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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后一年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40%和30%。绝大多数双相障碍患者可有多次复发；若在过去的2年中，双相患者每年均有一次以上的发作，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或双相抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度应保持在0.4~0.8mmol/L即可获得满意的效果。对抑郁障碍患者追踪10年的研究发现，75%~80%的患者多次复发。有人报道抑郁障碍第一次抑郁发作后概率为50%，第2次为75%，第3次为100%，故抑郁障碍患者需要进行维持治疗，预防复发。若第一次发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6个月到1年；若为第二次发作，主张维持治疗3~5年；若为第三次发作，应全病程、长期维持治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量应与治疗剂量相同或可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访观察，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》2022年11月08日139
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陈美英主任医师 三明市第二医院 临床心理科 每年10月10日是世界精神卫生日，又称世界心理健康日。2022年是第31个“世界精神卫生日”，国家卫生健康委发布的世界精神卫生日宣传主题为“营造良好环境，共助心理健康”，旨在通过多种途径的宣传活动，推动全社会提高认识，增强心理健康意识，关注心理精神需求，在家庭生活、学校、工作单位、社区等环境中，营造维护和促进心理健康和精神卫生的良好氛围，提供适宜的心理支持和心理健康服务，提升心理健康和精神卫生水平。当今年代，精神卫生问题已严重影响到人们的正常生活。据世界卫生组织公布的最新数据显示，全球约有4.5亿精神障碍患者。此外，在世界范围内，每40秒就有一人死于自杀。精神障碍已成为严重而又耗资巨大的全球性卫生问题。当前，在现代生活节奏和疫情流行的多重压力下，很多人产生心理困扰，甚至引发抑郁症，希望更多人能懂得关注“心灵感冒”，关注心理健康。本文将围绕今年精神卫生的主题，和大家一起分享“再忙，也要关注心灵感冒”的话题…用知识战胜抑郁症，愿生活更美好！你是否有过这样的感受？什么事都提不起兴趣；不做事也常常觉得疲劳；几乎每天都失眠，要么就是睡不够；很难让自己开心，甚至经常感到沮丧；容易出现情绪失控，看什么都不顺眼；身体各种不适但又查不出病因；常自责，感觉得自己一无是处；常有活着没有意思的念头……如果您觉得上述症状似曾相识，就有可能正遭受到抑郁症的困扰。抑郁症在西方被称为“心灵感冒”，它像伤风感冒一样是一种常见的疾病。有一个很惊人的数据：全球大约有4亿抑郁症患者，中国患者将近1亿，每年大约有100万人因为抑郁症而自杀。抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手,对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。其实，抑郁症是完全可以早期识别并且能够治愈的疾病，然而对它的误解经常使人讳疾忌医，我们总是容易忽视它。日常生活中不开心的人很多，但不一定都是抑郁症。我们每个人都会有情绪不佳的时候，这是抑郁的状态，有抑郁状态不代表着有抑郁症，但如果这些抑郁状态一直积压，就可能会演变成抑郁症。所以我们提倡“用知识战胜抑郁”。1、什么是抑郁症？抑郁症是各种原因引起的以情绪低落为主要症状的一类精神障碍，其核心表现是心情低落、兴趣和乐趣下降或丧失，以及导致疲劳感增加、活动减少、精力下降。记得有个患者曾这样描述自己患抑郁症时的感受：感觉自己就像陷在泥潭里头，好像下面的泥拼命地要把自己往下拽，想挣脱出来却没有一丁点儿的力气……另外常见的症状还有睡眠障碍、注意力困难、自信心下降、食欲和性欲下降、自责、自杀观念和行为等。说的简单一点，抑郁症就是抑郁的严重程度影响了思维，影响了睡眠，情绪低落，做任何事情都没有兴趣，然后正常的活动都会减缓，难以胜任工作，甚至极端情况下出现自杀。就算达到这些比较常见的症状，也要持续相当长的时间不能缓解才算。如果您或是身边的人有不开心的情绪和症状挥之不去，持续时间超过2周，而且明显影响日常生活和工作，或出现自杀念头、自伤行为，则应引起注意，考虑是否得了抑郁症，应及时寻求专业的诊治。2、为什么会得抑郁症呢？现代医学已经证明，抑郁症发病是遗传、体质因素、神经发育和社会心理因素共同作用的结果。家族病史、婴幼儿期不良抚养方式影响神经发育、突发灾难和长期压力，都可能成为抑郁症的促发原因。3、哪些人更容易患抑郁症呢?（1）女性似乎比男性更容易感到抑郁，其比例约为2：1。其原因可能与男性比较不愿透露自己的感受，而女性生活更为艰难、面对更多的压力有关；（2）人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体容易发生抑郁症,可能与他们的遗传基因和儿童期的不良经历有关；（3）躯体疾病，特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病的患者。4、抑郁症的危险信号有哪些呢？（1）情绪低落，整天高兴不起来，抑郁、悲伤、容易哭泣。（2）长期失眠，表现为入睡困难、睡眠不深、尤其是早醒。（3）躯体不适。身体各种不舒服但医生却检查不出具体毛病。患者常常感到头部闷痛、胃肠不适、胸闷憋气、肢体乏力等；（4）反应迟钝。注意力不集中、记忆力下降，头脑反应迟钝，行动迟缓，工作效率下降等。（5）情绪波动大。出现情绪失控，看什么都不顺眼，经常因小事而发火，过后又后悔。（6）有自杀倾向。经常有活着没有意思念头，甚至自杀行为。一旦你身边的亲人或朋友有不开心的情绪和症状挥之不去，超过2周，而且明显影响日常生活和工作，或出现自杀念头、自伤行为，则应引起注意，考虑是否得了抑郁症，应及时寻求专业的诊治，以避免悲剧的发生。5、抑郁体验的核心症状有哪些？其实，每个人的抑郁体验不同，表现也不同，抑郁的症状也就多种多样，但万变不离其宗。抑郁的核心症状有3个：心境低落、兴趣及愉快感丧失、精力降低。目前在各个人群中流行的“疲劳综合症”，常常是抑郁症的核心表现之一。6、抑郁症的认识误区有哪些？抑郁＝精神病，是可耻的；抑郁只发生在少数人；我不会有情绪问题；服药会成瘾，损害大脑；无法根治；抑郁是不坚强和懒惰的表现……其实，抑郁症并不是因为我不坚强！抑郁症≠意志薄弱！7、有人觉得失眠可能就是抑郁了，两者关系如何？失眠是现在普遍存在的问题，可能40%的成年人都会碰到；但抑郁相对要少，成年人中的发病率大约是6—7%。但观察发现，长期失眠的人得抑郁症的风险要增加5—8倍。此外，患抑郁的人80%以上存在睡眠障碍，因此两者经常相伴出现。8、抑郁症治疗方法有哪些？主要采用药物治疗和心理治疗相结合的方法。（1）药物治疗：目前较常用的新型抗抑郁药有：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs类），代表药物有：氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(兰释)以及西酞普兰(喜普妙)。而近2年上市的艾司西酞普兰被喻为“第六朵金花”。（2）心理治疗：由于抑郁发作与生活事件、个性等心理社会因素有关，恰当时机引入心理治疗不仅可以协助患者处理情绪，改变思维方式和找出应变方法，加快病情好转，而且对于预防复发有良好作用。（3）其他治疗：光照疗法和工娱治疗（通过安排治疗性的工作任务或娱乐活动来进行治疗。9、抑郁症能治好吗？可以很肯定的说，抑郁症是一个可以治疗的疾病，通过适当的治疗，患抑郁症的人完全能够恢复其患病之前的生活和工作状态。10、感觉心情好了就可以停药吗？抑郁症为“高发病、高复发、高致残、高死亡”疾病，首次抑郁发作后没有治疗，复发率可达50％；两次发作复发率风险达到70％以上；三次发作复发率风险高达90％以上。药物维持治疗是目前预防复发的主要手段。所以，抑郁症目前倡导全程治疗。全程治疗分为：急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。急性期治疗4～6周，巩固期治疗4～6个月；维持期治疗因人而异。专家的共识推荐是：首次发作，在临床痊愈后宜用药物维持治疗为6个月至1年以上，第2次发作3～5年，3次以上复发，宜长期服药。11、如何预防抑郁症的发生大家都知道，情绪对我们的身体、生理状态，特别是免疫系统有重要的影当我们情绪不良的时候，我们的免疫力就会下降，感冒、病毒就容易趁虚而入。其他研究方面也曾发现，长期处于不良情绪中导致免疫力问题，会引起心理疾病的发生。免疫力是最好的医生，提高心理免疫力，调节好情绪就是最好的免疫力！（1）首先，要照顾好自己的身体和生活。只有照顾好自己，才能更好地去帮助别人。尽量保持生活规律：起床、睡觉、吃饭的时间要有规律。平时要清淡饮食、多喝水，多吃营养美食。记住：保持健康的身体和快乐心态是抵御疾病的最重要武器！（2）保持心态平和。保持心态平和。做到“三个不”：对今天不生气，对昨天不后悔，对明天不担心。（3）及时处理负向情绪，学会倾诉。倾诉是最佳的宣泄方式，要学会向亲友倾诉。允许自己有一些负面的情绪，不要隐藏感觉，试着把自己的负性情绪说出来。（4）适量运动。走出家门多到户外活动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。（5）日常注意心理疏导。当工作、生活压力增大感到孤立无援时，应与亲朋好友多沟通、多交流，排解忧愁，愉悦心情。可以做一些令自己愉悦的事情，听听歌，下下棋，泡泡澡，甚至做家务等，使自己在转移注意力的同时维持身心的愉悦。（6）积极培养自己适宜的兴趣爱好，经常聆听舒缓音乐。（7）避免凡事上纲上线，给自己带来太大的压力。（8）妥善安排生活节奏，参与一些有助于调节情绪的活动。（9）寻求专业帮助。如果负面情绪比较强，长时间感到恐惧、焦虑、不舒服，甚至出现失眠、情绪低落时，可以拨打心理援助热线进行心理咨询或到医院进行诊治，以寻求专业帮助。（10）练习心理放松松术。可进行：腹式呼吸法、冥想等。也可以尝试“478”呼吸法，改善睡眠。基本步骤：1、闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4拍；2、屏住呼吸,默数7拍；3、然后呼气的同时默数8拍。如此重复至少3次,花费时间不到2分钟。通过这样的呼吸练习，可以促进身心的整合，而且可以加深呼吸，促进肺活量，提高心理免疫力。抵御抑郁情绪的要诀：善于营造快乐心情！【作者简介】陈美英，三明市第二医院院临床心理科主任医师、国家注册心理治疗师。现为福建省首位临床心理专业主任医师、国家重点专科评审专家库成员、福建卫生报健康大使、八闽巾帼红宣讲员、福建省心理援助协会副会长、福建省家庭教育指导师考评专家、福建省公务员教育培训师资库专家、三明市委组织部报告团宣讲员、永安市关工委报告团宣讲员等。擅长：临床心理咨询与治疗、青少年心理卫生、心理测验。对抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、失眠症、双相障碍、创伤后应激障碍、多动症、抽动症、儿童青少年心理行为障碍等诊治有丰富的临床经验。曾在北京大学精神卫生研究所进修学习“心理咨询与治疗”一年，师从于许又新、唐登华等教授。2001年取得中国心理学会心理测量专业委员会颁发的“心理测验资格证书”。2003年通过全国考试，取得卫生部颁发的“心理治疗师”资格证书；2005年首位取得福建省人事厅颁发的“临床心理专业副主任医师”资格证书。2012年取得福建省公务员局+福建省人力资源开发办公室颁发的“临床心理专业主任医师”资格证书。2022年被聘为“福建教育学院家庭教育指导特聘教授”，担任各大中院校《精神病学》《医学心理学》《老年大学心理养生班》教学。积极参与桑美特大台风、“5.12”汶川地震、泰宁特大泯石流、新冠疫情等灾后心理援助工作，CCTV、凤凰网等媒体多次报道。曾获得“四川省彭州市荣誉市民”、“福建省援川医疗队先进个人”、”2018-2020年度福建省文明家庭”、“2019年度全国最美家庭”等荣誉称号。2022年10月10日1007
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郝贵峰副主任医师 临沂市人民医院 临床心理科 大家好！我是心理医生郝大夫。随着社会的快速发展，加之疫情等一些不确定因素的影响，近年来心灵感冒-抑郁情绪呈增多趋势。抑郁情绪主要的表现为心情低落、兴趣下降、缺乏愉快感，甚至悲观厌世等，常伴有烦躁易怒、记忆力减退等症状，且往往还伴有失眠多梦、疲乏无力、痛无定处、食欲下降或暴饮暴食、性欲减退等躯体症状，经相关检查未发现明显异常，对症治疗效果差。有了抑郁情绪，个人应该做些什么呢？首先我们要冷静的面对这些暂时的不好，允许和接纳抑郁情绪的出现，积极寻找解决问题的办法，切勿自乱阵脚。以下一些小方法，大家不妨尝试:1.放低对自己的要求，暂时搁置难题，积极调整状态，状态好了，问题可能就容易解决了；2.作息规律，多运动，尤其是户外运动，大自然和阳光中有无限的正能量；3.和朋友或家人倾诉心声，倾诉的主要目的不是为了获得他人建议，更重要是整理思路、释放压力，有些问题可能说着说着就通了；4.可以尝试一些易自我操作的心理治疗方法，如正念治疗、森田疗法等；5.努力过了，但效果不理想，甚至更糟糕了，这时应尽快寻求专业的心理帮助，有问题不可怕，解决了一切都会美好如初！2022年07月26日944
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栗琦主任医师 大同市第六人民医院 精神科 抑郁症是最常见的精神障碍之一，可发生于各个年龄阶段，从疾病造成的生活质量损害和职业功能下降等方面来评价疾病负担，抑郁症在我国仅次于慢性阻塞性肺病，排在所有疾病负担第二位。一、老年抑郁症的诊断根据ICD-10关于抑郁症的诊断分为核心症状和附加症状，即：1.情绪低落 存在于一天中的大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境的影响。2.兴趣缺乏 对平日感兴趣的活动丧失兴趣。3.乐趣丧失 失去愉快感。附加症状：1.集中注意和注意的能力降低；2.自我评价和自信降低；3.自罪观念和无价值感；4.认为前途暗淡悲观；5.自伤或自杀的观念或行为；6.睡眠障碍；7.食欲下降。但是，老年人由于躯体衰老、多病以及生活环境的改变等特点，在临床表现上略有不同：1.以躯体疾病的症状为主要症状，对身体疾病的关注超过了实际得病的严重程度；2.明显的记忆力下降；3.兴趣下降4.自信心下降产生自责、自罪；自伤、自杀，甚至会发生坚决的、有计划地反复自杀；老年郁郁症多发于年龄在六十岁以上老年人，老年群体因机体功能退化等原因导致神经内分泌系统紊乱失调，出现生理、生理多方面的异常，与青壮年抑郁症患者存在较大不同。老年人抑郁症发生的诱因多为生理功能影响诱发心理方面精神障碍，与家族病史、性格、年龄等因素无关，躯体疾病为主要诱发因素。临床表现主要以各类认知功能障碍和自主神经症状为主，与青壮年抑郁症患者存在较大差别，本次研究结果显示：在躯体因素方面，老年组33例，中青年组19例，证实了躯体因素为老年郁抑症患者主要诱因。由于老年抑郁患者可能患有其他慢性疾病，而这些慢性疾病的治疗相对较缓慢，甚至不愈，进而使患者产生恐惧及焦虑心理，导致过分注重躯体。因为躯体的不是使得患者不能够正确认识该病，部分患者过分估计了疾病的重要性，甚至产生了自己得了不治之症，使自己远离亲人，并对亲人产生不信任，就容易出现妄想等临床症状。加上老年患者身体机能已逐渐下滑，极易受到情绪的影响，妄图采用自杀来摆脱痛苦。而这种行为是及其不明智的。由于受到以上因素的影响，使得老年抑郁症患者在临床上以妄想、无用感、食欲减退、激越、躯体不适、记忆下降等症状为主。本次研究也充分证实了该观点，在这些特点上老年与青壮年存在较大差异。二、治疗用药 老年人与青壮年的不同生理、心理特点决定治疗中要在坚持一般原则的基础上针对老年人特点合理用药。老年人身心特殊性意味着个体化用药、合理用药是必须，用药剂量要酌情递增或递减，以免产生停药反应；老年群体肾脏排泄功能减退，药物代谢率变低会延长半衰期，所以，采用低剂量多次用药方法予以控制；考虑到老年人多伴有各类原发性疾病，用药时要注意药物间的互相影响与作用，选择不良反应较小的药物；面对复发问题要采用持续疗法。药物具体选择方面，目前主要以三环、SSRI及其他新型药物为主。本次研究中，老年组患者33例，而中青年组19例，有显著差异。SSRI类（如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等）不良反应较小，患者耐受好，安全性高，较适宜老年患者使用；三环类（丙咪嗪、氯米帕明氯丙米嗪、多虑平等）不良反应较多，会导致口干、便秘、视物模糊、心动过速等加重老年患者躯体症状甚至引起谵妄，降低治疗依从性，治疗时要慎用；其他新型抗抑郁剂如文拉法新、米氮平曲唑酮等，与三环类相比，起效快、耐受好、不良反应少，相对较为安全，可根据患者病情有针对性的应用。综上所述，躯体疾病是导致老年人郁抑症的重要因素，临床表现以认知功能障碍和自主神经症状为主，治疗用药要慎重选择，提升用药依从性。 三、老年抑郁症的预防抑郁症具有相当严重的危害性，较多的人会出现抑郁症的症状，从而困扰到了患者的生活，积极的预防才能减少抑郁症的出现，接下来为大家介绍一下抑郁症的预防措施是什么呢？1、抑郁症的预防应坚持合理运动：运动能加强人体的新陈代谢，疏泄负性心理能量，有效防止抑郁症的发作，运动还有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪、消除抑郁的一系列症状。2、抑郁症的预防应避免不良事件影响：生活中，我们要学会以积极的心态应对挫折，可以从以下几个方面加强心理素质锻炼：保持良好的沟通意愿和多种自我表达模式，拥有良好的睡眠品质，培养温和、朴实的生活态度，进行适当的休闲运动，有意识地停止不良情绪和思考，不断地自我充实准备并保有一颗期待的心。3、子女的关爱和陪伴：退休后，有些老人顿感空虚，每天数着时间过日子，这样不利于身体和心理健康，此时需要子女们经常通过电话、面对面的沟通和交流，让他们意识到自己的生活不能因为退休而褪色，鼓励他们跟邻居、老同学、老同事多联系、多交流。2022年01月28日489
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张滢副主任医师 浙江省立同德医院 精神卫生科 “悲秋”是中国古典文学的主题之一，历代文人的作品中都郁积着浓浓的悲秋情结。与季节性情感障碍有所不同的是，中国的这些文人把自己的抑郁通过诗词作品表现出来。因为这万物衰败的秋日使人们容易感到世间的忧劳和生命的流逝。它不仅存在于文人骚客的诗词笔墨中，也是一种现代社会真实存在的疾病，那就是“秋季抑郁症”，俗称“悲秋综合征”。 一：疾病简介 秋季抑郁在诊断标准中被认为是季节性抑郁的一部分，是按季节出现的抑郁障碍，以秋冬季发作、春夏季缓解为特征，通常持续四个月左右。主要表现为最常开始于较冷的月份，在第 2 年春季或夏季会自发缓解，包括典型的抑郁症状如抑郁、兴趣减退、精力不足和注意力低下，还包括非典型抑郁症状，即过睡症、碳水化合物欲求过度、晨起疲劳和体重增加。 情绪和身体不适症状会在 1 年中40% 的时间持续存在，对个人的心理社会功能造成严重持久的影响。在明年的同一季节复发率高达 70%。 在北美地区季节性情感障碍的发病率约为1. 4%-9.7% ，而欧洲为1. 3% -3.0%， 亚洲为0.9%左右，未报告和确诊的季节性情感障碍病例也不在少数。虽然该病病情受季节限制，但相关的抑郁症状却给患者带来了严重危害。 秋季抑郁症平均起病年龄是24岁，女性发病率是男性的4倍。儿童、年轻人、护士、保姆等长期进行室内工作并较易感受精神压力的人群体质较弱和极少参加体育锻炼的脑力劳动者，发病率也相对较高。平素对寒冷比较敏感的人，比一般人更易秋季抑郁。还有生活不规律的人。 老人由于气候影响，脑血管疾病波动后，也容易有卒中后抑郁，时间貌似也有些同步。 二：诊断标准 季节性抑郁的诊断标准略复杂，除了抑郁症诊断标准外，还要符合季节性抑郁的标准，比如美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-V）就有这样一个抑郁症伴季节性模式的诊断标准。 A 重性抑郁障碍的重性抑郁发作的起病与一年中的特定时间之间，存在规律性的时间关系(例如，秋季或冬季)。 注:不包括与季节性相关的明显的心理社会应激源影响的案例(例如，每年冬天都常规性失业) B 完全缓解(或从重性抑郁到躁狂或轻躁狂的改变)也发生于一年中的特定时间(例如，抑郁在春季消失) C 在过去的两年中，两次重性抑郁发作的出现能够证明时间的季节性关系，并且在同一时期内没有非季节性的重性抑郁发作出现。 D 在个体的一生中，季节性的重性抑郁发作(如上所述)明显多于非季节性的重性抑郁发作。 三：治疗手段 抑郁症是一个高复发率的疾病，也很难达到彻底治愈的结果。生活中常见到抑郁症患者没有及时去就诊，没有及时接受规范、系统的治疗，导致疾病被延误，反复发作，不得不延长治疗时间，甚至终身服药。 但目前来讲也是治疗手段多、总体治疗效果比较理想的一类疾病。大部分抑郁症患者经过规范、系统的治疗，都能达到痊愈或者接近痊愈的程度。有少部分可能达不到接近痊愈的程度，但是症状也会得到改善，对健康的影响也会降低，所以一定要积极的治疗。 目前治疗季节性抑郁症的方法主要有以下几种： 1.药物治疗 。可以使60%-70%的急性抑郁发作的症状得到好转，并且疗效大致相似，只是副作用大小有所不同。 2. 心理治疗。认知行为疗法是治疗抑郁症的主流方法，是一种结构化、耗时少的方法，它关注于抑郁症患者的一些核心信念，以及修正一些使来访者社会功能受损的内在态度，对抑郁症的治疗有比较好的效果。但仅适用于急性期过后的患者，对于病情缓解阶段出现的问题尤其有效。正念冥想训练、音乐疗法、心理剧疗法等等，人际交往心理治疗和婚姻及家庭治疗。 3. 光线疗法。季节性抑郁是由于冬季缺乏阳光引起的。补充人造光线可以成功的治疗这种抑郁症。每天早晨在特殊的装置（1000瓦左右的治疗专用灯箱）下光照半个小时，可以改善60-80%的冬季抑郁症患者的情绪。典型的治疗过程包括每天患者应该睁开眼睛，但不要直视 光线。如果选择低强度的灯箱，每日治疗时间会更长。如果症状在 2-4 周内没有改善，则应增加治疗的频次。不良反应可能有眼睛紧张、头痛、失眠、疲劳、恶心等。 四：疾病的预防 1.加强日照和光照，阴雨天或早晚无阳光时，尽量打开家中或办公室中的全部照明装置，使屋内光明敞亮。人在光线充足的条件下活动，可调动情绪，增强兴奋性。 2.扩大生活圈子，多交工作以外的朋友，培养兴趣爱好，舒缓工作上的压力。 3.登山也是抵抗秋季抑郁症的有趣办法，中医早就认识到，登山是治疗秋季抑郁症之良方，历来的重阳登高就是给秋季抑郁症打一剂预防针。 4.知足常乐，自得其乐。2021年11月09日1965
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01 对丹麦健康登记数据的分析发现，41 种常用抗高血压药中没有一种与抑郁症风险相关，而 9 种可能与抑郁症发病率降低有关。 临床研究表明，近三分之一患有高血压或相关心血管问题的人也患有抑郁症。现在发表在Hypertension 上的一项研究 表明，几种常见的抗高血压药物可能有助于降低患抑郁症的风险。 被发现可以预防抑郁症的药物包括两种血管紧张素药物（依那普利和雷米普利）、三种钙通道阻滞剂（氨氯地平、维拉帕米和维拉帕米组合）和四种 β 受体阻滞剂（普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和卡维地洛）。利尿剂是第四类常用的抗高血压药，与抑郁症风险降低无关。 02 这些发现来自哥本哈根大学的研究人员及其同事对丹麦健康登记数据的分析。该小组计算了 2005 年至 2015 年期间所有没有抑郁症病史的丹麦成年人的抑郁症发病率。他们使用了两种抑郁症定义：严格的标准仅包括接受精神病医生诊断的成年人，以及更广泛的定义包括接受精神科医生诊断或抗抑郁药处方的成年人。 研究人员发现，从未服用过降压药的成年人患抑郁症的可能性比服用过降压药的成年人低 30% 到 50%（取决于高血压的类别和所使用的抑郁症的定义）。然而，在服用抗高血压药物的成年人中，增加药物使用量并不会增加四种测试药物类别中的任何一种的抑郁风险；接受 10 份 β 受体阻滞剂处方的人患抑郁症的可能性并不比只接受 10 份处方的人高。此外，与仅接受一两种处方的成年人相比，持续使用血管紧张素药物、β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的患者患抑郁症的可能性较小。 研究人员接下来分析了这三个抗高血压类别中 41 种最常用的药物。其中，先前列出的九种与抑郁症的严格和广义定义下的抑郁症减轻有关。所有 9 种药物均获美国食品和药物管理局批准在美国使用。 首席研究员、医学博士、医学博士、哥本哈根大学精神病学教授 Lars Vedel Kessing 告诉《精神病学新闻》，这九种药物没有任何具体的相似之处来表明它们如何帮助减轻抑郁症，但“迄今为止最好的解释是它们减少了连接心血管疾病和抑郁症的炎症过程。” 03 鉴于有数十种可用的降压药物可供选择，Kessing 表示，这些发现有助于指导医生为有抑郁症家族史的患者选择药物。此列表也可能对患有高血压的当前抑郁症患者有用。他指出，该研究将这些药物视为预防措施，但预防抑郁症的药物可能会对现有抑郁症患者的症状产生积极影响。 “与此同时，如果一个人在目前的处方上表现良好——甚至是利尿剂——就没有必要换药，”他说。 “尽管这是一项分析行政数据的观察性研究，但这些来自全国人群的发现让我们确信，没有一种主要的降压药物会带来抑郁风险，”约翰霍普金斯大学医学助理教授 Lena Mathews 说。大学。 专门研究心脏病学和流行病学的马修斯指出，较早的研究表明，β-受体阻滞剂可能会增加患抑郁症的风险，因为疲劳是一种常见的副作用。她补充说，一些 β 受体阻滞剂或其他药物甚至可以预防抑郁症的可能性很有趣，但应该进行对照临床试验来验证这一假设。 “这项研究支持解决精神障碍患者身体健康问题的重要性，并且与大量文献一致，表明有效的药物治疗不会使精神健康结果恶化，”医学博士、公共卫生硕士、教授和罗莎琳博士回应道。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》2021年10月19日540
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童晓玲副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 内分泌科 华为运动健康 昨天 众所周知，心脏疾病一直是威胁人类生命健康的头号杀手。一年一度的世界心脏日即将到来，今年你关“心“了吗？ 世界心脏日 为了在全球广泛宣传关于心脏健康的知识，世界心脏联盟（WHF）于1999年设立了“世界心脏日”（World Heart Day），确定每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。2011年起，该日期改为每年9月29日。 据最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2020概要》【1】显示，推算我国心血管病现患人数达到3.3亿，患病率依然处于上升趋势。在心血管病患病人数中，脑卒中和冠心病患病人数分别达到1,300万和1,139万，还有心力衰竭人数 890万，心房颤动人数487万等，这些都严重威胁到大家的心脏健康。 那么，到底是哪些不良生活方式和危害因素，影响了大家的心脏健康呢？ ＋ 01 吸烟 主动或被动吸烟（二手烟暴露）都会引发心脏疾病，目前全球每年大约有190万【1】人死于吸烟导致的冠心病，在这些人数里，大约有20%的人是因为暴露于二手烟。吸烟，业已成为冠心病死亡的重要原因之一。 ＋ 吸烟是怎么引发冠心病的呢？ 首先，烟草燃烧会产生一氧化碳、尼古丁等物质，这些会造成心肌缺氧，从而导致冠状动脉产生痉挛。其次还会促进胆固醇类物质沉着，增加血液黏度。另外，吸烟还会损伤内皮功能，促动胰岛素抵抗，从而加速动脉硬化，引发冠心病。【2】 除此之外，吸烟的危害不止于此，它还会累及那些被动吸烟者，也就是吸二手烟的人。因为二手烟烟雾所含的烟草燃烧成分比进入吸烟者口中的主流烟还多，其中一氧化碳、焦油分别为主流烟的5倍和3倍。【3】 简而言之，吸烟可真的是害人又害己哦。保护心脏，就从戒烟开始吧！ 戒烟小技巧 1.一定要谨记吸烟的危害，从心理上克服掉吸烟的习惯；2.下定决心，清理掉一切吸烟物品，还可以请亲戚朋友来监督自己；3.远离那些吸烟区，拒绝那些让你复吸的人，学会拒绝！4.当你想吸烟时，可以咀嚼一些口香糖或者糖果等小零食，别让自己的嘴闲下来，压力大时也要学会释放，不要让吸烟绑架了你的情绪！ ＋ 02 不合理膳食 随着人们生活水平的提高，绝大部分人已经不再为吃饱而烦恼。但是，中国居民膳食结构不合理的趋势仍然存在。像一些杂粮和薯类、新鲜蔬菜、水果、奶类、坚果豆类等食物摄入量还是偏低，而食用油、食用盐的平均摄入量也远高于推荐量。 2010~2012 年全国营养调查资料分析发现，膳食不合理会引发心血管代谢性疾病死亡，例如，高纳摄入、低水果蔬菜摄入、低水产品以及低谷物摄入等。这也是几种影响较大的膳食因素，尤其是高钠的摄入，会引发各种心脏疾病。 ＋ PS：饮酒不能保护心血管健康 除此之外，研究还发现适度饮酒对心血管健康并没有保护作用，并且随着酒精消耗增加，血压升高及脑卒中风险还会增加。【1】有高血压和其他心血管类疾病的朋友可不能贪杯哦，大家平日里也要尽量少饮酒或者不饮，以防各类心脏疾病的发生！ 通过以上研究结果，大家也可以据此分析一下自己的膳食结构是否合理呢？为了保护我们的心脏，坚持科学膳食，日常生活中应该做到： 少盐（＜6g）、少油（20~30克）、少糖（＜25g）、多粗粮等，在烹饪方式上推荐蒸、煮、凉拌等，尽量少用油炸、煎、爆炒等方式。除此之外，日常的膳食结构中，蔬菜水果仍然不能少，还可以多吃一些鱼类、坚果和豆类食品。 ＋ 03 身体活动不足 中国居民身体的活动量也与心血管病死亡有关系。研究证实，大多数CVD，如冠心病、脑卒中、高血压、血脂异常等，都与身体活动或运动不足有关。【4】 例如，平常上班族长期处于静坐少动状态，下班以后也缺乏适当的运动，这种生活方式是导致心血管疾病的重要危险因素【5】。事实上，身体活动其实可以通过改善血压、血脂、血糖以及体重等危险因素影响心血管疾病的发生，并且身体活动状况还是心血管疾病的主要危险因素。 ＋ 运动对于人体健康的帮助 综合有关运动与健康的研究数据，规律的有氧运动可增强心肺功能，逐渐提高心血管和呼吸系统的储备能力。还可帮助人体提高最大吸氧量，降低血压，使血压维持在正常或较低的水平。【6】 为了保护我们的心脏健康，大家一定要要记得多运动呀！平时常见的慢跑或者快走还有游泳，打太极，深呼吸运动……这些都是比较好的锻炼心肺功能的方法。 运动方式 1.散步：随时随地可进行，可选择空气清晰、环境幽静的绿道上散步。此外，可根据自己身体状况灵活调节步行量，确保自己没有气促胸闷等症状即可。2.慢跑：开始前，一定要先做些热身运动，放松一下四肢肌肉。跑步结束前，先放慢脚步，缓慢地停下来，直到恢复安静状态。如果是初次跑，讲究循序渐进，由慢到快，由少到多。3.太极拳：太极拳动作缓慢柔和，对于锻炼心肺、免疫、下肢肌力等有很好的帮助作用，十分适合中老年人锻炼。条件允许的话，最好在专业的太极师傅指导下，进行系统化练习。 ＋ 04 体重指数 GBD数据显示，2019年全国心血管病死亡人数中，由于高BMI（体重指数）导致的死亡人数约为54.95万，约占总人数的11.98%【1】。中国慢性病前瞻性研究发现，保持正常的体重指数一定程度上可预防冠心病、缺血性心脏病和缺血性脑卒中等事件。 ＋ 腰围也会反应心脏健康状况 此外，腰围也可能反映心脏的健康状况。与腰围正常者（男性< 85.0 cm，女性2021年09月24日568
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