营养与代谢障碍皮肤病介绍，什么是营养与代谢障碍皮肤病

人体营养与代谢正常是机体健康的重要品质保证。一旦营养及代谢障碍，不仅机体各系统会有不同程度的损害也会产生一系列的皮肤损害。

营养代谢障碍性皮肤病种类繁多，常见的包括维生素 A 缺乏病，维生素 B2 缺乏，烟酸缺乏症等代谢障碍性皮肤病。

基本病因

• 摄入不足：多种因素导致相关营养摄入不足，是目前营养代谢障碍性皮肤病的主要原因。
• 吸收障碍：消化道系统功能障碍，如长期腹泻、消化道或胆道梗阻、胆汁分泌不足、胃酸分泌减少、小肠恶性肿瘤或小肠切除等因素均可影响营养吸收。
• 药物影响：部分药物可以抑制营养的吸收利用。例如治疗精神疾病的药物（如氯丙嗪和阿米替林等），癌症化疗药物（如阿霉素）等，都能抑制维生素 B2 的吸收和利用。

高危人群

下述人群更容易患营养与代谢障碍皮肤病，需加以注意：

• 饮食习惯不健康的人群。
• 消化系统功能出现障碍的人群。
• 儿童、孕妇和乳母。

典型症状

维生素 A 缺乏病

• 夜盲症：患者或患儿在光线暗处看不清事物，摸不清方向。这是维生素 A 缺乏病的首先出现的症状。
• 眼干痒：患者或患儿感觉眼睛容易干燥，伴有痒感，常常想去揉眼睛。
• 皮肤毛囊角化：皮肤形似鸡皮，摸起来十分粗糙，先发生于上臂、大腿、肩部、背部皮肤。
• 皮肤干痒：患者或患儿感到皮肤发干，发痒，用手抓挠时会看到一些白色皮屑掉下来。
• 身材矮小（见于儿童）：表现为身高落后于同龄小朋友，此症状是病情严重且长期存在时才能表现出来的。
• 牙釉质缺损：表现为牙齿表面具有光泽的薄层脱落，牙齿从晶莹透亮的瓷白色变成粉笔白色。

维生素 B2 缺乏

• 疲惫、乏力：本病早期患者会感觉浑身没有力气、容易疲惫。
• 眼部症状：本病早期会出现瘙痒、灼烧的感觉。
• 口腔生殖系统综合征：舌炎、唇炎和口角炎、阴囊炎等。

烟酸缺乏症

• 皮肤损害：临床上常见 4 种类型的皮损，光敏性皮损（最具特征性，好发于光暴露部位）、会阴部皮损、骨突出部位皮肤增厚及色素沉着、面部脂溢性皮炎样改变。
• 消化系统症状：舌炎、口腔炎，进一步可出现胃肠炎症状，如腹痛腹泻、大便呈水样，或有粘液，或伴有便血，可伴有不消化的食物。
• 神经和精神系统症状：早期表现为疲乏、情绪不稳定、淡漠、注意力不集中，进一步发展为肢端感觉异常、多发性周围神经炎，甚至出现定向障碍、痴呆、意识模糊等。

并发症

本病的常见并发症有：

• 免疫力低下
• 贫血
• 泌尿系结石
• 皮肤病
• 口腔溃烂
• 溢脂性皮炎

本病可以通过下列方法进行预防：

• 均衡饮食：满足人体所需要的营养，是预防营养与代谢障碍皮肤病的根本。
• 吸收障碍：对于消化道系统功能障碍的人群，要积极治疗原有疾病，防止本病症的发生。
• 药物影响：对于长期服用可以干扰营养吸收利用的药物的人。应该积极与医生沟通，减少用量，改变药物种类。

医生主要根据营养缺乏史、原发病病史、临床表现、实验室检查和对治疗的反应而确诊。具体检查方法如下：

• 问诊和视诊
  目的是充分了解患者的症状表现和日常的饮食习惯，结合营养与代谢障碍皮肤病的常见症状，对本病进行初步的诊断。
• 尿液检查
  维生素 A 缺乏症：包括血清视黄醇水平、血清视黄醇结合蛋白水平、相对剂量反应试验。这些检查的目的都是为了测量体内维生素 A 的含量，以确诊疾病。
  维生素 B2 缺乏：尿维生素 B2 和肌酐含量比值测定，目的是测定患者尿液中维生素 B2 和肌酐含量比值，比值越小，说明人体内维生素 B2 储存量越低，患本病可能性越大。
  烟酸缺乏症：测定尿中烟酸、血中烟酸和尼色氨酸。
• 血液检查
  维生素 B2 缺乏：检测血清游离维生素 B2 浓度，目的是检验患者血清游离维生素 B2 浓度；此项指标，也可以反映身体的维生素 B2 营养状况的变化。
• 其他检查
  维生素 A 缺乏症：暗适应测定，可用于评估早期的维生素 A 缺乏。这项测试会先将患者的眼睛暴露于强光下，然后使眼睛处于全暗环境中检测。
  维生素 B2 缺乏：试验性治疗，目的是检验患者出现的症状，是不是缺乏维生素 B2 引起的，从而帮助确诊本病。方法是通过对患者补充维生素 B2 后，看疑似症状有没有明显地改善。
  其他：如心电图、B 超、皮肤局部活检、脑电图、颅脑或脊髓磁共振成像（MRI）、骨髓穿刺等。

本病的治疗方法主要是药物治疗，并去除影响相关营养吸收的因素。同时要及时矫正不良的饮食习惯，改善食物的不良烹调方法。并积极治疗容易导致相关营养缺乏的疾病，最终达到良好的治疗效果。

药物治疗

维生素 A 缺乏病

• 维生素 A：作用是补充维生素 A。具体用量根据每一位患者的具体情况而定，需要遵循医嘱。常用药物包括维生素 A 片剂、滴剂等。当口服困难和病情较重时，医生会选择肌肉注射，目的也是补充维生素 A。

维生素 B2 缺乏

• 维生素 B2：作用是补充人体缺乏的维生素 B2，使患者的症状达到有效改善和治疗。医生一般会给患者开维生素 B2 片口服进行治疗。如果患者无法口服或口服效果不好时，可以采用注射的方式进行治疗。

烟酸缺乏症

• 补充烟酸或烟酰胺：可口服，严重者可肌内注射烟酰胺，消化系统症状消除后，应减少药量； 同时补充 B 族维生素（B1、B2、B6、B12）、铁剂。

其他治疗

• 去除病因：主要目的是去除影响相关营养吸收的因素。如对于各种疾病引起的营养缺乏，积极治疗此类疾病；对于药物等引起的本病，设法调整药物，或积极补充维生素相关营养。

• 维生素 A 缺乏病：在饮食上要特别注意，无论儿童或成人，给予富有维生素 A 的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡萝卜、鱼卵、牛奶、豌豆苗、金针菇、红心甜薯、辣椒、河蟹、黄鳝、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶或果类如杏、芒果和柿子等。对于哺乳期孩子，早期提倡母乳喂养。半岁左右可添加以上提到的食物，但要注意打成泥状喂养。
• 维生素 B2 缺乏：纠正偏食、挑食等不良的饮食习惯，改进膳食搭配，合理的摄入营养素。多食用牛奶或奶制品、瘦肉、动物肝脏及蛋类等维生素含量丰富的食物；植物性食物要多进食绿色蔬菜、豆制品等维生素 B2 含量高的食物。
• 烟酸缺乏症：均衡饮食，戒酒，满足人体所需的烟酸，食用富含烟酸和色氨酸的食物，如肝脏、瘦肉、鱼、家禽、谷类、豆类等。

• 用药注意事项：根据医生嘱托补充合适的用药量，尤其孕妇，禁止未经医生允许的大剂量服用。
• 定期复查：要遵医嘱进行定期复查，复查时间由专科医生根据病情制定，复查时需要抽血检测进行检测。
• 饮食：避免酗酒；少吃含防腐剂、添加剂的食物和饮料。忌食油腻、酸辣等刺激性食物。

经过规范治疗后，大多数患者症状可逐渐好转并痊愈。