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基本病因
主要病因是颅脑外伤，出血来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂或桥静脉断裂。也有少部分可与脑动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病等自身原因有关。 急性和亚急性硬脑膜下血肿，一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断，或脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，多发生在着力点等对冲部位。 慢性硬脑膜下血肿患者，绝大多数有轻微头外伤史。 年龄及既往不良嗜好可引起血管结构改变疾病，高龄患者发生急性出血较多见，其原因可能与高龄患者常伴有血管硬化和血管脆性增加有关，而且高血压、糖尿病或者其他影响血管结构的全身性疾病，在高龄者中非常多见。危险因素
具有下列危险因素的人，更容易患上硬脑膜下血肿： 交通事故、高空坠物、意外跌伤、癫痫发病摔跤等引发颅脑外伤，可导致硬脑膜下血肿。 老年人常伴有血管硬化和脆性增加，容易出血。 高血压、糖尿病、高脂血症常可影响血管结构，患者容易发生血管破裂出血。