。Q先生一听，倍感惊讶，表示之前从来没有在意过。夫妻二人此时感觉治疗有了希望，也就欣然同意。2021年4月，Q先生的手术很顺利，完成了双侧腹腔镜辅助的睾丸下降固定术，以及双侧腹股沟斜疝修补术。两侧“蛋蛋”顺利到达“避暑山庄”，右侧下降到了腹股沟外环口下，左侧下降到阴囊底部，并且双侧睾丸病理活检无恶变，也未见精子。按照李铮教授医嘱，继续使用内分泌疗法进行治疗，并定期随访。2年期间的药物治疗包括：hCG、hMG及芳香化酶抑制剂等，也加入了新的配伍如左卡尼汀、他达拉非、生长激素、亚精胺等。Q先生夫妻二人也还在继续坚持着，期待着奇迹的发生。但是，李铮教授也再三叮嘱，Q先生要定期进行自我体检和相关辅助检查，早发现潜在的睾丸恶性肿瘤可能。三、显微手术前，传来好消息2023年2月，Q先生的精液报告依然没能传来好消息，李朋医生3月份将其收治入院，准备睾丸显微取精术。上海市一显微取精术前常规“拉条法”精液检查，可就在术前的最后一次“拉条法”找精子，镜检却意外发现了4条不动精子，1条尾部微微颤动的精子。这一发现让Q先生和上海市一男科所有医务人员喜出望外，遂暂缓手术。2天后进行精子冻存，结果同样顺利，可见19条活动精子，李铮教授团队开心地帮Q先生夫妇制定了下一步试管婴儿的方案。精液分析结果：从无到有精液出现活动精子8手里握着这一份报告的时候，Q先生正坐在男性健康评估中心门口的椅子上，肩膀上靠着妻子的脸庞。他长舒了一口气，仰面开怀地笑了。想想看，5年了，很久没有笑得这么舒心、这么开心了……这些年的漫漫求子路算是成功了一半，还好自己咬着牙没放弃，还好不离不弃的妻子一直都在，还好身后有两个家庭默默陪伴，还好手术让蛋蛋回了家，有了养精蓄锐的机会……当我们回首时，不难发现，Q先生的病因正是男性生殖器官最常见的先天性异常，隐睾症。在1岁时，近1%的足月男婴患有隐睾症。其中，大约30%的隐睾无法触及，可能位于腹腔内。Q先生的双侧隐睾，造成了双侧睾丸体积、性激素水平的异常。隐睾症可能由环境污染（如妊娠期吸烟）或妊娠早期的遗传学影响造成。事实上，隐睾症患者不仅面临生殖细胞恶变的风险，还要承受着生育力下降的巨大压力。在双侧隐睾症的患者中，31%为少精子症，42%为无精子症，总体生育率更是下降到35-53%。因此，早期的手术干预对降低肿瘤风险和改善生育力有着积极影响。2023年的EAU指南指出，成年隐睾症合并性腺功能减退和/或不育症，可行单侧或双侧睾丸固定术及多点活检排除恶变，可使得既往无精子症患者产生精子。Q先生并非隐睾术后“无中生有”的第一人，也不是最后一人。Q先生的笑，这样平凡而美妙的瞬间，上海市一的男科人时常能够见到。市一男科人低头前行，精进医术，潜心研究，创作科普；抬头瞬间，最希望看见的、最能戳中内心的，当属这些笑脸。TIPS：1、隐睾症是男性生殖器官最常见的先天性异常。2、隐睾可导致生殖细胞恶变，建议进行早期治疗（手术应在1岁以内进行）。3、有隐睾病史的男性精液参数异常，早期的手术治疗可能对随后的生育能力有积极的影响，单侧或双侧睾丸固定术可恢复雄激素的产生和生育能力。4、建议在睾丸固定术时进行睾丸多点活检，以排除睾丸恶变风险。5、即使在成年期纠正双侧隐睾，也可使既往无精子症的男性产生精子。2023年04月12日477
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史济洲副主任医师 胜利油田中心医院 儿外科 我院的小儿隐睾手术在获得过全国三等奖（三等奖中顺位第2，总顺位第7）。手术操作精细，游离睾丸充分，对睾丸及其血管和输精管保护得当。切口小，疼痛轻，恢复快，护理简单，全家省心。术后注意事项有：1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术当天注意阴囊切口敷料有没有渗血。手术当天晚些时候，如果患儿愿意，可以下床走动，晚上趴着侧着的姿势都可以。5.术后头三天，排气（放屁）前以流质半流质为主，排气后可以吃馒头米饭，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活动，避免跑动。6.出院前更换切口敷料一次。7.回家后，脐部敷料如果脱落，自行贴上创可贴就行。术后一周，脐部切口可以不再贴敷料。8.术后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。两周后可以浴缸泡澡。9.切口缝线免拆线可吸收，4周后线头可脱落。10.1-3月内尽量避免剧烈活动。之后没有特殊要求。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)2023年01月09日196
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 孩子四岁睾丸有一个没有降下来，要诊断隐睾症，包含几个主要情况：滑动性睾丸，腹股沟型隐睾，腹腔型隐睾，睾丸缺如。1.滑动性睾丸：表现为孩子站立或者活动时，因为提睾肌活动比较剧烈，睾丸活动范围增大，导致其位置不能固定于阴囊，洗澡放松或者睡觉时可以在阴囊停留，如果坐位分腿实验仍然没办法触及的睾丸，说明大部分时间睾丸都没有呆在阴囊，会导致睾丸发育受限，建议可以行经阴囊手术固定。2.腹股沟型隐睾：属于真性隐睾，4岁孩子腹股沟型隐睾，对睾丸发育影响较大，建议尽早确诊后手术治疗，大部分4岁孩子可以经过腹股沟切口将睾丸一期下降到位，少部分先天性短精索的孩子，可以行分期下降固定术。3.腹腔型隐睾：属于最严重的隐睾分型，4岁孩子一期下降到位的几率较低，可以选择分期F-S术，大部分可以得到下降到位的目的。以上三种类型的隐睾，滑动睾丸预后较好，腹股沟及腹腔型隐睾睾丸再发育概率只有20%左右，对睾丸发育影响较大。4.单侧睾丸缺如：源于在孩子在母亲体内，睾丸下降途中出现自体扭转，缺血坏死等原因，导致单侧睾丸发育不良，消失，出现单侧睾丸缺如，一般需要腹腔镜手术探查确诊，并行对侧睾丸固定保护孩子的生育能力。2022年01月27日1379
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林德富副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 在胚胎期，睾丸会按照正常的发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊，出生后如发现阴囊内无睾丸，则为隐睾，也称睾丸下降不全。足月新生儿发病率约4%，4月龄前睾丸有机会继续下降，因此一岁时隐睾发病率降为1%左右。如不治疗，隐睾导致不育和发生睾丸癌的概率会较正常增加5倍左右。治疗隐睾的最佳年龄建议在一周岁左右，最好在18个月前完成。如错过最佳治疗时机，会影响到成年后的精子形成和激素分泌，甚至会增加睾丸肿瘤发生的可能性。过去常用药物治疗，即人绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素，该方案治疗效果不确切，而且有20%的复发率。激素治疗可能会促进生精细胞凋亡，减少精子生成，也会引起皮肤色素沉着，毛发生长，性早熟等。因为激素治疗成功率低，并发症多，远期对睾丸的影响如何无法评估，所以目前的指南不推荐把药物治疗做为常规方案。得了隐睾该怎么办？首先，需要带小朋友门诊就诊，医生会进行仔细的查体，根据睾丸的位置决定治疗方式。对于可扪及的睾丸，可采用开放手术或腹腔镜手术，睾丸固定成功率为90%以上。对于不可扪及的睾丸，一般采取腹腔镜手术探查，根据睾丸实际的位置采取不同的术式。隐睾手术治疗效果如何？单侧隐睾患儿生育率和正常男性基本相同，但是，双侧隐睾患者生育率会显著下降。有证据表明早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率，但术后发生睾丸恶性肿瘤的风险仍较正常人增高，因此，隐睾患儿在青春期以后仍需要定期体检。腹腔镜手术优点：1.手术视野内解剖结构清晰，视野具有放大功能，因此手术操作更加精细，减少重要器官损伤的风险；2.微创手术对精索血管、输精管及睾丸等重要结构的影响更小，相对于传统手术，微创手术术后出血、水肿等情况发生率非常低；3.手术后仅在肚皮遗留两处5mm线样伤口，愈合后可达到无痕的美容要求。林德富医生工作组隐睾微创治疗流程：首先需要带小朋友来门诊就诊，确定手术时间和方案。本人出诊时间和地点会在好大夫网站个人主页定期更新。腹腔镜手术术前准备：1.手术前一天，将肚脐及周围皮肤清洗干净；2.手术前一天，肛注开塞露，尽量将大便排干净；3.手术当天凌晨以后，不能吃喝任何食物、饮料及水，具体开始禁食水的时间医生会另行通知。4.手术当天入院，办理住院手续，手术完成后返回病房，待小朋友完全清醒后，可以办理出院手续，当天出院。5.手术前避免着凉感冒，术前2周不能注射任何疫苗。手术后注意事项:1.手术后4小时可以少量饮水，如无呛咳可循序渐进给予少许流食或者喂奶，做到少食多餐，手术第二日可逐渐恢复饮食。2.手术后第3天和第7天，可以在就近的医院进行伤口换药。术后第10天，揭开辅料，将伤口暴露，每日用碘伏消毒两次，直至伤口结痂完全脱落。3.手术后第三天可适度下地活动，手术后1个月内避免剧烈活动。4.伤口结痂未脱落前，要保护好伤口。待结痂脱落后（约术后10-14天），可正常洗澡。5.在阴囊处的伤口缝线为可吸收缝线，手术后不用拆线，术后14天每日用温水坐浴或者淋浴冲洗一次。通常术后1个月左右，缝线接触水后，会自行溶解脱落。6.手术后3个月，门诊复查术后恢复情况。可以通过北京儿童医院app，或者在好大夫网站预约我的门诊。2021年10月03日2041
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刘超副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 1.手术后应尽量平卧，保持呼吸道畅通。若意识完全清醒，可在术后2-4小时后尝试喂清水，如果没有呕吐等情况，可以进食好消化的食物。 2.术后可能会有低热现象，一般一两天可以自行恢复，如果出现高热或伤口大量渗血、阴囊明显肿胀等情况，需要联系医生进行处理。 3.术后应尽量平卧3天，避免伤口敷料弄湿或污染。术后第3天，需要返院进行换药，评估伤口愈合情况。 4.术后10天，可以自行揭开伤口敷料，如果伤口愈合良好，没有红肿渗出等情况，则可以进行淋浴。 5.术后两周内应避免剧烈运动，以防止睾丸回缩或伤口裂开。 6.术后一个月需要复查，此后每三个月复查一次，复查一年左右。2021年08月26日1603
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刘超副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 门诊经常有家长因为宝宝出生后睾丸摸不到前来就诊，那么这就要考虑宝宝是否是隐睾了。我会针对临床上有关隐睾的常见问题，一一做出解答，消除家长的疑虑，让孩子获得最适当的治疗。 什么是隐睾？ 隐睾指睾丸不能下降入阴囊的情况，是男性新生儿最常见的先天性畸形之一。发病率依出生胎龄而异，足月新生儿发生率为1.0-4.6%，早产儿发生率为1.1-45%。 隐睾分为什么类型？ 临床上隐睾分为睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。 隐睾需要怎么治疗？ 注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)能够促进睾丸下降，但由于成功率不高，容易复发，且存在色素沉着、阴毛生长、阴茎发育等副作用，目前以经不作为推荐。 生后早期睾丸仍有下降可能，6个月以后隐睾很少再下降，因此隐睾的治疗应该从6个月开始。针对睾丸位置不高，且随诊睾丸有自行下降趋势的，可以在1岁左右进行手术。但如果是双侧隐睾，考虑到对生育功能的影响，则建议尽早接受手术治疗，宜早不宜迟。组织学检查发现18月龄的隐睾已经开始出现生殖细胞和睾丸间质细胞的损害，因此睾丸下降固定术应该最迟不超过18个月。 隐睾的手术方式有哪些？ 针对位置不高的可触及的隐睾，可以考虑进行腹股沟切口的睾丸下降固定术。对于不可触及的隐睾，就要进行腹腔镜睾丸下降固定术。 隐睾手术都可以一次成功吗？ 对于低位的隐睾，一般都可以通过一次手术完成，术后较少出现睾丸回缩，成功率高达92％。而对于高位的隐睾，在术中可能因供应睾丸的精索发育较短无法一次下降，一般这种情况会选择分期手术，为了减低睾丸萎缩的几率，两次手术间隔6个月左右。 手术是全麻吗？需要住院几天？术后有什么注意事项？ 隐睾手术需要全麻，但因为手术时间短，麻醉技术成熟，还是很安全的。我院此类手术属于日间手术，术后不需要住院，麻醉清醒后就可以回家。术后不需要输液或口服药，术后第三天需要换药一次，术后前两周避免剧烈活动，三个月左右门诊进行复查。 超声发现睾丸未探及，需要怎么治疗？ 一般超声或核磁多次未探及睾丸，就要怀疑睾丸缺如的可能，这可能是因为睾丸发育不良或宫内睾丸扭转后造成睾丸坏死萎缩。因为超声等检查有一定的局限性，所以建议进一步进行腹腔镜睾丸探查术。 孩子的睾丸时上时下，这需要手术吗？ 这种情况属于回缩性睾丸，指睾丸已经可以下降至阴囊，但是可以回缩至阴囊上方甚至腹股沟的现象。睾丸上方精索的周围有提高肌组织，有些孩子提睾反射过度活跃，在寒冷或者受刺激时睾丸回缩。如果孩子在温暖或者睡眠时睾丸可以自行下降到阴囊内，且体格检查时很容易下将睾丸拉到阴囊内，并可以暂时停留在阴囊内，那么则不需要手术治疗。但少数孩子可能逐渐变为隐睾，所以需密切随访。2021年04月15日5403
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史济洲副主任医师 胜利油田中心医院 儿外科 小儿外科的绝大多数疾病住院时间都不超过一周。现在病房条件极大改善，有独立卫生间，中央空调冬暖夏凉。因此，没有必要准备很多东西。宝宝方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等个人洗漱用品。2.奶瓶或者水壶、小碗、小勺子和小筷子等吃饭喝水的用品。3.宝宝平时用的小枕头、小被子和小床单等（医院只提供适合成人的标准版本），隔尿垫和尿不湿等，换洗的衣服。4.餐巾纸和卫生纸（医院里超市有售）。5.宝宝喜欢的玩具和书籍等，平板电脑看动画片，奶粉和零食等。家长方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等个人洗漱用品（医院里超市有售）。2.水杯或者水壶（医院免费提供热水）。3.如果不习惯医院提供的，可以自带枕头、被子和床单等。4.筷子、勺子和饭盒（医院食堂有一次性餐具提供）。5.餐巾纸和卫生纸（医院里超市有售）。6.无色唇膏一支（给孩子用，涂抹在嘴唇，防止术后揭掉麻醉插管固定胶布时把嘴唇皮肤撕破）。7.手机充电器和充电宝。家长的东西基本都能从医院内超市买到，主要是孩子的不好买，要准备充分。强烈建议带上布洛芬混悬液，用于缓解术后疼痛和发热。家里没有就从药店买上。住院后病房里有时开不出来这个药，建议提前准备好此药！（史济洲副主任医师儿外科胜利油田中心医院）2021年02月17日2650
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史济洲副主任医师 胜利油田中心医院 儿外科 小儿外科常规手术通常包括：疝气，鞘膜积液，隐睾，急慢性阑尾炎，全身麻醉的包茎包皮过长手术，以及其他需要全身麻醉的中小手术。1.术前6小时禁吃饭禁饮水。因为全身麻醉诱导时容易出现恶心和呕吐反应，胃内食物有可能被呕出进入气管导致窒息。2.手术前一晚，不要吃得过多，建议6-8成饱，容易消化和吸收的食物，避免吃油腻和刺激的食物。3.离开病房去手术室前，先小便排空膀胱，如果在手术室等候区等候时间大于2小时，建议再排尿一次。如果术中发现膀胱膨隆，会影响手术操作，采取术中临时性导尿会增加手术时间，并且术后前几天患儿会觉得排尿有不适感。4.如果有上午排大便的习惯，一定要在早晨排大便一次，没有便意可以用开塞露促进排便。5.术前腹部皮肤要干净，最好住院前在家洗澡。有的孩子术中消毒时，轻轻一搓能见到灰泥，这样会增加术后切口感染机会。6.离开病房去手术前，用无色唇膏涂抹唇红上，全麻手术时固定气管插管的胶布会粘贴在嘴唇上。唇膏会防止术后揭掉胶布时把嘴唇皮肤撕破。7.为了减少术中气道分泌物，保证呼吸道通畅，术前会肌注阿托品。出现心率增快、面部潮红和口渴是药物常见的副作用，无需紧张焦虑。（史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院）2021年02月03日3416
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