易栓症介绍，什么是易栓症

易栓症是指血管中容易形成血栓，进而引起栓塞的疾病状态。这是由于患者体内凝血物质等的异常或者有一些形成血栓的高危因素而引起。可分为遗传性易栓症和获得性易栓症。

本病是由于自身疾病或外界因素干扰了体内凝血机制的动态平衡引起的，根据病因，可分为遗传性和获得性两类。

• 遗传性易栓症：由基因突变导致抗凝蛋白、凝血因子等物质出现缺陷引起。
• 获得性易栓症：一些疾病如肿瘤性疾病、糖尿病、骨髓增殖性疾病、肾病综合征、抗磷脂综合征、后天性凝血因子水平升高等，或是瘫痪或长时间飞行、外伤、手术、怀孕、口服避孕药等情况，可导致易栓症的形成。

易栓症本身并不会引发临床症状，它只是一种血栓易发的高危状态。如果出现栓塞，可引起相关的症状。

• 浅表静脉血栓性炎症： 局部皮肤红肿、发热，可能触及皮下血管中条索状硬块。
• 四肢深静脉血栓： 通常仅为单侧腿部发病，腿部的皮肤、肌肉有明显的红、肿、热、痛，尤其在用力时，疼痛会更加严重。
• 肺栓塞： 胸部或上背部疼痛，呼吸急促，心跳加快，干咳，可伴有咳血或血痰，头晕目眩，大汗淋漓，意识模糊，甚至昏迷。
• 腹部静脉栓塞： 恶心、呕吐，剧烈腹痛。
• 脑部静脉栓塞：突发性剧烈头痛，面部或四肢突然感觉无法用力，头晕目眩，视力或语言障碍。

遗传性易栓症尚无有效预防措施，获得性易栓症是各种创伤、疾病和药物所致，可以通过以下措施降低发生风险：

• 增强体质：戒烟戒酒，合理饮食，控制体重，每天进行 20~30 分钟的慢跑或散步。由此降低各种感染、慢性病和肿瘤的患病风险。
• 避免严重创伤：参加激烈的对抗性运动时，应做好防护措施。
• 合理用药：无论使用何种药物，都务必遵循医嘱，不要随意改变剂量和用法。
• 避免长期卧床：患者或产褥期妇女不要长期卧床，应该尽早下床走动，这样更有利于恢复正常的身体机能。

本病主要通过血常规、凝血功能、抗凝蛋白检测等进行诊断和评估。

• 血常规：为常规检查，检查各类血细胞数量等是否存在异常。
• 凝血功能：通过测定凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），评估凝血功能是否存在障碍。
• 抗凝蛋白检测：抗凝蛋白缺陷是导致中国人群发生遗传性易栓症最常见的病因。检测内容包括抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S 的活性及其抗原水平。
• 基因检测：检测有无相关致病基因。
• 其他检查：可能还需要进行半胱氨酸，凝血因子 Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，纤溶蛋白缺陷相关指标、抗磷脂抗体等指标的检查，以明确诊断。

本病的治疗目的在于降低血栓的风险。

• 一般不推荐易栓症患者开展长期的抗凝治疗，只需在手术或女性分娩前、后接受短期的预防性低剂量抗凝治疗即可。
• 如果曾发生过 2 次血栓或者有血栓形成的危险因素，则要长期抗凝治疗。
• 常用药物有低分子肝素、华法林、抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S 等。
• 注意，口服华法林期间，需定期检查国际标准化比值（INR），并据此调整用药剂量。

易栓症患者平时需注意预防血栓形成：

• 戒烟，避免吸烟对血管和血液的伤害。
• 每天进行 20 ~ 30 分钟的慢跑或散步，促进腿部和全身的血液流动。在坐车或者坐飞机长途旅行时，每小时最好起身运动一下，舒展身体和四肢。
• 控制糖类和脂类摄入，增加蔬菜、水果和坚果。尤其对于高同型半胱氨酸血症引发易栓症的患者，补充足够的维生素 B6、B12 和叶酸就能实现有效改善。
• 卧床或接受手术的患者应该尽早下床走动。如果暂时无法下床，可以进行腿部的肌肉锻炼，由此促进腿部的血液流动。
• 部分患者也可以按照医生指导穿着弹力袜，这有助于避免形成下肢深静脉血栓。
• 口服华法林期间，需定期检查国际标准化比值（INR），并据此调整用药剂量。
• 华法林可以通过胎盘，有致畸作用，接受预防性抗凝治疗的妇女计划怀孕时，需提前咨询医生。

易栓症患者常见静脉栓塞，发病位置和严重程度各不相同，若未能及时控制，可引发肺栓塞等致死性并发症。