婴儿手足徐动症

正常儿由于受原始反射的影响，前3个月都会有大拇指紧握在手掌内的现象，脑损伤儿由于中枢神经系统受损后，失去了对下位神经的控制，而使原始反射延迟消失或残存。脑损伤儿4个月后还持续拇指内收，由于有拇指内收从而影响抓握能力的发育，进而影响精细动作的发育，表现在不能自由的抓放物体，手指对捏、捡豆子、穿珠、写画等能力不好。拇指内收主要是由前臂屈肌痉挛引起，我们可以从以下几个方面来改善它：1)扣击手背：从尺侧(小手指侧)往桡侧(大拇指侧)扣击。2)按揉：轻按揉前臂屈肌，较重按揉前臂伸肌，并点揉曲池穴、手三里穴、合谷穴(虎口)。3)外展：轻按揉劳宫穴并外展五个手指。4)屈伸牵拉：主动伸展五个手指，并屈伸肘关节牵拉前臂屈肌。5)主动抓握捏：主动抓握圆环或球，捡豆子、捡花生等。6)手绢绑：用手绢将拇指绑在手掌外，注意绑的力度不要使血液循环受影响。7)手支撑爬：手支撑训练时要手指伸展放平，爬也一样。8)顶呱呱：主动将大拇指向上翘，并配合声音做你很棒“顶呱呱”的动作。9)伸指数数：引导患儿一个个伸手指数数，并唱1、2、3、4、5上山打老虎的歌。10)手指操：做主动握拳和张开手的动作;双手伸展五指对碰和拍手;张开手掌做一个个手指“弹钢琴”动作等，做动作时要有语言配合。注意矫正时不能强行将大拇指拉到手掌外，这样可能会使异常加重拇指关节拉伤，可先按揉大鱼际，并把大拇指稍用力向外面推。

我们知道脑瘫的类型有很多种，常见的有痉挛型脑瘫，强直型脑瘫，混合型脑瘫，手足徐动型脑瘫等。而手足徐动型脑瘫占脑瘫总数的15%，常表现为意志难以控制不自主运动。例如：患儿在拿取物品时，双手不能有效的接触到物体，其原因是常常肢体高举伸向其它方向，身体摇晃，颈部肌肉收缩用力，极不协调。严重影响到患儿的正常生活，如果得不到及时的诊治，将会危害患儿的一生。那么，手足徐动型脑瘫的主要临床特点是什么?1、运动发育落后、主动运动减少：患儿运动发育落后主要表现在粗大运动或精细运动两方面。脑瘫患儿在新生儿期常常表现为动作减少，四肢活动不灵活，抓物困难，双手精细动作欠佳，双手常常握着拳头等。2、肌张力异常，姿势反射异常：患儿为变形性肌张力增高。如左右肢体运动不对称，运动不协调，与意图相反的不随意运动扩延至全身动作。在扶持行走时为小公鸡步态或立起时脚不易蹬、尖足。3、生长发育障碍：一部分轻度脑瘫患儿生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫患儿都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。徐动型脑瘫对患者的生活有如此大的影响，因此很多家长都在寻找治疗方法，那么，那种方式治疗效果明显?徐动型脑瘫的最佳治疗方式采用的是颈动脉外膜剥脱术(即CPS术)。该手术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性，临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力(尤其是上肢)，有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。CPS手术的优势在于：术后增加了大脑供血，加上产生了神经调控的机制，全面地改善了脑功能，促进了脑的发育，增强了脑功能。因此，绝大多数病人的症状都可以得到不同程度的改善，大约60%的病人有比较好的效果。而且手术创伤小，术后康复训练更加容易。

病变部位主要在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动。占脑瘫的20%。以新生儿黄疸、新生儿窒息史者大多为此型。安静状态下场出现缓慢的、无规律的、不能控制的、无目的、不协调动作。头控制能力差。有反复出现舌的伸出与缩回动作。躯干和上肢不自主运动较为突出。咀嚼吞咽动作受影响，常表现为流涎。常表现为肌张力增高或不稳定，入睡后，异常动作消失。通常智力障碍不严重。单纯的手足徐动型少见。