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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 正常儿由于受原始反射的影响，前3个月都会有大拇指紧握在手掌内的现象，脑损伤儿由于中枢神经系统受损后，失去了对下位神经的控制，而使原始反射延迟消失或残存。脑损伤儿4个月后还持续拇指内收，由于有拇指内收从而影响抓握能力的发育，进而影响精细动作的发育，表现在不能自由的抓放物体，手指对捏、捡豆子、穿珠、写画等能力不好。拇指内收主要是由前臂屈肌痉挛引起，我们可以从以下几个方面来改善它：1)扣击手背：从尺侧(小手指侧)往桡侧(大拇指侧)扣击。2)按揉：轻按揉前臂屈肌，较重按揉前臂伸肌，并点揉曲池穴、手三里穴、合谷穴(虎口)。3)外展：轻按揉劳宫穴并外展五个手指。4)屈伸牵拉：主动伸展五个手指，并屈伸肘关节牵拉前臂屈肌。5)主动抓握捏：主动抓握圆环或球，捡豆子、捡花生等。6)手绢绑：用手绢将拇指绑在手掌外，注意绑的力度不要使血液循环受影响。7)手支撑爬：手支撑训练时要手指伸展放平，爬也一样。8)顶呱呱：主动将大拇指向上翘，并配合声音做你很棒“顶呱呱”的动作。9)伸指数数：引导患儿一个个伸手指数数，并唱1、2、3、4、5上山打老虎的歌。10)手指操：做主动握拳和张开手的动作;双手伸展五指对碰和拍手;张开手掌做一个个手指“弹钢琴”动作等，做动作时要有语言配合。注意矫正时不能强行将大拇指拉到手掌外，这样可能会使异常加重拇指关节拉伤，可先按揉大鱼际，并把大拇指稍用力向外面推。2019年10月25日
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