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04月07日
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陆小兵主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 前言 抑郁症的治疗手段多种多样，门诊中经常会听到一些患者询问，综合使用这些方法可以更全面地帮助患者康复。以下是一些常见的治疗手段：心理治疗：认知行为疗法：帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，以减轻抑郁症状。精神动力学疗法：帮助患者认识抑郁症，挖掘疾病的潜意识内容，从而控制并调节情感、心理和行为。人际心理治疗法：主要适用于轻、重度抑郁症患者，能有效改善人际交往能力。婚姻家庭治疗法：以夫妻双方为治疗对象，侧重于改善夫妻关系和婚姻问题。药物治疗：抗抑郁药物，通过调整神经递质的水平来缓解抑郁症状。生活调理：建立良好的自我照顾习惯，包括规律作息、均衡饮食、适度的运动和参与积极的社交活动。寻找支持和理解的社交支持网络，这有助于减轻抑郁症状。物理治疗：电休克疗法：主要适用于严重抑郁，伴有强烈自伤、自杀行为的患者。重复经颅磁刺激：通过电磁原理对脑兴奋性进行调节，治疗抑郁。饮食调整：选择含有丰富钾元素的食物（如绿色蔬菜、瘦肉、香蕉）和富含B族维生素的食物（如南瓜子、牛奶、鸡蛋），有助于舒缓心情，缓解抑郁症状。请注意，不同患者的抑郁症程度和症状可能有所不同，因此治疗方案需要个体化。在制定治疗方案时，应综合考虑患者的症状、身体状况和意愿。同时，抑郁症的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗建议，并定期进行复查和调整治疗方案。 抑郁症患者可以通过一系列运动来辅助治疗，每当完成一场酣畅淋漓的跑步之后，我们的心情似乎都变得更加愉悦与舒畅!多个实践指南都已明确其益处，更将其作为抗抑郁重要的辅助手段。以下是一些适合抑郁症患者的运动治疗方式：有氧运动：有氧运动如跑步、快走、游泳等被广泛认为对抗抑郁有积极效果。这些运动可以提高心率，增加氧气供应，并促进身体释放内啡肽等神经递质，有助于改善情绪状态。例如，一项研究发现，定期进行有氧运动可以显著减轻抑郁症患者的症状，并提高生活质量。【参考文献：闫海莲.运动训练法干预治疗中轻度抑郁症患者23例[J].中国老年学杂志，2014，34（17）：4963-4964】。瑜伽：瑜伽作为一种身心结合的运动方式，也被证实对抗抑郁有益。通过练习瑜伽，人们可以调整呼吸，放松身体，减轻压力，并提升内心的平静与专注力。这些都有助于缓解抑郁症状。一项研究发现，瑜伽练习能够显著改善抑郁症患者的心理健康状况【参考文献：桂冰.运动可以防治抑郁[J].保健医苑，2010，（8）：10—2】。团队运动：参与团队运动如篮球、足球等也有抗抑郁的效果。这些运动不仅可以锻炼身体，还能增加社交互动，提升归属感和自尊心，有助于减少孤独感和抑郁情绪。一项针对大学生的研究发现，参加团队运动可以显著改善抑郁症患者的心理健康状况【参考文献：趙永峰，石磊.不同运动干预方案对大学生抑郁症患者的影响研究[J].广州体育学院学报，2016，36（03）：93-97】。 美国、澳大利亚等国家的临床实践指南，可以作为抗抑郁治疗的手段之一。在重度抑郁症（MMD）已经成为全球致残主要原因之一的现在，运动对于抑郁症的缓解和治疗作用更显得尤为重要；《英国医学杂志2024年1月，》发布研究:运动可有效抗抑郁。步行、慢跑等轻度运动并非最优，力量训练、混合有氧、太极拳亦有效。研究涉及14170名受试者，评估运动类型、强度、频率，并考虑性别、年龄、抑郁水平。结果显示效果最佳的运动之首是跳舞此外还发现，步行或慢跑都有效力量训练对女性的影响更大，瑜伽则对男性的影响则更大。这些运动不仅有助于释放压力、缓解负面情绪，还能增强自信心，促进病情的改善。然而，尽管运动对于抗抑郁有积极效果，但在运动过程中仍需注意以下事项：运动类型的选择：并非所有运动都适合抗抑郁治疗。研究发现，像步行、慢跑、瑜伽、力量训练等形式的运动，其抗抑郁效果较为显著。同时，针对个人情况，如性别、年龄和抑郁水平等因素，可以选择更适合自己的运动类型。例如，力量训练对女性可能更有效，而瑜伽和气功在男性中可能更为适用；瑜伽在老年人中可能更为有效，而力量训练在年轻人中可能效果更佳。运动强度的控制：运动的强度与其抗抑郁效果成正比。但请注意，这并不意味着患者应追求高强度的运动。相反，适度的运动强度更为重要，以避免因运动过度而导致的身体损伤或不适。运动频率与时长：患者应尽可能把握住业余时间，多进行运动。然而，运动时长应得到合理的控制，避免在睡前进行剧烈运动，以免影响睡眠质量。每周进行3~5次运动，每次持续一定时间，这样的频率和时长通常被认为是合适的。个人身体状况考虑：在开始任何新的运动计划之前，患者都应咨询医生或专业健康顾问的意见，以确保运动计划适合自己的身体状况。特别是对于已经患有其他疾病或正在接受其他治疗的患者，更应谨慎选择运动方式。心理状态的调整：运动不仅是身体上的活动，也是心理上的调整。患者在进行运动时，应尝试保持积极的心态，享受运动带来的身心愉悦。如果在运动过程中感到不适或情绪低落，应立即停止运动并寻求专业帮助。 总的来说，虽然运动对于抗抑郁有积极效果，但患者在运动过程中仍需注意以上事项，以确保运动的安全性和有效性。同时，运动只能作为辅助治疗手段，患者在运动的同时，还应继续接受医生推荐的药物治疗和心理治疗等综合治疗。04月05日341
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郭明主任医师 南昌大学二附院 心身医学科 抑郁症和双相情感障碍是常见的心理疾病。那么，作为患者的家属，应当做些什么来帮助患者治疗疾病、走出困境呢？首先，家属包括患者在内要正确看待这一类精神、心理疾病，抑郁症和双相情感障碍是很常见的心理疾病。根据我国最新流行病学调查显示，中国抑郁症患者数量在5000万-7000万，双相情感障碍的患病率也大约有1%左右，由此可见，抑郁症和双相情感障碍的患者群体是很大的。既然抑郁症和双相情感障碍是一种疾病，患者和家属就应当正确看待疾病。不应当将抑郁症和双相情感障碍视为洪水猛兽，不应当将疾病的发生完全归咎于患者本人的过错，也不能把患病的原因都归纳为家属的责任，如“就是我没有教育好孩子”、“我没有照顾好爸妈”之类的观点都是不对的。也不应当把疾病当作一种耻辱而羞于谈及，更不能讳疾忌医，而应当要“接纳”疾病，要了解这类疾病的起因、发展过程、治疗方式等等信息，坚定治愈的信念。其实，只有患者和家属真正接纳了患病的事实，才能在行动上配合医生，积极开展治疗。事实上，绝大部分患者经过系统、规范的治疗和自我调整后，疾病是可以痊愈的。其次，在接纳了疾病之后，家属应当在治疗过程中妥善陪护好患者。陪护有以下几方面的作用，一是（重度）抑郁症和双相情感障碍是严重的疾病，治疗需要较长的时间。患者本人可能在疾病的治疗过程中症状仍在波动或持续发展，严重者可能会出现一些消极的观念甚至行为。家属陪护可以密切观察患者情绪、行为、生活起居的变化，可以观察服药后有无不良反应，在患者症状严重时或患者有危险行为时也能够及时发现并妥善处理。来医院就诊中，也可以将患者情绪、行为、饮食睡眠、服药情况等信息告诉医生，以帮助医生更好、更加准确地判断病情。二是要适当地增加和患者之间的交流。交流不仅仅是只限于一些日常信息的传递，更在于情感上的交流和理解。只有通过真诚的倾听和耐心、有效的表达，才能和患者建立起深厚的感情纽带，让患者体会到家人对自己的关心和关爱，让患者感到自己被接纳和理解时，他们才愿意敞开心扉，向家属分享自己的内心世界，逐渐逐渐排解掉内心的不良情绪。这里再提醒一下家长和青少年患者的交流沟通要注意以下几点：1、与孩子交流、沟通不要有太多的说教、责备、挑剔、批评和斥责，不要把自己认为理所当然的观点强加在孩子身上。要知道孩子与家长的交流，主要是想从父母身上获得支持、理解、关注和爱，而不是得到说教和批评。否则，时间一长，孩子就不愿和家长交流了，甚至会出现反抗和叛逆，故意和父母唱反调。2、重视和孩子交流的方式和方法。与孩子交流时要注意一些沟通的“技巧”，当孩子和父母说话、甚至是抱怨的时候，父母最好放下手头上正在做的事情，眼睛看着孩子，认真倾听孩子说话的内容，口中可以说一些简单的词语，如“哦”、“嗯”、“是的”之类的话语，要让孩子知道你在认真倾听他的表达，而且最好让孩子充分、自由地表达了自己的想法和感受、将话完全说完之后，再表达自己的意见。说话也要注意自己的态度和语气，这是决定你和孩子沟通是否顺畅的关键之处。这样做的话，即使你的意见或建议对孩子帮助不大，但是能让孩子感觉到父母对自己的理解、尊重、信任、接纳和爱，就已经足够了。实际上，有效、顺畅的沟通，很大程度上不取决于你说了什么，而在于你说话的语气和态度。当然，如果你的建议对孩子提出的问题大有帮助，那就更好了。3、和孩子交流沟通要注意给孩子留下足够的空间。例如，在孩子情绪不好的时候，不要急于和孩子沟通，不要试图急着安抚孩子的情绪，不要在此时急于阐述自己对孩子的期望和要求。否则，可能不仅不会得到父母想要的效果，相反，可能会导致“火烧浇油”，孩子的情绪更加不稳定，情绪波动更大，行动上更加叛逆，甚至出现冲动、攻击行为。这个时候比较好的做法是：陪伴，默默地陪伴。与孩子保持一定的距离，视线中能够看到孩子，能够观察到孩子的情绪和行为，在保障孩子安全的前提下，不过多地说话，行动上不过多地干预、“刺激”孩子。陪伴能让孩子能够感受到家长对自己的理解、关心、关爱，能让孩子感觉到父母在和自己一起面对生活中、成长中的烦扰和困惑。待孩子将心中的郁闷、愤懑、痛苦等不良情绪发泄后，家长再适时地给予安慰和鼓励，这样做有助于避免激化亲子矛盾，建立良好的亲子关系。4、有的家长对孩子存在过度的溺爱和“包容”，对孩子所有的想法、行为和要求，均采取无条件的服从，由此导致在疾病治疗中无意识地进入“被（孩子）控制”模式，使得孩子不能系统、规范地开展治疗，甚至使得孩子的一些不良行为模式得到“强化”，这样对孩子的治疗和康复是非常不利的。有这种情况的家庭，建议在心理治疗师的引导下，定期开展家庭心理治疗，发现当前和过去的家庭问题，重建正常的家庭结构，改善家庭中每一位成员的心理状况和行为能力。再次，患者家属要积极引导、督促患者去医院定期就诊。部分患者因为各种原因，对抑郁症、双相情感障碍的疾病信息不太了解，或者了解但却不愿意积极治疗。这时，家属就要给予患者精神上和物质上的支持和鼓励，给予患者治愈疾病的信心，督促他们按时服药，定期复诊。对一些不太合作的患者，要由家属妥善保管好药物，按时、按量发放药物给患者服用，仔细观察患者是否确实将药物服下。对一些起病之前遭遇不良事件的患者，或者患者自身有做心理治疗（心理咨询）的要求，也要积极陪同、督促他们来医院开展心理治疗（心理咨询）。要知道，药物治疗结合心理治疗才是抑郁症和双相情感障碍的最佳治疗方式。最后，家属要消除对疾病治疗的顾虑，选择正规治疗机构就诊，不要轻信广告。治疗过程中仔细观察患者的情况（情绪的变化，服药后的反应），可以通过电话、微信、医疗APP等方式与医生保持联系。在患者病情恶化时（如有严重的自伤、自杀行为时），应当及时送患者去正规的专科医院住院治疗。抑郁症和双相情感障碍并不可怕，也并非不可战胜。患者家属只要做到：及时察觉，尽早就医，密切观察，积极配合，调节心态，真心关爱。相信，一切都会好起来的！03月26日249
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张庆彬副主任医师 医生集团-广东 心理咨询科 伯恩斯新情绪疗法本书目录：致谢前言抗抑郁突破性新疗法简介思维决定情绪――改变认知，战胜抑郁第一部分理论和研究――认知疗法与情绪抑郁1.情绪障碍症治疗的最新突破2.诊断情绪：治疗的第一步3.破解情绪：思维决定情绪第二部分实际应用4.从建立自尊开始5.战胜无为主义6.语言柔道――学会反驳自我批评7.生气了吗――你的“易怒商数”是多少8.战胜内疚的方法第三部分“现实”抑郁9.悲伤不等于抑郁――引致“现实”抑郁的5大迷思第四部分预防措施和个人成长10.抑郁症的根源11.认同上瘾症12.“爱”上瘾症13.工作≠价值14.敢于平凡――战胜完美主义的必杀技第五部分战胜绝望，拒绝自杀15.最后的胜利――选择活下来第六部分应对日常生活中的压力16.我是如何以身作则的第七部分情绪化学17.寻找“黑胆汁”18.心身问题19.常用的抗抑郁处方药20.抗抑郁药物消费完全指南内容简介：◆30年来确切有效的非药物疗法抗抑郁权威读物！想知道焦虑、内疚、悲观、拖拉、缺乏自尊心等引发抑郁症的诱因吗？您的福音来了！现在无需服药也能彻底摆脱它们了。在《伯恩斯新情绪疗法》这本书中，享有世界声誉的戴维·伯恩斯医学博士介绍了许多神奇有效的方法，它们可以帮助你迅速提振情绪，建立积极的生活态度：?●了解导致情绪波动的根源?●避免消极情绪，防患于未然?●克服内疚感?●应对敌意和批评?●摆脱对爱和赞同的依赖性?●战胜“无为主义”?●预防痛苦的抑郁症复发?●建立自尊现在开始，享受《伯恩斯新情绪疗法》带来的快乐！★3分钟完成“伯恩斯抑郁状况调查表”，测定你的情绪状况★4周左右的阅读和练习自我康复体系，让抑郁不再降临★22个简单有效的原则、技巧，克服人生低谷★30种临床验证的抗抑郁药物使用完全指南★70%有效治愈率、3年不复发，让抑郁症彻底远离请牢记，思维决定情绪。错误扭曲的认知，则导致抑郁情绪。本书即是帮助患者通过自身的努力来改变“认知”，自己对自己进行认知疗法，摆脱情绪混乱的困挠和痛苦，拥有良好的情绪即是一剂治疗抑郁症的灵丹妙药。戴维·伯恩斯博士是世界主流认知疗法主要的发展者之一，同时也是享誉世界的自助书籍作家，他的著作――《伯恩斯新情绪疗法》连续多年位于自助书籍畅销榜前列，全球销售超过500万册，也是美国、加拿大精神科医师和心理学家重点“开药方”给抑郁症患者的书籍，带给无数抑郁症患者福音。本书将是一套治疗体系，更是一整组的工具，向读者展示了快速、有效地克服日常不良情绪的治疗技术，从而战胜抑郁。4周左右的系统化的自我阅读和练习治疗体系。你会注意到书中不断要求你边阅读，边拿起笔做测试、做练习，请静心对待，你是在逐渐谙习一些特别行之有效的理念和技巧，以帮助你战胜不良情绪，如忧郁、焦虑、悲伤、挫折、内疚、紧张、羞愧、自卑、孤独……试一试在4周内阅读完本书，你的情绪将会得到极大的改善。22个简单有效的原则和技巧。深挖抑郁背后的情绪根源，学会掌控日常摇摆不定的不良情绪和自我否定行为，从而帮助人们安全渡过生命中的每个低谷，让每个人的心灵天空清新明朗。◆实证疗效研究结果显示，《伯恩斯新情绪疗法》确实具有抗抑郁剂的功效。过去的10年里，陆续发表在美国专业科学杂志上的多篇研究报告证明，4周内读完本书的患者中，有70%的人不再符合重性抑郁症发作的标准，根据美国精神病学协会官方《精神疾病诊断与统计手册》标准，意味着这些患者已经康复。而且，在长达3年的跟踪调查中，证明72%的患者摆脱了重度抑郁症，70%的患者在这3年里没有寻求或接受任何进一步的心理治疗，也没有服用任何药物。可以说，本书是目前对付抑郁症最有效的康复书。作者简介：戴维·伯恩斯，美国斯坦福大学医学博士、心理学家、认知疗法主要的发展者之一、“伯恩斯抑郁状况自查表”发明人，也是运用认知疗法、不使用药物治疗抑郁症的先行者。曾在宾夕法尼亚大学完成精神治疗训练，现为斯坦福大学医学院精神病学与行为科学临床教授。作者获奖无数，包括1975年美国神经科学学会（TheSocietyforBiologicalPsychiatry）颁发的贝内特（A.E.Bennett）奖、1995年应用暨预防心理协会（TheAssociationofAppliedandPreventivePsychology）所颁的杰出贡献奖。除专业文献外，伯恩斯著有数本有关情绪和关系问题的畅销书。《伯恩斯新情绪疗法》一书在全球已售出500多万册，也是美国、加拿大精神科医师和心理学家重点“开药方”给抑郁症患者的书籍。全美一项调查显示，在1000多本自助书籍中，美国心理健康专业人员最乐于推荐《伯恩斯新情绪疗法》，《伯恩斯新情绪疗法〈手册〉》名列第二。相关链接：本书内容简介全球畅销愈500万册，超过20国文字出版，持续畅销30年抗抑郁第1读物！30年来最有效的非药物疗法抗抑郁权威读物据美国精神病协会《诊断与统计手册》标准，本书对抑郁症患者治愈率达70%，且持续3年未复发美国、加拿大精神科医师和心理学家最常“开药方”给抑郁症患者的书籍全美调查中，500名美国心理健康专业人员在1000本自助书籍中挑选最有用的书，本书荣登第1名美国心理类顶级畅销书，荣列《行为医学》“1980年最佳10本书”之一一本可用以自检抑郁程度并自救的指南型心理治疗书作者荣获美国心理学会最高奖——贝内特奖在治疗重度抑郁症方面，本书带给患者的疗效不输于抗抑郁药物，且无副作用美国大众抗抑郁症自我康复权威读物，30年长盛不衰被誉为“20世纪后30年出版的最伟大的书之一”30年来最有效的非药物疗法抗抑郁权威读物！想知道焦虑、内疚、悲观、拖拉、缺乏自尊心等引发抑郁症的诱因吗？您的福音来了！现在无需服药也能彻底摆脱它们了。·了解导致情绪波动的根源·避免消极情绪，防患于未然·克服内疚感·应对敌意和批评·摆脱对爱和赞同的依赖性·战胜“无为主义”·预防痛苦的抑郁症复发·建立自尊现在开始，享受《伯恩斯新情绪疗法》带来的快乐！3分钟完成“伯恩斯抑郁状况调查表”，测定你的情绪状况4周左右的阅读和练习自我康复体系，让抑郁不再降临22个简单有效的原则、技巧，克服人生低谷30种临床验证的抗抑郁药物使用完全指南70%有效治愈率、3年不复发，让抑郁症彻底远离请牢记，思维决定情绪。错误扭曲的认知，则导致抑郁情绪。本书即是帮助患者通过自身的努力来改变“认知”，自己对自己进行认知疗法，摆脱情绪混乱的困挠和痛苦，拥有良好的情绪即是一剂治疗抑郁症的灵丹妙药。戴维·伯恩斯博士是世界主流认知疗法最重要的发展者之一，同时也是享誉世界的自助书籍作家，他的著作——《伯恩斯新情绪疗法》连续多年位于自助书籍畅销榜第1名，全球销售超过500万册，也是美国、加拿大精神科医师和心理学家最常“开药方”给抑郁症患者的书籍，带给无数抑郁症患者福音。本书将是一套治疗体系，更是一整组的工具，向读者展示了快速、有效地克服日常不良情绪的治疗技术，从而战胜抑郁。4周左右的系统化的自我阅读和练习治疗体系。你会注意到书中不断要求你边阅读，边拿起笔做测试、做练习，请静心对待，你是在逐渐谙习一些特别行之有效的理念和技巧，以帮助你战胜不良情绪，如忧郁、焦虑、悲伤、挫折、内疚、紧张、羞愧、自卑、孤独……试一试在4周内阅读完本书，你的情绪将会得到极大的改善。22个简单有效的原则和技巧。深挖抑郁背后的情绪根源，学会掌控日常摇摆不定的不良情绪和自我否定行为，从而帮助人们安全渡过生命中的每个低谷，让每个人的心灵天空清新明朗。实证疗效研究结果显示，《伯恩斯新情绪疗法》确实具有抗抑郁剂的功效。过去的10年里，陆续发表在美国专业科学杂志上的多篇研究报告证明，4周内读完本书的患者中，有70%的人不再符合重性抑郁症发作的标准，根据美国精神病学协会官方《精神疾病诊断与统计手册》标准，意味着这些患者已经康复。而且，在长达3年的跟踪调查中，证明72%的患者摆脱了重度抑郁症，70%的患者在这3年里没有寻求或接受任何进一步的心理治疗，也没有服用任何药物。可以说，本书是目前对付抑郁症最有效的康复书。01月16日46
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 嗯，很多人问到了，说如果我们啊，这个能不能不吃药，或者除了药物之外，还有什么办法可以稳定情绪，平复心情，不那么焦虑，我觉得这个办法还是有有的，所以我们每次讲到这个治疗抑郁焦虑啊，其实除了药物，我们还有其他，比如说心理治疗，那第一个就是生活方式的改变，也就是说我们能够规律的睡眠，坚持运动，一周有三到五天的运动，每次有半个小时以上的运动，其中比较强度大的运动坚持15分钟，这样的坚持三个月，可能就有很好的改善焦虑，甚至很多研究，比如说我跳绳、打球、游泳，大概半个小时以后，就能缓解15%~30%的焦虑，10%的一个抑郁，所以说运动，持续的运动啊，养成一个规律运动，对于我们的稳定情绪，改善焦虑抑郁，甚至促进睡眠都是挺好的。第二个就是接受心理治疗，为什么会焦虑，为什么会抑郁？ 其实都是我们大脑的复兴认知，我们的认知方式，我们的评价方式，出现了复兴的思维。比如说遇到的困难总是否定自我，觉得我什么都不是，我对不起老师，对不起家长，我真的一无是处，那他就一定会抑郁。 那焦虑呢，也是因为什么，我一定要做好，我不能对不起别人，我不能让大家看我笑话，我一定要得第一名，我一定要考上清华，那当你这么想的时01月02日140
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王志青主任医师 广安门医院 心理科（睡眠医学中心） 大家好，我是中国中医科学院广安门医院心理科的医生王志清，呃，下面我给大家分享一下呃，服用抗抑郁药后需要注意的一些事项。 好，呃，第一个是抗抑郁药的起效时间呢，呃相对比较缓慢，在规律服药两周后才可能起效，在这个服用四至六周后，其改善呃情绪的作用才会明显一些，所以你期待短期短时间内服药后就会有明显的情绪改善的想法会不太现实，你要知道这个时间概念。 第二，少数患者在服药的开始的时候会有一些恶心呐，心慌啊，头发懵啊，发困啊，食欲下降啊。 甚至于有的患者会觉得呀，我的症状加重了等这些反应。 呃，出现这些反应，请不要恐慌。 因为你一恐慌，你就会在心理上放大这种呃反应的这种感受。 大部分这种反应呢，呃，经过一至两周就消失了。 大多数这种反应。 可以同时加用。 奥沙西泮或劳拉西派。 来个减轻这种反应的感受。实际上劳拉西班和奥沙西班并不治疗你的心慌，并不不治疗你的恶心，但是呢，他可以抗焦虑，你的焦虑好转的时候，你会发现你这些反应会有所减轻。 当然了，如果你的反应过于严重的时候，你可自行将药量减半。 如果减半以后仍不能缓缓解你这种反应，呃，那你就尽快找医生调2023年12月12日777
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