硬脑膜下血肿介绍，什么是硬脑膜下血肿

对于急性硬脑膜下血肿，伤后 6 小时内通过手术清除血肿，可降低病死率，提高功能恢复率。慢性硬脑膜下血肿一旦出现颅内压增高症状，应立即施行手术治疗，首选的方法是钻孔引流，疗效一般很好，如无其他并发症，预后多较好。

药物治疗

糖皮质激素：抗炎、抗血管生成作用。他汀类药物：抗炎、神经保护、调控血管生成的作用，促进慢性硬脑膜下血肿吸收。抗纤溶药物：氨甲环酸能促进血肿吸收及预防复发。

手术治疗

急性硬脑膜下血肿钻孔冲洗引流术：适用于病情稳定，脑损伤较轻，CT 确诊大脑凸面单纯型硬脑膜下液态血肿。骨窗或骨瓣开颅血肿清除术：适用于血肿定位明确，钻孔血肿呈凝血块，难以冲洗排出；钻孔冲洗引流不断流出鲜血；清除血肿后脑组织迅速膨起，颅内压又升高等情况。颞肌下减压术或去骨瓣减压术：适用于急性硬脑膜下血肿伴严重挫裂伤、脑水肿和脑疝形成患者。慢性硬脑膜下血肿钻孔或锥孔冲洗引流术：适用于血肿包膜未形成钙化的多数成年患者。骨瓣开颅慢性硬脑膜下血肿清除术：适用于血肿晚期已机化或钙化，少数钻孔引流术失败者。前囟侧角硬脑膜下穿刺术：适用于早期血肿及囟门未闭的婴儿。脑室内镜术：适用于分隔型慢性硬脑膜下血肿，内镜直视下用显微手术切除血肿内多囊性包膜，以利于彻底冲洗引流血肿。

其他治疗

高压氧：对症状轻、血肿厚度薄（1 厘米）、发病时间短（6 周），且无严重中线结构偏移（1 厘米）或明显的局灶病损征象的患者，可在 CT 随访下采用高压氧治疗。

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