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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 邻居张大妈做了个体检，体检报告血常规轻度贫血，红细胞体积偏大，什么原因造成巨幼红细胞性贫血呢？平时饮食也注意均衡，也没有胃病史，她20几年的糖尿病，一直服用二甲双胍。难道是二甲双胍惹的祸。急忙找出药物说明书一看，本品可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血。果真中招了，今天讲一讲这个话题，吃“胍”群众看过来。 二甲双胍改变了回肠粘膜钙的代谢，而回肠维生素B12的吸收是钙依赖性的，因此导致维生素B12吸收不良而发生巨幼细胞贫血。而且长期服用二甲双胍导致肠胃蠕动变慢，回肠结构改变，造成肠道菌群数量变多，也会影响维生素B12的吸收。食物中的B12与胃体壁细胞分泌内因子结合，体内贮存可供机体应用3~6年。因此维生素B12缺乏3~6年后才会发展为缺乏状态，故此病起病隐匿。人体过度缺乏维生素B12会导致（1）贫血，疲劳，无力（2）周围神经病变，出现四肢麻木或者是身体有刺痛感（3）脑神经受损，反应能力下降，记忆力衰退，偶尔还会出现短暂的失忆。 如何预防呢？ （1）如果长期吃“二甲双胍”的群众，一定定期检查血常规，注意血红蛋白和红细胞体积，同时检查维生素B12和叶酸。 （2）平时多注意补充含有维生素B 12的食物，主要有动物肝脏，肾脏，牛肉，猪肉，鸡肉，鱼类，蛤类，蛋类，同时注意补充富含钙的食物，如牛奶，乳酪，也可以多食腐乳制品调节肠道菌群。 如果长期服用二甲双胍引起维生素B12吸收不良，严重的找内分泌科调整药物。2019年12月27日
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