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刘宏平副主任医师 辽源市中医院 内科 胰腺炎有慢性胰腺炎、急性胰腺炎。慢性胰腺炎的症状多样，如腹泻、腹痛、血糖升高等；急性胰腺炎主要症状为腹疼、恶心和呕吐、发烧等，严重的可出现休克、猝死等，见其他症状，请及时去医院就诊。1.慢性胰腺炎：（1）腹泻：由于慢性胰腺炎出现胰液的消化酶分泌的减少，会导致消化不良，会出现腹泻，表现为排便次数增多。（2）腹痛：由于慢性胰腺炎造成胰管不通，导致胰管压力升高，可能会导致腹痛、后背痛等表现。（3）血糖升高：由于慢性胰腺炎造成胰腺的慢性损伤，导致胰岛功能减弱，出现血糖升高或糖尿病等疾病，可能伴有消瘦的症状。2.急性胰腺炎：（1）腹疼：常为急性胰腺炎的首发症状，多为突发性上腹或左上腹剧烈疼痛，疼痛可向腰背部放射。常在进食高脂食物、饱餐或饮酒后疼痛加剧，可波及蔓延全腹疼痛。（2）恶心和呕吐：多数患者在腹疼的同时就出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物、胆汁等。（3）发热：胰腺炎继发细菌感染时可常出现发热。此外，胰腺炎急性期还可能引起低血压、上消化道出血、休克、猝死等。出现以上症状时，请及时到医院或拨打急救电话，切勿延误病情。02月18日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、长期使用电子产品、长时间穿高跟鞋以及情绪过度紧张和压力过大等因素都会引发后背酸痛，但这种情况下的后背疼痛，只需要改变生活习惯和休息后就可以缓解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持续性、难以缓解的背痛，若同时伴有呼吸困难、濒死感等症状，要警惕心肌梗死、心绞痛、急性主动脉夹层等心血管疾病。这是因为心脏位于人体偏左的位置，心脏疾病引发的背痛就会对应在后背左侧，同时可能前帘左肩、左臂内侧等部位。2.右背痛——胆结石。由于支配胆囊的感觉神经和后背皮肤的感觉神经，在脊髓内有交叉部分，因此有些人出现胆囊结石时，会有后背疼痛的症状，胆囊大结石可能会增加癌变几率，因此建议要进行手术治疗。3.背心痛——十二指肠溃疡、胰腺炎。背心疼痛明显且呈持续性，要警惕胰腺炎或十二指肠溃疡，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指肠位于上腹部，都邻近腹膜，后面都有腹腔神经丛。一旦十二指肠后壁出现溃疡、胰腺有炎症或肿瘤，都会刺激腹腔神经丛，引发背心疼痛症状。4.背两侧痛——肾病。腰背部两侧出现酸痛、钝痛感，甚至有加剧的表现，疼痛感可能会沿着输尿管放射到会阴部，这种症状要警惕急慢性肾炎、肾结石等疾病所致。肾脏与输尿管的感觉神经纤维，会通过内脏神经传至腰神经和胸神经，肾病引发的疼痛感可能会从肋骨部位扩展到下背部、大腿根部内侧等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛症状，都与原发性骨质疏松有关，平躺或坐姿时可能会减轻，站立时间长了可能痛感会加剧。腰椎间盘突出患者，多是因突出部位刺激外层纤维环及窦椎神经纤维引发的腰痛症状，还会有放射性的坐骨神经痛症状。可通过CT、X光、核磁、造影检查等来明确诊断，严重的或需手术治疗。2023年08月16日367
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吴世洪副主任医师 达川区疾病预防控制中心附属医院 全科 胰腺炎的症状有哪些表现？以至于器官在我们体内的体积并不大，但它所具有的作用我们却不能忽略，毕竟它承担着身体上的消化工作。据专家介绍，胰腺炎是胰腺受损后的一种疾病，那么我们该如何发现它的存在？下面我们来介绍下胰腺炎的症状表现。一、腹痛该病以突发性发作为主，多发生于饱食或饮酒后。 疼痛多剧烈，可表现为持续性钝痛、刀割痛或绞痛，常出现在上腹中部，也有左或右的，如左侧明显，进食后可加重，弯腰或坐起身体前倾可减轻。轻症三到五天可缓解。年老体弱者可无腹痛或非常轻微的症状。二、恶心呕吐发病时有恶心呕吐，有时比较频繁，呕吐剧烈的人可以把胆汁吐出来。三、发热水肿型的患者多为中度发热，少数可超过39摄氏度，一般持续三到五日。发热坏死型发热多大部分持续不退，尤其是半一线或腹腔感染时，表现为弛张热。四、不能正常的水、电解质和酸碱平衡。一般脱水程度不同，呕吐频率不同，还会有代谢性碱中毒。低钙血症可导致手足抽搐，表现为脱水和代谢性。 碘中毒，严重者可导致手足抽搐，血钾集镁减少。五休克常见于急性出血、坏死型胰腺炎。 患者会突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样青紫，四肢湿冷，脉搏细，血压下降，休克可导致频繁呕2023年05月03日86
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李玉琴主任医师 吉林大学第一医院 胃肠内科 都可以。 重症胰腺炎出院一年多，身体一直消瘦，什么原因重症胰腺炎呢？那我不知道您现在是胰腺炎彻底好了，还是处于一个慢性胰腺炎，或者已经出现胰腺囊肿的情况了，那么重症胰腺炎，呃，即使胰腺这个炎症控制住了，但我们的胰酶分泌呢，也会有问题，本身就是你住院期间，那你会因为这种限制饮食啊，各种各样的严格的控制，所以会消瘦，一般来说，胰腺炎基本都会瘦十斤到20斤，然后呢，胰腺炎好转之后，那我们恢复饮食的时候也会怎么样啊，逐步小心翼翼的恢复，从碳水到蛋白到这个脂肪，一步一步去恢复，所以这个过程当中呢，体重不能恢复。还有呢，那么我们即使好了之后呢，我们的胰酶的分泌是不正常的，所以呢，你的消化功能会比较弱，这种情况下呢，一般来说，重的时候会告诉你需要什么长期吃胰酶。 李主任，我妈三年前在吉大医院肠血都切除了。2022年12月11日22
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王云峰主任医师 上海市浦东新区人民医院 肝胆胰疝及减重外科 今天我们讲讲胆染性胰腺炎。 胆源性胰腺炎是指胆汁的异常反流，呃进入胰管，呃是一些消化酶被激活而从而产生呃，胰为自身消化而产生急性炎症的反应。嗯，发生率呢，在胰腺炎症所在的比例超过50%，多将于50到60岁体型肥胖的女性患者。 那它的表现呢，病因可能就是虎腹部的一个结石的浅蹲，另一方面胆道炎症以及毒素，还有一个就是胆石，通过的一个学说，临床表现呢，可能表现腹痛，腹胀，恶心呕吐，发热，黄疸，实验室检查啊，可能是血尿尿酶升高啊，B超可能是看的胰腺病变肿大，同时C体可能以它表现为胰腺炎的表现。 腹腔穿刺呢，可能有会出到脓性啊，诊断呢，主要是病史症状，辅助体征，一般治疗呢，就是保守治疗，抗炎结晶啊，必要时呢，可能需要一个ERCP的一个取食或者是。2022年10月09日88
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张磊副主任医师 上海中山医院 普外科 胰腺具有非常重要的生理功能，所以胰腺疾病就有种一旦发生就病人去掉半条命的这种感觉。那胰腺疾病有一些什么样的症状呢？我们通过胰腺的致力功能去分析一下。胰腺的症状首先，胰腺疾病如果导致胰腺的外分泌功能受损的话，病人会出现腹痛、腹胀、厌食油腻这样的症状，其中有一点非常重要，就是脂肪屑。什么是脂肪屑？就是在排便的过程当中，这些油花可以浮在这种水面上。脂肪腺一旦发生，就提示了胰腺外分泌功能受损，由于消化吸收功能受损，病人还会出现体重的下降。当胰腺的内分泌受到胰腺疾病影响以后，会出现什么样的症状呢？就是血糖变得不容易控制了。当一个糖尿病病人血糖本来控制的好好的，忽然间血糖变得不容易控制，那就要想一想，胰腺疾病是不是发生了？当一个病人原来没有糖尿病，忽然间出现了糖尿病。 千万不要把它单纯的当做是原发性糖尿病来处理，要首先排除一下是不是胰腺出了问题，最后胰腺作为一个腹膜后的器官，周围比例的大血管，当胰腺肿瘤侵犯到后腹膜神经丛的时候，病人会出现腰背痛的症状，这个时候不要单纯的认为只是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出症，要看看是不是胰腺有问题了。2022年05月31日458
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺是一个含有丰富管道系统的器官，管道中流淌着可以消化食物的各种活性酶。正常情况下这些酶处于无活性的酶原状态，以保证不会消化损伤自身胰腺组织。但是各种原因导致的这些酶在胰管内流通不畅、过多蓄积，加上异常活化后，就会启动自身消化过程，导致胰腺水肿、出血、或坏死。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和淀粉酶增高等为特点。急性胰腺炎常见的病因包括胆石症、酒精性、高脂血症、和肿瘤等。据统计，大约20%患者通过各种检查手段无法找到明确的病因。而早期肿瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不畅，最终的结果必然是胰酶的过多蓄积和胰腺自身消化，这就是导致急性胰腺炎的重要原因。因此反复发作的胰腺炎，需及时排查胰腺癌。出现下列特征的慢性腹痛患者，应警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必须及时进行相关检查。1）反复中上腹不适、饱胀、疼痛，对症治疗无好转；2）持续食欲不振、乏力；3）无诱因的腰背部酸痛；4）晚间上腹痛或背痛，坐立或俯卧后好转；5）无法解释的短时间内消瘦；6）荤食或油腻食物后上腹不适加重、腹泻、厌油；7）无痛性眼白发黄、小便深黄；8）新发不明原因难治性或严重腹泻，对症治疗后无好转；9）体型不胖者突然血糖升高、糖尿病；10）无明显诱因的原因不明的急性胰腺炎。2022年05月30日1391
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 有大部分患者疑问，胰腺炎与胰腺癌有没有关系。胰腺是一个含有丰富管道系统的器官，管道中流淌着可以消化食物的各种活性酶。正常情况下这些酶处于无活性的酶原状态，以保证不会消化损伤自身胰腺组织。但是各种原因导致的这些酶在胰管内流通不畅、过多蓄积，加上异常活化后，就会启动自身消化过程，导致胰腺水肿、出血、或坏死。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和淀粉酶增高等为特点。急性胰腺炎常见的病因包括胆石症、酒精性、高脂血症、和肿瘤等。据统计，大约20%患者通过各种检查手段无法找到明确的病因。而早期肿瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不畅，最终的结果必然是胰酶的过多蓄积和胰腺自身消化，这就是导致急性胰腺炎的重要原因。因此反复发作的胰腺炎，需及时排查胰腺癌。出现下列特征的慢性腹痛患者，应警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必须及时进行相关检查。1）反复中上腹不适、饱胀、疼痛，对症治疗无好转；2）持续食欲不振、乏力；3）无诱因的腰背部酸痛；4）晚间上腹痛或背痛，坐立或俯卧后好转；5）无法解释的短时间内消瘦；6）荤食或油腻食物后上腹不适加重、腹泻、厌油；7）无痛性眼白发黄、小便深黄；8）新发不明原因难治性或严重腹泻，对症治疗后无好转；9）体型不胖者突然血糖升高、糖尿病；10）无明显诱因的原因不明的急性胰腺炎；2022年02月09日1108
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 急性胰腺炎根据其病因可分为胆源性胰腺炎，酒精性胰腺炎，高脂血症胰腺炎等类型。随着我国经济社会的发展，我国急性胰腺炎的构成发生了巨大的变化，高脂血症胰腺炎发病率呈上升态势，目前已超过酒精性胰腺炎，成为急性胰腺炎的第二大病因。 高脂血症胰腺炎：指高脂血症引起的急性胰腺炎，因与血清甘油三酯水平密切相关，又称为高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）。 高脂血症胰腺炎的诊断： A、确诊急性胰腺炎 B、血清甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L C、血清甘油三酯在5.65～11.3mmol/L之间， 且出现乳糜样血清，排除其他原因引起的胰腺炎 高脂血症是急性胰腺炎的独立风险因素，而与血清胆固醇值（TC）无关。甘油三酯（＞11.3mmol/L即可能诱发急性胰腺炎，而甘油三酯（TG）＜5.65mmol/L，HTGP患者症状和预后明显改善，且有预防价值。 高脂血症胰腺炎的主要机制： 高甘油三酯的分解，导致血清游离脂肪酸（FFA）增加，继而造成胰酶激活、胰腺微循环障碍、瀑布式级联炎性反应等，最终导致HTGP的产生。 高脂血症胰腺炎的临床表现： 高脂血症胰腺炎在临床表现上除了普通胰腺炎的腹痛、腹胀、恶心呕吐等消化道症状以外，还有一些特征性表现。TG＞22.6mmol/L时，可引起皮肤黄色瘤、视网膜脂质症，部分患者存在乳糜微粒血综合征和掌纹黄色瘤等。 高脂血症胰腺炎常有年龄轻、复发率高、发生重症胰腺炎可能大等特点，患者多存在长期饮酒史或糖尿病史，实验室检查结果提示淀粉酶升高幅度较低，但血钙下降明显。 高脂血症胰腺炎的治疗：高脂血症胰腺炎的治疗分为常规胰腺炎的治疗和高脂血症胰腺炎的特异性治疗。 常规胰腺炎的治疗包括： 禁食、胃肠减压、抑酶、营养支持及抗感染治疗。其中需要特殊注意的是由于患者血脂较高，高脂血症胰腺炎的患者，发病后72小时，严禁使用脂肪乳制剂，因其引起可能引起血清甘油三酯的升高，可能引起患者病情的加重。 特异性治疗包括：口服降脂药物、血液净化治疗、皮下注射低分子肝素及静脉泵入胰岛素、改善微循环、基因治疗。2021年05月25日1781
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