-
2022年12月07日
254
0
1
-
2022年10月20日71
0
0
-
2022年05月17日891
0
3
-
李雅芬主任医师 杭州市第一人民医院 皮肤性病科 银屑病甲常见的临床表现甲凹点:为甲板表面点状凹陷，与近端甲母质角化异常有关；甲横嵴/纵嵴:甲在炎症反应期间甲母质暂时停止生长出现横向压痕或纵向病变甲油滴斑:甲板下黄色斑(特征性)甲剥离:当银屑病累及甲下皮时可发生甲分离甲床角化过度:角化物鳞屑受到甲板阻碍而无法脱落，导致甲板增厚白甲:甲母质中部受累引起，聚集的角化不全细胞间存在着空隙，随后空气进入病变部位而呈现白色甲营养不良：较严重的甲银屑病类型甲裂片形出血:深红色、尖碎细线状斑疹，与甲板纵向平行由于甲银屑病的临床特征并不特异，临床需要和甲真菌病鉴别，如合并有银屑病皮损及关节炎有助甲银屑病诊断。银屑病甲皮肤镜检查可看到红色边界；甲周毛细血管评估是甲银屑病另一个有诊断价值的辅助手段，甲银屑病患者普遍存在无血管区域。甲真菌镜检和培养阳性是明确鉴别甲真菌感染的有效手段。甲母质或甲床活检可明确病变组织病理学特点：甲银屑病的甲床上皮存在中性粒细胞，存在角化过度伴角化不全，角化上皮存在渗出物，有局灶颗粒层增厚和甲床银屑病样增生。活检为有创检查，通常在临床表现及其他检查手段无法明确时才考虑。2022年03月17日710
0
0
-
赵巍主治医师 河南省中医院 皮肤性病科 很多患者会遭遇这样的情况，我怎么会反复出头屑？去看了很多医生，医生都告诉我说是头皮糠疹或脂溢性皮炎，但是经过治疗以后呢，反反复复时好时坏，总是不能长期控制。 这里有个问题，头皮反复脱屑只是头皮糠疹或脂溢性皮炎吗？答案是否定的，临床上最容易忽略到的疾病，就是头皮银屑病，顾名思义，指的是发生在头皮的银屑病，银屑病老百姓也成为牛皮癣，是一种慢性复发性炎症性皮肤病，目前情况难以根治。如果患者得的是头皮屑，并那么就能够很好地解释了为什么头皮反复的脱屑，而且头皮银屑病和普通的头皮糠疹直性皮炎的用药也有所不同，也直接影响到后面的效果。 那么怎么区别两种疾病呢？当前，最简单的方法是使用皮肤镜，也就是皮肤透光显微镜，头皮银屑病在皮肤镜下会表现为鲜红色背景，在50倍及以上的镜头下，能看到相对均匀一致的环形或发卡样的血管结构（专业术语）。普通脂溢皮炎在皮肤镜下可见，黄色鳞屑，分支状的血管结构。此方法是目前最简便的没有辐射的，没有创伤的皮肤检测方法。 那么，患者朋友，如果您有类似反复头屑很多的情况，那么建议做皮肤镜加以区别，以免耽误病情，延误治疗。2022年01月10日955
0
0
-
孙占学主任医师 北京中医药大学第三附属医院 皮肤科 大家好，我是皮肤科孙大夫，今天我给大家介绍一下银屑病治疗当中需要注意的一些事情。 由于银屑病是一种红斑性炎症性贫困往往要伴随终生。 那么，也就是说患者在医生当中可能要不停的奔波于不同的医院就诊于不同的医生。 口服多种药物外头多种药膏，所以在银屑病治疗过程当中需要注意以下几个方面，第一，要定期查肝功，防止药物性肝损伤也得是药三分毒，第二要定期查肾功能，防止药物性肾损害，第三，要定期查血常规，因为有些药对造血功能有影响。 防止药物性造血功能障碍，所以呢，在治疗银屑病过程当中一定要查肝功肾功和血常规多长时间查一次呢，一般两个月或者是一个月左右查一次。2021年04月05日1031
0
4
-
石星亮主治医师 南医三院 风湿免疫科 什么是银屑病：顾名思义，典型的银屑病患者身上会出现片状的银白色的皮肤损伤。这是一种与免疫紊乱相关的皮肤疾病，有统计显示在美国，3%的人口患有银屑病，全球范围约有1.25亿银屑病患者。银屑病除了影响皮肤以外，还有可能出现关节发炎，关节骨质破坏，指甲、趾甲变黑、增厚。虽然该病极少导致病人直接死亡，但病情容易反复，给患者造成很多困扰。银屑病有哪些症状，医生是如何诊断该病：银屑病的皮肤改变是边界比较清晰的片状红斑，或者是银白色鳞片状凸起的斑块。这些皮肤改变可以出现在全身各个部位，常见的发病部位是头部、躯干、臀部、肘部、膝盖的皮肤。一般情况下，医生可以根据典型的皮损来诊断银屑病。对于诊断比较困难的病人，需要做皮肤病理活检来协助诊断。银屑病还有什么皮肤以外的表现：银屑病除了影响皮肤，还会引起关节发炎，表现为关节肿痛，僵硬，严重的时候还会破坏关节，导致关节变型。另外，指甲、趾甲也容易变黑、变厚，点状的凹陷或出现指甲断裂。银屑病患者得慢性肠炎的几率也比正常人高，有研究显示银屑病和克罗恩病（引起慢性肠炎的一种免疫性疾病），有共同的易感基因。银屑病的患者也常常会因为病情反复，而出现各种情绪病，如情绪低落、紧张、抑郁等。银屑病患者需要做哪些检查：银屑病患者需要做皮肤病原学的检查来排除其他皮肤病，如真菌感染。对于皮疹不典型的患者，需要做皮肤病理活检帮助诊断。如果合并有关节炎，则需要做X线、关节彩超或者磁共振来判断关节破坏程度。如果需要长期口服药物或者注射药物，则需要常规完善肝肾功能、血常规、炎症指标等检查。目前银屑病的治疗手段：对于轻型的银屑病，即皮损面积少于全身5%，一般局部涂抹药物就可以减轻症状，常用的药物有以下几类：1、类固醇药物，如地塞米松软膏、卤米松软膏、倍他米松软膏等。这类药物可以快速抗炎、抑制皮肤增生、收缩局部血管，作用强大，能够很快的改善皮疹症状。但这类药物不宜大面积、长期使用，容易导致体内激素水平紊乱，局部皮肤变薄，一般建议症状减轻后，就换成其他类型的药物。2、维生素D类似物：这类药物能够抑制皮肤角质细胞的过度增生，常用药物有钙泊三醇和卡泊三醇。这类药物作用较温和，副作用较少，可能有一过性的皮肤烧灼感或局部皮肤刺激。3、局部钙调神经磷酸酶抑制剂：这类药物可以抑制皮肤中T淋巴细胞的过度活化，从而达到抗炎作用。代表药物有他克莫司和吡美莫司。该类药物特别适合用于面部皮疹或有破损部位的皮疹，长期使用不会导致皮肤变薄。该类药物不良反应主要是皮肤局部刺激，一般发生在炎症很重的皮疹。因此对于这类皮疹，可以先用类固醇软膏减轻炎症之后，再用这类软膏巩固疗效。4、局部角质层分离剂：代表药物有他佐罗汀和水杨酸类软膏。这类药物对抑制角质增殖作用较强，适合用于磷片状的皮疹。配合外用类固醇抗炎，可以更好的控制皮疹。5、光疗：即利用特定波长的光线照射皮损达到治疗作用。例如用UVB（308nm）照射，每周两次，大约2个月左右可以明显减轻皮损。对于中重度的银屑病，或者银屑病累及关节、肠道等，则需要用到生物制剂特异性的降低银屑病关键的炎症因子，想了解更多，可以参考我的另外一篇科普文章《银屑病的生物制剂治疗》。另外还可配合使用口服免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素等，加强控制免疫细胞和炎症因子。2021年03月05日1255
0
1
-
2021年02月17日3054
0
6
-
2020年07月29日1096
0
1
-
顾伟杰副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 门诊很多患者想使用生物制剂，但不了解生物制剂，不知如何进行用药前筛查，延误治疗，特简要说明。 一、如果患者已了解生物制剂效果和安全性，并且决定使用生物制剂，强烈建议您就诊前一周在当地医院进行相关化验检查，带结果就诊！可显著节省时间和路费。使用生物制剂之前需要进行的化验检查包括： 1. 血常规； 2.手术感染八项(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体)； 3. 胸片； 4.T-spot或者IGRA(结核科、风湿科或者呼吸科都可以开单)； 5.肝功、肾功； 6.抗核抗体（ANA）； 二、生物制剂适用于： 1. 全身皮损大于3个手掌面积； 2. 面积小于3个手掌，但银屑病累及面部、外阴、头皮、指甲等影响容貌、求职、求学等； 3.关节型银屑病。 4.特殊部位如手掌、足底、面部、外阴影响容貌、生活、升学、求职、结婚的小面积银屑病，苏金单抗等白细胞介素单抗可以作为一线治疗用药。 三、各种生物制剂年均大概费用和注射频率见下表，目前部分生物制剂价格已下调或进入医保，具体种类有：益赛 普（肿瘤坏死因子抗体受体融合蛋白）、修美乐（进口阿达木单抗）、格乐立（国产阿达木单抗）、可善挺（司库奇尤单抗）、拓姿（依奇株单抗）、喜达诺（乌司奴单抗）等。 四、不能使用生物制剂或慎用生物制剂的情况： 1. 结核感染或潜伏结核； 2. 乙肝、丙肝； 3. 肿瘤病史或明显的肿瘤家族史； 4. 红斑狼疮等结缔组织病(红斑狼疮或ANA阳性可以使用乌司奴单抗)； 5.充血性心衰； 6. 脱髓鞘疾病； 7. 严重肝肾疾患； 8.梅毒、艾滋病，严重感染及严重感染病史等。 五、挂号攻略详见我的科普文章《空总皮肤科（空军特色医学中心皮肤科）挂号、就诊、复诊攻略》2020年06月09日18384
1
7
银屑病相关科普号
班超医生的科普号
班超 副主任医师
河南科技大学第二附属医院
皮肤病医院
6004粉丝15.6万阅读
王珍医生的科普号
王珍 主任医师
沈阳市中西医结合医院
皮肤科
1404粉丝4.6万阅读
郑志忠医生的科普号
郑志忠 主任医师
复旦大学附属华山医院
皮肤科
4336粉丝1.6万阅读