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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 阴虱病、疥疮都可表现出局部的剧烈瘙痒及搔抓后的继发性皮肤损害，都具传染性，有许多患者分不清两者的区别，在此，我们详细的解说下两者的不同之处。一. 阴虱 1.它是什么？它是一种肉眼可见的有害昆虫，通常寄生在人的阴毛部位，所以被成为阴虱。 2.阴虱的特征阴虱只有1—3mm大小，寄生在人的私处毛发根部，也会出现在腋毛、胡须等部位，通常不会出现在头发上，以吸食血液为生。阴虱发育成熟后，只有一个月的寿命，但每一只雌阴虱可产卵50枚，附着在毛发的基部，一周左右就可孵化出来，繁殖速度异常惊人。如果不采取措施，情况会越来越重。 3.阴虱是如何传播的？人类为阴虱的唯一宿主，一次性接触后感染阴虱的机会为95%，阴虱可以在阴毛间穿梭、生长、繁殖，通过密切的接触传播给其他人。阴虱是所有性传播疾病中传染性最强的疾病。传播途径主要是性交传播，值得注意的是，由于阴虱寄生在阴毛处，这也导致了安全套不能预防感染，因为安全套不能套在阴毛上。 阴虱还通过床单、衣物感染给其他人，阴虱脱离人体后，可以存活两天。4.感染阴虱的症状？阴虱叮咬吸血可产生不同的皮肤反应，因虱用口器刺入皮肤，吸吮血液，同时放出有毒的唾液，而且边吸血边排粪，加上对皮肤机械性的刺激，引起剧烈瘙痒。被咬处丘疹、血痂、瘙痒剧烈，常继发湿疹、毛囊炎等，有时被咬处见豆大或指甲大青斑，即钢灰色色素性小斑点，一般不超过1cm直径，这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应。内裤如数日不换常可见到铁锈色的成片的阴虱粪便附着，犹如“血迹”。 5.如何治疗？阴虱的治疗可以分为三个步骤1.破坏生存环境：首先剔除体毛并焚烧，破坏其生存环境，让其无处可藏。可用小刷子刷阴毛根部，祛除可能残留的虱卵。 2.杀灭虫体虫卵：阴毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺软膏、苯甲酸苄脂洗剂等涂抹患处，若睫毛或眉毛里有阴虱可以用凡士林涂抹患处。 3.避免交叉感染：治疗期间应注意个人卫生及衣物处理，所使用的毛巾、内裤、床单等可用沸水烫洗消毒（阴虱在44℃以上失活），每天换内裤（也可用一次性内裤），不易烫洗的被褥可以晾晒3天，阴虱离开人体后2天死亡。同时，由于阴虱有很高的传染性，夫妻或伴侣应同时检查和治疗，治疗中禁止性行为，避免交叉感染。 二.疥疮 1.什么是疥疮？疥疮是一种由疥螨引起皮肤持续瘙痒的性传播疾病。 疥螨肉眼不可见，但是雌虫为了繁殖产卵，会在皮肤表层打洞，形成迂回的隧道，导致皮肤瘙痒等刺激症状。2.疥疮是如何传播的？疥螨可以通过直接性接触和亲密的身体接触从一个人传播给另一个人，其次，通过接触感染的衣物、床单等也可以传播。3.疥疮常见症状？皮肤表层有隧道样的病变，或在皮肤表面出现丘疹、水泡，夜间瘙痒加剧。明晰可见的是皮肤上细小的、微凸的和发痒的红色斑点。皮肤刺激症状尤其在急性期，在手指和手腕内侧、肘部、大腿及下臀部的皮肤表现明显。 就像其他身体部位可能感染一样，男女外部性器官也可能受到感染。4.如何治疗？争取早发现、早诊断、早治疗，需要家庭或集体生活中密切接触者或性伴均应同时治疗。⑴10%硫磺软膏或10%苯甲酸苄酯乳剂或1%克罗米通霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身，每天早晚各1次，连用3天。涂药期间不洗澡、不换衣服。第4天洗澡后更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。治疗后观察2周，如无新皮疹出现，即为痊愈。⑵1%γ-666乳膏或扑灭司林霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留药物24小时后洗去，更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。⑶瘙痒严重者或有湿疹化给予抗组织胺药，有继发感染者要加用抗生素。⑷疥疮结节的治疗：①皮损内注射曲安奈德针或复方倍他米松针等。②外涂皮脂类固醇激素药膏。③外涂0.1%他克莫司软膏。④焦油凝胶外用。⑤曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。5.如何预防？得了疥疮有哪些注意事项？⑴目前治疗疥疮，最好连续治疗两个疗程，因药物的虫卵灭效较低，最好是1周后再用一个疗程。⑵疥螨被抗疥药物杀灭后，往往瘙痒和湿疹样变仍会持续数周才消退，此种现象可能与疥螨引起的超敏反应状态有关。⑶首次感染疥疮后，须经4周以上才会出现临床症状，故对密切接触者也须同时进行抗疥治疗。⑷换下的衣服、被单、被罩等要彻底清洗、煮沸、消毒、日光暴晒。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。 三．阴虱和疥疮的区别1、发病部位有所不同：阴虱为一种寄生于阴毛部位的寄生虫，阴毛部位虽然是常见的生长部位，但是其他体毛部位也可以寄生，如头发、睫毛、胡须、腋毛等。而疥疮是由疥虫感染皮肤引起的一种皮肤病，在一家人或者集体宿舍中相互传染。两者是由不同的寄生虫感染引起的不同疾病，临床表现及治疗也不尽相同。2、传播途径不同阴虱病95%以上通过性接触传播，好发于性欲旺盛的青壮年性乱人群；而疥疮多由生活密切接触传播,成人、老人、小儿都易感染。3、症状表现有差异当感染阴虱后可以出现阴部瘙痒，夜间加重，由于阴虱的叮咬吸血而出现红斑、丘疹、血痂，内裤上也可以有血迹和颗粒状的虱粪，阴毛部位可以看到红褐色的虫卵及爬行的阴虱。当阴虱爬行到头发、腋毛等部位，也会出现相似的症状，但局限于有毛发的部位。 疥疮症状虽然也为夜间加重的瘙痒，皮肤也可出现红丘疹、小水疱、结节、抓痕，但是肉眼看不到疥虫的活动，一般刮除皮损部位组织在显微镜下才可以观察到疥虫；4、治疗：阴虱需要外用百部酊、除虫菊酯等药物杀灭阴虱，同时配合剃阴毛和消毒内裤等措施祛除虱卵。而疥疮的治疗主要是通过外用硫磺软膏、三氯苯醚菊酯霜、苯甲酸苄酯乳剂等杀灭疥虫，对于出现的结节状皮疹，可以通过局部注射曲安奈德等糖皮质激素消退，或者手术切除，对于外用药物杀虫无效的情况下可以口服伊维菌素之类的抗寄生虫药治疗。2023年08月29日
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 阴虱病是一种容易被人忽略的传染病，一旦感染又让人有苦难言。 案例一： 37岁的李先生自述阴毛处瘙痒一个月左右，近一周瘙痒加重，内裤上偶有血点，阴毛根部有褐色斑，一个月前曾出差住宿宾馆。经显微镜检查，阴虱阳性。 案例二： 28岁的张小姐2个月前曾在泡温泉时使用公共毛巾，之后阴毛部一直有瘙痒的感觉，夜间症状加重，阴毛处有颗粒感，其老公有相似的症状。自认为是湿疹，外用派瑞松，症状无好转，遂来医院检查。经显微镜检查，张小姐及其老公均为阴虱阳性。 提起虱子大家可能略有耳闻，但是对阴虱病还是存在很多疑惑。 疑惑一：之前卫生条件不好的时候见过虱子，但那不是在头上吗？怎么会在这个地方？ 答：与人类有关的虱子有三种，根据寄生部位的不同可以分为:头虱、阴虱和体虱。阴虱爪子和阴毛或其他体毛的直径相匹配，因而能牢牢地握住体毛，因此不仅在耻骨区阴毛上能发现，而且可以在腋窝、胡须、眼睫毛和眉毛上找到。头虱爪子的抓握直径仅仅与头发直径相匹配，因此，头虱很难传播到身体其他部位。 疑惑二：什么是“虮子”，跟虱子是一回事吗？ 答：虱子的生活周期分为：卵、若虫期和成虫期。 虱卵，俗称“虮子”。以阴虱卵为例，仅为针头大小，卵圆形，乳白色，常斜向附着于毛发上，且由雌虫分泌的一种黏性物质牢固地黏着在毛发近根部；阴虱成虫长约1mm，芝麻大小，由头部（有一对眼睛）、胸部（有三对足）和有分隔的腹部三部分组成。阴虱是一种靠吸人血作为营养的寄生虫，吸血后呈深褐色，肉眼可见，但隐藏在阴毛根部不易被发现。 显微镜下的阴虱卵 显微镜下的阴虱 疑惑三：我平时很注重卫生，为何还会感染阴虱？ 答：阴虱的传染性很强，性传播是阴虱最主要的传播方式，可是也有经马桶圈、床垫和感染者掉下来的有卵寄生的毛发及公用物品（毛巾和衣物等）而传播的报道。与其他性传播疾病相比，阴虱病似乎更具有传染性。据报道，已婚者常夫妇同患此病。此外，有阴虱感染的人也应同时检查其他性病。 疑惑四：感染阴虱会有哪些临床表现，怎么治疗？ 答：阴虱主要寄生在阴部及肛门周围的毛发上，叮咬皮肤后可出现丘疹和血痂，引起轻重不同程度的瘙痒。搔抓后可引起表皮剥蚀，继发湿疹、脓疱疮及毛囊炎等。 阴虱的治疗可以分为三个步骤 1. 破坏生存环境：首先剔除体毛并焚烧，破坏其生存环境，让其无处可藏。可用小刷子刷阴毛根部，祛除可能残留的虱卵。 2. 杀灭虫体虫卵：阴毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺软膏、苯甲酸苄脂洗剂等涂抹患处，若睫毛或眉毛里有阴虱可以用凡士林涂抹患处。 3. 避免交叉感染：治疗期间应注意个人卫生及衣物处理，所使用的毛巾、内裤、床单等可用沸水烫洗消毒（阴虱在44°C以上失活），每天换内裤（也可用一次性内裤），不易烫洗的被褥可以晾晒3天，阴虱离开人体后2天死亡。。同时，由于阴虱有很高的传染性，夫妻或伴侣应同时检查和治疗，治疗中禁止性行为，避免交叉感染。 疑惑五：生活中应该怎么避免阴虱感染？ 答：首先要杜绝不洁性生活、避免多性伴，防止性接触感染；其次出差、旅行、泡温泉及使用公共浴室时尽量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平时要注意勤洗澡、勤换内衣裤，发现阴虱及时到皮肤性病科就诊。 参考材料：第2版《性病诊疗与预防》2021年11月20日4326
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 大家好，我是妇产科严医生，下面痒不一定都是炎症，也有可能是长虫了，你知道吗？严医生接诊了一个50岁的女性，说每到晚上的时候，下面会痒的非常厉害，给它做了个妇科检查呢，我们发现在它的外阴有很多的出血点，有脱屑，并且有透明或者灰褐色的角，虫子在爬，这种虫子呢叫做阴湿，可以通过性传播，当时它在就诊的时候啊，把短裤上的小虫子一粒一粒的扔到我诊室的地上，哦，当我经过的时候，你知道我的心情有多难过吗？这种东西到底应该怎么治呢？严医生今天告诉大家，首先先剃毛，把夫妻双方的下面的毛都剃光，让它没有地方可藏身。第二要禁欲，不要给它互相传播的机会。第三要衣物消毒，要把衣物放在沸水中煮沸五分钟，然后在太阳下暴晒。第四，可以局部应用硫磺软膏或者百布丁，如果你和上述的症状都一样，赶紧看看会不会发现小惊喜啊。2021年02月02日1220
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闫桢桢主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 本次科普采用问答的形式：一、什么是阴虱病？如何得病？阴虱病主要是通过性接触传播的。患者常表现为阴部和腋窝部位瘙痒。往往可以在阴毛或腋毛处发现阴虱、虱卵从而确诊。因为是性传播疾病，故若诊断为阴虱病，是需要同时筛查其他性病的，如艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣以及支原体、衣原体、淋球菌感染等。有约30%的患者存在另一种性病。首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科闫桢桢阴虱通过接触污染物（如衣物、毛巾等）也可能传播，但相对少见。因为阴虱喜欢温暖的环境，不适应在光滑表面爬行，因此不太可能经马桶座圈侵染人体。二、阴虱病如何治疗？1.外用药治疗：阴虱病可以采用外用杀虱剂治疗。只有杀灭所有的虱虫和卵才能治愈。应把阴毛剃去并焚烧，阴部外涂10%硫磺软膏、0.3%除虫菊酯或25%苯甲酸苄酯乳膏是常规治疗。2010年美国疾病控制中心性传播疾病治疗指南推荐的两种治疗阴虱的一线方案为：①1%扑灭司林乳液型洗剂涂抹于受累区域，保留10分钟后洗净。②拟除虫菊酯联合胡椒丁醚涂抹于受累区域，10分钟后洗净。因为虱卵的典型孵化时间为6-8日，因此至少需要1周再重新开始治疗。建议患者9-10日后再次使用药物，以杀灭初次治疗后存活的所以从虱卵孵化的虱子。2.口服药治疗：此外，一线治疗的替代治疗可以选用伊维菌素250g/kg口服，2周时重复给药1次，有研究认为1周给药间隔也可有效。3.孕妇及局部有破损的治疗：对于孕妇、局部皮肤有损害或感染的患者，外用凡士林是非常安全有效的。4.局部瘙痒的处理：阴虱病即使清除掉阴虱和虱卵，仍可能存在瘙痒的情况，可以对症处理，外涂薄荷炉甘石洗剂或糖皮质激素药膏等。三、日常需注意事项：为避免交叉再感染，患者的性伴侣应与患者同时接受治疗。无性接触的家庭成员如无侵染征象，无需治疗。床上用品和衣物应使用热水进行机洗，并在烘干筒中烘干。温度至少应达到55摄氏度。干洗同样有效。如果床上用品或衣物无法清洗或干洗，也可将其放入密封塑料袋中。活的虱子在离开宿主后48小时会死亡；无法清洗的物品应装入袋中或至少72小时不与人体接触。物品装入袋中2周可能消除新孵化虱子引起再侵染的可能性。无需对居住区域进行熏蒸。希望上述讲解对您有所帮助，请注意保持卫生，避免再次感染而发病。参考：UP TO DATE皮肤性病学 2013版 主编 连石2020年05月16日6695
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈重上海复旦大学附属华山医院泌尿科陈善闻阴虱病顾名思义是由阴虱所致的一种皮肤病，可通过性接触传播，常夫妻共患。一、阴虱是什么鬼？虱属于昆虫纲，虱目，无翅，是永久的体外寄生虫。虱子根据其在人体上寄生部位的不同而分为头虱、体虱和阴虱。阴虱的形态略呈蟹形，体长约1-2mm，宽约1.5mm，头短小，有两条分节（五节）的触角，眼位于触角后突，小而有色，体前部有腿三对，前腿细长，末端爪尖呈细状，中腿和后腿较粗壮且具锐钩箝抓体毛。体后部有四对圆锥状短足，末端具有刚毛。在人体上，阴虱的生活周期（即从卵到成虫）约为25天。1个雌性阴虱每天可产卵3-4枚，一生可产卵26枚，阴虱的卵长圆形，长轴方向与阴毛毛干同向，成熟虱产的卵由一种雌虫分泌的黏液物质牢牢地固定在毛干（基部）。成虫生活时间约为30天；脱离宿主（人体）不能存活，48小时内即死亡。虱以宿主血液为营养来源，吸血时将管状口附器刺入皮肤内并射出涎液。 二、有哪些传播途径？人类为阴虱的唯一宿主，一次性接触后感染阴虱的机会为95%，阴虱病最常见青春期或青年人，在15-19岁期间，以女性多见；在20岁以后，以男性更常见。其传播途径除人与人之间直接接触外，也可通过因带有阴虱或阴虱卵的阴毛脱落偶可经马桶坐盖、床上用品、毛巾和内衣内裤传播。偶有母亲传染给婴儿和儿童的。三、得了阴虱病有哪些临床症状？阴虱叮咬吸血可产生不同的皮肤反应，因虱用口器刺入皮肤，吸吮血液，同时放出有毒的唾液，而且边吸血边排粪，加上对皮肤机械性的刺激，引起剧烈瘙痒。被咬处丘疹、血痂、瘙痒剧烈，常继发湿疹、毛囊炎等，有时被咬处见豆大或指甲大青斑，即钢灰色色素性小斑点，一般不超过1cm直径，这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应。内裤如数日不换常可见到铁锈色的成片的阴虱粪便附着，犹如“血迹”。 四、如何诊断阴虱病？若见到病人内裤档里有铁锈色点斑状污秽时，应仔细检查病人阴阜部皮肤及阴毛。如在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵，就可以确诊了。 五、如何治疗阴虱病？剃除阴毛，用热水、肥皂洗涤。1%林旦洗剂或霜，涂于感染部位，12小时后洗去。25%苯甲酸苄酯乳剂，涂于感染部位，8小时后洗去。10%硫软膏或50%百部酊外用，每天2次，连用3天。六、阴虱病的治疗需注意哪些事项？1、养成良好的公共及个人卫生习惯。勤洗澡、勤换衣被，外出时不用公用毛巾、浴巾等，避免与病人密切接触及共用衣被。病人的衣被最好是煮沸消毒。2、发现病人应积极治疗。尽量避免搔抓，以防感染。3、夫妻患病应同时检查治疗。4、洁身自好。病人在之前1个月内接触的性伴均应治疗，未治愈前应避免性接触。其中涉及的药物及治疗方案点击链接咨询团队医师寻求帮助，选择【电话或图文咨询】，解难言之隐，治疗全程保密，让你无后顾之忧：复旦大学附属华山医院泌尿外科/男科 陈善闻副主任医师（点开即可）；2020年05月08日21328
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是女的，郭大夫就是有些这个呃患者他问我这个就是接触了这个得阴虱病的患者，他们的衣服或者是床单啊，被罩这些他会不会传染啊，实际上，这个是有这种可能性的，因为如果你万一接触这个它上面有这个就是带有毛发的这个湿软啊，或者是狮子这种的话，你要再接触的话，它是可以被传染上的这个大家还是要尽可能去避免和别人去共用这种床单和被褥，尤其你如果住酒店的话是一定要做卫生，一定要选择就比较干净的地方，如果他消毒啊，或者卫生条件都比较差的这种就是很容易传染的，就像和疥疮一样的，很多人去旅游，回来就感染了疥疮或者感染了阴虱，有时候就很难讲清楚，所以大家一定要引起重视。2019年05月23日2162
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