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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 对于隐匿性阴茎，很多人感觉很陌生，这是一种常见的发育异常和畸形性疾病，也称埋藏式阴茎，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。隐匿性阴茎的具体表现隐匿性阴茎，就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。如果婴儿长到5—6岁，阴茎仍未见明显增大，看上去只像一个突起的小丘，其上为柔软的皮管，前端开口细如针孔，虽然排尿还算正常，但排尿时则皮管增大。发生的原因通常有两种第一由于小儿过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常，但在生长过程中进食过多，运动量较少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况，只要在青春期发育时适当控制饮食、加强运动而减肥后，情况就会好转，所以不需要治疗。第二由于阴茎在发育时，腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接到阴茎头的冠状沟部，这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶，故有人形象地把它比喻时装中的蝙蝠袖，而阴茎体被埋于皮下。这种情况需要做手术，把阴茎流离出来，将皮肤紧包在阴茎上，使之形成一个圆柱状的阴茎，这样，原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。另外严重者包皮似一鸟嘴包住阴茎，于阴茎根部后推包皮后，阴茎可露出，多合并包茎，部分患者合并阴阜区脂肪堆积，偶可伴有尿道下裂、尿道上裂畸形、阴茎下弯等。阴茎埋藏于皮下，伴有包茎，外翻包皮龟头不能露出。隐匿性阴茎的危害1、对孩子的心理带来负面的影响：隐匿性阴茎造成阴茎外观短小，可能给孩子带来自卑感。2、影响阴茎发育：由于异常增生的纤维索带，造成了阴茎体的束缚，不同程度上会影响阴茎的发育。3、影响性生活及生育：由于整个阴茎体陷在皮下，隐匿性阴茎会影响成年后的性功能及生育。4、合并包茎的患者，可能出现包皮腔内感染，进而导致龟头粘连，冠状沟消失等并发症。隐匿性阴茎的治疗1、对于因肥胖导致的假性隐匿阴茎的朋友，应建议积极控制体重，减少耻骨前脂肪堆积，以便显露阴茎外观。（1）饮食治疗需长期坚持，持之以恒，不可操之过急，饮食控制要符合循序渐进的原则，不可骤然减得很低。（2）正确的饮食结构。不偏食，不挑食，五谷杂粮，肉类，鱼类，豆类，奶类，蛋类，蔬菜水果都吃，以达到均衡营养，但不过量。（3）增加运动量，适当服用减肥药是可以的，但是只有在适当的饮食控制基础上，配合运动才能更有效的减轻体重，应根据个人喜好，制定运动计划，计划要求可行性高，并且坚持执行。2、对于真性隐匿阴茎的朋友，手术治疗是有效的治疗方式。因为长期隐匿阴茎，可能会引起患者的心理问题，而且还可能会导致海绵体结构和功能的改变，不利于青春期后阴茎的发育。所以隐匿阴茎一旦诊断明确后，一般建议尽早行手术治疗。隐匿性阴茎手术在达到矫正目的的同时，采取量体裁衣的个性化手术设计，尽可能用整形理念和技术去改善阴茎外观。同时通过手术可以减少包皮龟头炎、泌尿系感染、尿潴留、勃起疼痛及性交困难等并发症的发生，减轻心理压力，拥抱更加积极的心态，恢复健康愉快的工作和生活。如何区分隐匿性阴茎和包茎1、看：将阴茎想象成1支削过的铅笔，那么有笔杆，有笔尖＝包茎；包皮过长无笔杆，有笔尖＝隐匿性阴茎。2、触：触诊阴茎包皮腔内阴茎包皮腔内可触及阴茎体＝包茎；包皮过长阴茎包皮腔呈空虚状，但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体＝隐匿性阴茎。3、拉：是否为隐匿阴茎可通过牵拉实验辅助判断。牵拉阴茎头然后放开，观察阴茎回缩的情况。如果阴茎可伸出包皮外，但很快回缩恢复原位，为隐匿性阴茎。03月20日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 隐匿性阴茎又称为埋藏阴茎，是指阴茎发育良好，但是阴茎体埋藏于耻骨上脂肪垫的一种疾病。分为先天和后天。先天隐匿性阴茎多是因为阴茎肉膜发育异常导致，后天性的和肥胖、耻骨上局部脂肪组织过多有关。 隐匿性阴茎常见吗？从新生儿到青少年各时期均可发生，新生儿隐匿性阴茎发生率约为2%~5%，4-5岁儿童约为0.3%。 一．隐匿性阴茎是怎么导致的？对隐匿性阴茎的发生原因，有以下几种：1.Camper's筋膜（腹壁下份浅筋膜浅层：脂肪层）不断向阴茎根部和体部进展；2.深筋膜和Sarpa's筋膜（腹壁下份浅筋膜深层：膜性层）间有脂肪组织的异常积聚；3.阴茎的深筋膜和内膜之间存在的脂肪层使内膜直接在阴茎体的前端或颈部附着，因此阴茎内膜、阴茎体、耻骨联合三者呈三角状，导致隐匿性阴茎锥体外型的形成；4.阴茎内膜弹性下降。 二．诊断评估目前国内外关于隐匿性阴茎的诊断标准尚未达成统一的意见，复习文献，认为以下四点诊断标准可供参考：1.阴茎外观短小。丁丁的拉伸长度（SPL）低于相同年龄或相同性发育状态人群平均值2.5个标准差以上。它是基于正确丁丁测量长度基础上的一种医学诊断。标准的SPL测量方法：在室温、静息状态下，无张力牵直丁丁使其处于伸展状态，沿着丁丁的背部，测量耻骨到丁丁头顶端的距离即为丁丁长度，不包括包皮的长度。下面是丁丁整理的新生儿到成年各个年龄阶段健康男性丁丁长度正常值，大家可以根据测量方法和表格数据对照一下。 2.阴茎体发育正常。3.用手向后推送阴茎根的皮肤可见正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩。4.排除其他阴茎畸形，如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等。由此可见，隐匿性阴茎的诊断依据主要来源于患者的临床表现及体格检查，因此，临床医师应对怀疑隐匿性阴茎的患者进行系统的体格检查，注意病因是先天性因素还是后天性肥胖引起的阴茎外观短小，从而对治疗起到指导的作用。三．临床表现隐匿性阴茎多以阴茎外观短小为主诉就诊，大多无任何症状，合并包皮口狭窄者可出现排尿困难、阴茎头包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等，随着患儿年龄增大，可能出现自卑，孤僻，不愿去公共厕所、浴室等心理问题。1.查体①阴茎外观短小。②包皮呈"鸟嘴状"或"山丘状"，大部分患儿存在包茎（包皮口狭窄），对于能上翻包皮显露阴茎头者其治疗现存在争议。③阴茎皮肤短缺和分布不均：包皮口狭窄环是内板和外板的分界线，隐匿性阴茎患者狭窄环距离阴茎根部近，导致形成内板多、外板少的不对称状态。部分患者合并有蹼状阴茎，进而使得阴茎皮肤背侧多于腹侧。④在阴茎根部将耻骨前脂肪压向耻骨联合，阴茎可伸出，但一放松阴茎又缩回。⑤阴茎角呈钝角：阴茎与阴囊、阴阜之间的夹角称为阴茎角，包括阴茎阴囊角和阴茎阴阜角，隐匿性阴茎的阴茎角呈钝角，也可以作为判断轻重程度的参考。⑥睾丸发育良好。2.辅助检查一般不需要特殊的辅助检查，B超可以测量阴茎体的长度以评估阴茎发育情况，及测量睾丸的大小。部分患者需要明确睾酮、雌激素、HCG、促黄体生成素、促性腺激素生成素等水平以明确诊断以及与小阴茎相鉴别。四．隐匿性阴茎分级先天性隐匿性阴茎的病情程度及分型国内外主要有以下几种观点：1.隐匿性阴茎的严重程度与纤维索带远端附着点距离冠状沟的距离有关，纤维索远端附着点越靠近冠状沟，隐形性程度越严重，国内部分学者根据患儿的临床表现将其分为三种类型：Ⅰ型：部分阴茎体型（轻型），外观可见部分阴茎体和阴茎头位于圆锥形的皮丘内；阴茎少部分埋藏于皮肤下，但是比正常阴茎显露少，排除包茎和小阴茎患者。Ⅱ型：阴茎头型（中型），除了可见突出的锥状皮丘，隐约可见位于阴茎皮丘下方的阴茎头，在腹壁平面可触及阴茎冠状沟；阴茎大部分埋藏于皮肤下，牵拉阴茎头，阴茎体大部分能够外露，但是放开又会很快回缩。Ⅲ型：皮丘型（重型），外观仅可见的圆锥形皮丘，在腹壁平面可触及阴茎头远端或无法触及阴茎头。阴茎全部埋藏于皮肤下。 2. Chin根据阴茎皮肤的长度与阴茎体长度的比值分为轻、中、重度。比值>70%为轻度，比值30%~70%为中度，30%以下为重度。 3.另有学者按阴茎自然状态下尿道外口与包皮口是否在同一条直线上，分为圆锥型和烟斗型；而按照包皮口狭窄环长度，将圆锥型分为长狭窄段圆锥型及短狭窄段圆锥型。 4.部分学者将隐匿性阴茎按包皮口夹角角度进行量化分型，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分别对应包皮口夹角30°~45°，46°~90°及大于90°，并对不同类型的隐匿性阴茎采取不同手术方式治疗。五．隐匿性阴茎有什么危害 1.影响孩子心理健康：孩子会因为”鸡鸡“外观，而产生自卑感，慢慢变得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。 2.影响日后发育及性生活：持续严重的包茎状态，可影响阴茎龟头甚至阴茎海绵体的正常发育，导致患儿成年后性生活受到影响，甚至出现性功能丧失。 3.排尿困难、尿喷洒、尿滴淋、尿潴留：合并包茎患者，可能会影响排尿，严重者发生尿储留，尿中含有很多毒素，如不及时排除，毒素堆积过多增加肾脏负担，诱发肾脏疾病。 4.诱发泌尿系感染：隐匿性阴茎的孩子由于包皮皱褶较多，其内可集聚较多的污垢，加上包皮内腺体的分泌物，极易导致细菌感染，如果不及时治疗，易造成尿道感染、包皮龟头炎。。六．治疗1.非手术治疗隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。总的原则是依据病因、结合临床表现及监护人或有判断能力的患儿的意愿，选择个性化的治疗方案。目前多数学者认为对无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等，可以等待观察，学龄前期再做评估。合并包茎者，可以先用简单方法处理包茎，如包皮口外用糖皮质激素软膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分离术、包茎扩张术等，以尽量使阴茎头能自由显露。对于合并肥胖的隐匿性阴茎，以保守治疗为主，嘱减肥（过度肥胖者需联合内分泌科、营养科等共同制定减肥方案），指导上翻包皮清洗，保持局部卫生。继发于小儿阴茎、包皮手术后、或（和）反复的阴茎头包皮炎等造成包皮远端瘢痕狭窄的束缚性阴茎，可先局部外用糖皮质激素软膏或乳膏，并配合上翻包皮训练；如果软化瘢痕后，效果不佳，再考虑手术治疗。蹼状阴茎多影响外观，一般不建议保守治疗。心理支持应该是隐匿性阴茎患者及监护人自始至终的重要组成部分，以缓解问题和解决问题。3. 手术治疗2.1、手术适应证 隐匿性阴茎手术适应症存在争议。一些学者认为，随着年龄增长儿童耻骨前脂肪缩减，下腹部伸长，尤其青春期阴茎发育迅速阴茎外观变化较大，因而隐匿性阴茎随年龄增长大多能自愈，主张先观察和保守治疗为主，对不能自愈者才考虑手术治疗。但是大多数学者认为隐匿性阴茎很少自愈，其长期存在会引起包皮清洁困难、反复包皮阴茎头炎、甚至尿路感染和排尿困难，并且对阴茎正常发育以及患儿和家属的心理造成不良影响，因此主张手术治疗。通过隐匿性阴茎手术改善阴茎外观，是消除患儿心理负担的最好方法。隐匿性阴茎手术适应证包括：①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者。②排尿时包皮鼓包或排尿困难，包皮清洗困难，反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者。③因阴茎外观短小引起患儿精神心理问题，或者家长因担心阴茎发育受限引起严重焦虑者。④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。2.2、手术禁忌证①合并尿道下裂、尿道上裂或性别发育异常等的隐匿性阴茎，不应在合并症治疗前单独实施隐匿性阴茎的矫治手术。②阴茎阴囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障碍或有严重出血倾向尚未有效控制者。2.3、手术时机隐匿性阴茎的手术时机尚无定论。目前，大多数学者认为手术年龄应在学龄前后为宜，这个阶段既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响，也更有利于手术操作和术后恢复。肥胖引起的和轻、中度隐匿性阴茎，在减肥和阴茎发育后症状可明显改善，建议在减肥和阴茎有一定程度发育后再重新评估手术指征。对于继发反复包皮阴茎头炎、尿路感染、影响排尿或导致家属情绪严重焦虑者，如非手术治疗无效，也可适时采取手术治疗。2.4、手术治疗方案隐匿性阴茎的手术方法很多2.4.1、手术要求①扩大狭窄的包皮口；②阴茎必须完全脱套：松解异常的肉膜附着，切除限制阴茎伸出的纤维索带；③阴茎脱套应紧贴白膜进行，避免损伤血管、勃起神经及尿道；④良好的阴茎皮肤覆盖；⑤阴茎皮肤固定于白膜，保证阴茎体与皮肤建立正常的附着；⑥重建正常的阴茎耻骨角及阴茎阴囊角，恢复正常的阴茎外观。 2.4.2、手术步骤①扩大狭窄的包皮口；②延长果断的阴茎皮肤；③切除限制阴茎延长的纤维素带和增厚的肉膜；④固定阴茎体，防止阴茎回缩。 2.4.3、手术目标：①解除包茎。②阴茎勃起不受限。③阴茎显露和外观较术前改善。2.4.4、手术的类型包括：分离阴茎根部连接到耻骨的韧带、抽吸脂肪切除术、腹部整形术、埋藏式阴茎修复术等。 七．手术并发症及其处理措施 隐匿性阴茎手术方式不同，手术并发症发生率略有差异，但并发症的种类是基本相同的。隐匿性阴茎患儿术后并发症的发生率为7%~31%之间，并发症主要为伤口渗血及皮下血肿、皮瓣坏死、包皮内外板严重水肿、痛性勃起、尿瘘、感染、切口瘢痕的形成及阴茎回缩和复发。 1.出血和血肿术后出血和血肿是隐匿性阴茎术后的最常见的早期并发症，占所有并发症的25.4％。多因术中止血不彻底、术后阴茎包扎敷料松脱等原因引起，多发生在术后24h内。处理上可根据出血情况不同分别予以加压包扎、清除血肿、必要时放置引流。2.皮肤水肿包皮内外板水肿，多为淋巴回流障碍所致，数周或数月后可逐渐消退，术后确切加压包扎可减少包皮水肿。术中过多地保留包皮系带易致包皮系带水肿。包皮内板或转移皮瓣保留组织过多易致裙摆样外观或阴茎腹侧皮肤及皮下组织赘生。严重包皮系带水肿或皮肤及皮下组织赘生需二次手术整形。3.皮瓣坏死皮瓣蒂的残余量较少、转移皮瓣血供不足及切除过多阴茎皮肤皮下组织易致血供障碍及切口感染，出现皮瓣或阴茎皮肤局部坏死。轻度皮瓣坏死建议给予口服抗菌素预防感染、更换敷料，必要时清创缝合，使缺损部分慢慢自行愈合；重度皮瓣坏死建议积极抗感染治疗，定期清创并更换敷料，择机切痂并皮瓣移植修复。4.切口感染 切口感染多因术后出血较多、术后换药不及时及术前包皮感染未控制致伤口感染，表现为红肿、疼痛、流脓、脓肿、切口裂开、阴茎皮肤坏死，严重时出现畏寒发热、败血症等症状。应及时换药、引流及加强抗感染治疗。5.阴茎头缺血坏死 隐匿性阴茎术后出现的阴茎头缺血、坏死主要见于术后包扎过紧或术中损伤供应阴茎头的血管。临床表现为阴茎头颜色加深发黑，后出现阴茎头肿胀疼痛，严重的出现阴茎头感觉消失甚至阴茎头完全坏死。包扎过紧需及时解除压迫，阴茎头血运可恢复。术中仔细操作可避免损伤阴茎头血供。6.瘢痕形成 术中严重损伤阴茎皮肤软组织会使其丧失自主修复的能力，纤维组织代替修复形成瘢痕，严重的可致阴茎弯曲。少数患儿阴茎阴囊角出现严重的瘢痕形成导致阴茎弯曲，需要二次手术矫正阴茎弯曲。7.阴茎回缩和复发 术后阴茎回缩和复发可能与肥胖以及阴茎根部的皮肤真皮层与阴茎海绵体根部两侧固定不确切有关，阴茎再次部分陷入耻骨前阴阜脂肪垫中，甚至阴茎回缩和复发的形态较术前更为严重。出现这种情况需要再次手术固定阴茎根部。7.痛性勃起术中阴茎根部固定方式不当，术后阴茎勃起时出现剧烈疼痛，多见于大龄儿童，严重者无法入睡。出现这种情况需要再次手术重新阴茎固定。8.尿道瘘 尿道瘘是术中损伤到尿道所致，较罕见，国内鲜有报道。极少数隐匿性阴茎合并有膜性尿道，术前注意鉴别诊断，预防术中采用不当的手术方式导致术后尿瘘。再次手术应根据尿瘘部位、大小决定尿瘘修补方式。2022年12月14日1783
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郭建华主治医师 上海第九人民医院 泌尿外科 呃，这个问题啊，刚才漏掉了啊，没他这个显示没显示，呃，引力性经是学年前做还是长大了做，呃。 这个问题呢，我刚就跟那个包皮说的，第一个好的时期呢，就是学龄前，呃，早做呢，让他早发育。 早减少炎症，为什么早做好呢？早做了，他对这个小孩的这个心理刺激比较小。 你做的早，小孩他就忘记了这个痛苦的事情，你做的晚，到情绪去做的时候，他对这个事情记得清清楚楚，甚至对他的小孩的亲，心理啊，他有个有个创伤，呃，所以说宜早不宜晚，然后呢，呃，找到了之后呢，他这个疤痕小，色差淡，就是说伤口呢，也好看，另外呢，就是说，呃，找皱了，还有什么，从炎症的角度，你挽住了之后啊，它这个。 包在里面的这个包皮垢啊，已经刺激了，都刺，都刺激他的阴茎好几年。 学术上有这个观念，就是这个包皮垢，呃，它对这个阴茎的刺激，呃，导致他的阴茎癌，呃，它这个你前面几年累积在的效果，它是沉积在里面的，你做完手术了，你只能说对我手术之后的这个阴茎的清洁卫生起作用有帮助，而对你这个手术之前已经产生了刺激，它没法去弥补了，所以说对这个，呃。 手术呢，还是建议，呃，尽早做，当然了，就是说国际上时是讲六个月以上就可以做，当然2022年10月25日181
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 2周岁宝宝阴茎只有1厘米，主要要考虑两个常见的问题，隐匿性阴茎及小阴茎：一、病因及诊断：1.隐匿性阴茎：主要因为先天孩子阴茎脚不固定，或者因为肥胖因素，使整个阴茎体埋藏于耻骨联合下方，包皮外板短，包皮口呈现鸟嘴样异常，包皮与阴囊融合，但是阴茎体发育良好，勃起状态能够伸长。2.小阴茎：小阴茎则是因为雄激素受体不敏感，或者其他因素造成的雄激素释放减少，5α还原酶缺乏等一系列的原因，导致阴茎体缺乏雄激素的刺激，造成海绵体不发育或者发育不良，导致阴茎长度低于同龄儿童阴茎尺寸的两个标准差。二、治疗时机及方案：1.隐匿性阴茎：一般推荐隐匿性阴茎的手术年龄为3-5岁，这时候体型不会太胖，孩子还没有对自己的生殖器及性别有认识，这时候手术后对孩子的心理发育及生理发育保护是最佳的。治疗方案：减肥，控制体重是重点，配合手术矫形治疗，手术治疗方案选择阴茎延长及固定术，术式方案要根据孩子的阴茎形态个体化的制定，最好来有经验的儿童医院小儿泌尿外科就诊为好。2.小阴茎：小阴茎本身不是手术治疗的指证，一般推荐由内分泌科医生及小儿泌尿外科医生组成的团队进行MDT治疗，推荐全面检查孩子的染色体，基因外显子，性激素6项，双氢睾酮水平，雄激素激发试验，对小阴茎的病因进行针对性的诊断，并可以使用双氢睾酮凝胶外用刺激阴茎海绵体生长，或者选择HCG刺激治疗。2022年01月28日1384
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赵翔副主任医师 武汉同济医院 小儿外科 在门诊，医生经常会碰到因为“丁丁”太小而被家长来带来看诊的小男孩，“丁丁”太小到底要不要紧呢？医生说：具体情况具体分析，主要看是真的阴茎短小，还是假的阴茎短小。真正的阴茎短小在医学上称为“小阴茎”，这种情况比较少见。多数外观短小的“丁丁”是另外一种情况——隐匿性阴茎。1、什么是隐匿性阴茎隐匿性阴茎，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常。据统计，在儿童中的发病率大约为0.3%。它主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方，外观就显得特别短小，包皮就像鸟嘴一样。隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况2、如何判断隐匿性阴茎其实很简单，如果觉得宝宝阴茎外观小，可以将阴茎周围的皮肤往后推，如果能显露出正常大小的阴茎体，那就要考虑隐匿性阴茎了。怎么算是正常大小的阴茎呢？由于阴茎发育个体差异比较大，测量方式也比较专业，发现疑问，建议找专业医生评估。（阴茎长度测量的规范方法：用手提阴茎头尽量拉直，使其长度相当于阴茎充分勃起的长度，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端的距离为阴茎长度。）3、隐匿性阴茎与包茎的区别隐匿性阴茎是包茎吗？当然不是的，家长千万不要搞混了。包茎，仅仅指由于包皮口狭窄而导致不能上翻包皮显露出阴茎头。在包茎的情况下，宝宝的阴茎外观仍然是正常大小的，并不会显得特别小。如果把阴茎比做成一只铅笔，那么包茎情况下我们仍然可以看到“笔杆”，但是隐匿性阴茎则只能看到“笔头”。4、隐匿性阴茎怎么治疗隐匿性阴茎是需要治疗的，否则会影响阴茎的发育。（1）减肥有些孩子的隐匿性阴茎可能是由于肥胖导致的。肥胖导致耻骨前（也就是阴茎体周边）脂肪堆积，使得阴茎无法正常显露。对于肥胖的孩子，要先减肥。减肥后，部分孩子的隐匿性阴茎可能自愈，不需要进一步治疗。（2）手术矫正对于没有肥胖或者减肥后仍然存在隐匿性阴茎的孩子，就要做阴茎的矫形手术治疗。一般来说1岁之后就可以考虑手术治疗，但是具体的最佳手术时间也要看孩子的具体情况，这就需要找专业的医生来评估。需要强调的是，隐匿性阴茎千万不能只做“包皮环切术”。如果把包皮切了，非但阴茎外观会更加短小，还会导致阴茎的皮肤缺乏，后期再矫正隐匿性阴茎会非常困难。目前隐匿性阴茎的手术方法已经比较成熟。相较于传统手术方法，目前采用的改良手术方法术后可以几乎不影响美观，好的情况下可以达到像仅仅做了包皮环切一样。同济医院官方公众号文章链接：小“丁丁”深藏不露，小问题可能是大隐患2022年01月22日4440
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梅红副主任医师 武汉协和医院 小儿外科 隐匿性阴茎是临床上小儿常见的泌尿系统疾病，由于对该病认识的偏差，有部分患儿被误行包皮手术治疗，导致术后患儿的症状体征无明显改善。 包皮环切术切除了本该可被利用的包皮内外板，造成阴茎皮肤缺失，同时原有包皮狭窄环也没有完全解除，最终可能引发医源性包皮口疤痕性狭窄，再次手术需要切除瘢痕组织，会加重原有阴茎皮肤的缺失，最终造成阴茎背侧的皮肤严重短缺、包皮口发生瘢痕性狭窄，使得二期整形矫治手术变得更为困难。 所以，对于隐匿性阴茎的治疗，需要选择有经验的医生进行诊断和治疗， 不要因为图一时手术的简单，选择错误的手术方式！ 对于误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿，也可以选择再次整形矫治手术。 本院应用改良术式+皮瓣转移术进行再整形矫治治疗，手术效果好，阴茎外观美观，手术损伤较小。2022年01月06日1808
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李贺主治医师 济南市儿童医院 小儿泌尿外科 隐匿性阴茎目前治疗方法种类繁多，我们儿童医院泌尿外科把隐匿性阴茎的治疗分为3类，第一类属于重度隐匿型阴茎（肥胖性的隐匿型阴茎除外），这种类型的可以选择微整形手术达到阴茎延长和包皮环切的目的；第2类属于轻中度隐匿型阴茎，这类可以通过包皮环切器的方法进行微创手术，这种方法手术时间短，恢复快，创伤小，外观好看，这类的手术原理是1.通过包皮环切器的慢性刺激来促进阴茎体的显露和生长，2.包皮环切后解除了包茎对龟头的束缚，更有利于阴茎体的释放和发育；第3类是肥胖性的隐匿型阴茎，这种类型建议先减肥锻炼后再根据阴茎条件选择手术方式。不管哪种类型的隐匿型阴茎术后一定要注意避免肥胖，否则后期会影响手术的效果，如果需要了解更多的内容，可以从平台上跟我联系。2021年08月04日3368
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姚海军副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 正常情况下，婴儿阴茎短小是属常见的生理现象，随着年龄增长便会渐渐改善。很多家长因为孩子阴茎显露不出来，就以为是包皮过长，于是就带着孩子做了包皮环切术。但实际上有很多孩子并不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。隐匿性阴茎就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。包皮过长和隐匿性阴茎是两回事，它的治疗方式虽然都是通过手术的方式进行治疗，但是也是不同的手术。希望家长能够时不时的检查一下孩子的阴茎，当出现异常状况的时候，能够及时的去医院检查，然后治疗。家长的错误选择会给之后隐匿性阴茎的治疗带来更大的困难。那么，对于隐匿性阴茎的患者或患者家长来说，如何选择恰当的手术时机尤为纠结。目前要求手术的患者有的是因为美容需求，有的是担心阴茎发育不良，有的是因为包皮粘连等影响排尿，这些患者是否需要手术，或选择什么手术都没有统一的标准。【1】对于单纯肥胖耻骨前方脂肪堆积，阴茎退缩不明显的患儿，有人认为相当多患儿会随着年龄的增加和体重的减轻，可以自行好转；而且早期不做手术对阴茎的发育影响并不大，故可以通过减肥、锻炼等非手术的方法治疗，多数患儿可以自行缓解。【2】对于阴茎严重退缩患儿，考虑到隐匿性阴茎日后对患儿生理和心理发育方面可能造成的负面影响，多数学者主张手术治疗，手术时间选择在12岁-14岁以后为好，因为在这个年龄段患儿身体内的雄激素水平逐渐提高，阴茎发育较快，阴茎的外观变化较大，加上会阴部脂肪的重新分布，是患儿隐匿性阴茎治疗的关键年龄段。【3】对于阴茎肉膜发育不良、纤维索带限制阴茎伸缩以及不恰当包皮环切后的患者，因为容易引起患儿排尿困难、包皮龟头炎、包茎、清洁阴茎困难等，或成人不能性交，而且在通常情况下一般不能自愈；而且这种解剖异常是终身性的，如果一味观察等待必然带来家属的负担和患儿的生理以及心理创伤，影响阴茎的发育，因此大多数学者认为宜尽早手术，手术应选择在5-7岁阴茎己有一定发育时进行为宜。2021年07月12日3484
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