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成胜权副主任医师 西京医院 儿科 佝偻病就是“缺钙”,相当多的父母给孩子盲目大量补钙来预防和治疗佝偻病,像这样的情形,门诊每天都可以遇到，没有补钙的反而罕见部分广告不恰当的宣传,更加深了一些家长的错误认识,常常自行购买一些钙剂给孩子服用,使患病的孩子不能得到及时有效的治疗实际上，佝偻病的全称是“营养性维生素D缺乏性佝偻病”，是我国3岁以下小儿常见的慢性营养缺乏症之一,有资料表明其发病率约为20%-30%,部分地区可高达60%以上,所以积极防治本病不可等闲视之佝偻病的本质是由于孩子体内维生素D不足或缺乏,导致钙质吸收障碍钙磷代谢失调所致维生素D必须在人体皮肤中经日光中的紫外线照射才能合成,日常食物中含维生素D非常少,如果没有维生素D的参与,口服的钙剂并不能被很好的吸收婴幼儿生长快户外活动少,容易发生维生素D缺乏,大城市中高大建筑可阻挡日光照射,大气污染如烟雾尘埃亦会吸收部分紫外线，因此本病多见于2岁以下的婴幼儿,特别是秋冬季出生的婴幼儿,而单纯补钙不会从根本上治疗本病,也就是说佝偻病是缺“维生素D”而并非缺“钙”佝偻病虽然很少直接危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎腹泻贫血等其它疾病佝偻病的主要表现为正处于生长中的骨骼的病变肌肉松弛和神经兴奋性的改变,如易激惹烦恼夜间啼哭（即常说的夜哭郎）睡眠不安汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等,病情较重时会出现出牙晚前囟门增大头颅变软或变形胸骨变形(鸡胸,肋缘外翻)双腿变形(罗圈腿X型腿)等重症佝偻病患儿还可有消化和心肺功能障碍,并可影响智能发育和免疫功能要预防您的宝宝避免患佝偻病，可采取以下方法:1.从准妈妈做起将要做妈妈,欣喜之余别忘记将要出生的孩子,孕期应该多做户外活动,饮食应富含维生素D钙和磷等营养物质2.新生儿时期,从生后2周每日给予维生素D 400国际单位,即可有效预防佝偻病的发生3.多晒太阳即使婴儿全身包裹,只露面部,每天晒1小时,也可以产生400国际单位的维生素D,就可以满足孩子的需要建议孩子满月后,每天晒太阳从10分钟慢慢增至2小时(注意不要隔着玻璃晒),但要注意防止阳光直射婴儿眼晴如果母乳喂养,母亲多晒太阳也可增加母乳中维生素D的含量4.及时添加辅食,如果不是母乳喂养,可以给予含维生素D的强化奶粉,必要是给予一定量的钙剂如果要给孩子补充维生素D,应该在医生指导下使用安全有效的维生素D制剂,切不可盲目过量应用维生素D,更不应该只补“钙”现在用于补充维生素D制剂多含维生素A和D,即是大家知道的鱼肝油,市售鱼肝油品种规格较多,有浓缩滴剂淡鱼肝油橙桔汁味鱼肝油等,但绝大多数滴剂内A与D的比例是10:1,即A含量是D的10倍,防治婴幼儿佝偻病,主要需补充维生素D,故不宜选用这种比例的鱼肝油,这种滴剂往往因A含量过高而引起维生素A中毒小儿每日需要维生素A 1000-1500国际单位,而维生素D的需要量则为400国际单位,给孩子补充的鱼肝油要求AD的比例为4:1或3:1,应特别注意如果孩子添加辅食不规律,纳差或伴腹泻等现象,就要到医院采取肌肉注射的方法补充维生素D2010年03月29日
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