疣介绍，什么是疣

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤表面良性赘生物，可以发生在身体的各个部位，具有一定的传染性，通过直接接触患者皮肤或间接接触污染的物体等可传染。

HPV感染非常常见，大多数人在一生中都会经历感染。

疣可发生于各个年龄阶段，婴幼儿少见，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，到青壮年时期最高。

基本病因

疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。人类是 HPV 的原始宿主和储主。若 HPV 逃脱了人类的免疫反应，就会成为人类的病原体。当皮肤黏膜出现破损，HPV 会通过破损处侵入上皮细胞内，病毒在细胞内复制、繁殖，引起上皮细胞异常增生和分化，皮肤上出现赘生物。

HPV 有 100 多种，其中近 80 种与人类疾病相关。引起不同类型疣的 HPV 型别不同。

• 寻常疣：多由 HPV-1、2、4、27、57、63 型引起。
• 跖疣：多由 HPV-1、2、4、27、57 型引起。
• 扁平疣：多由 HPV-3、10 、28、41 型引起。

危险因素

疣的危险因素包括：

• 免疫力低下。
• 儿童及青少年，随着年龄增加，长疣的风险下降，已长出的疣可能自行消退。
• 赤足在潮湿地面行走，如公共浴室、更衣室、泳池地面等。
• 与感染者共用毛巾、剃须刀或其他个人物品。
• 喜欢咬指甲或指甲周围皮肤有破损。

疣大小和形态不一，可能是表面粗糙的肿块，也可能光滑扁平。

• 寻常疣：俗称“刺瘊”、“瘊子”。典型表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹（高出皮肤表面的局部隆起），表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。
• 跖疣：可能发生在脚的任何部位。当它发生在足底时，随着胼胝（俗称“老茧”）和疣体变大，患者在行走时会感到明显疼痛，如同鞋子里塞了一块鹅卵石。
• 扁平疣：多突然出现，表现为略微隆起、表面光滑的扁平状丘疹，通常较小（如米粒至黄豆大小），呈圆形或椭圆形，质硬。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 可伴有局部瘙痒、轻微疼痛或压迫感等。
• 合并感染可出现疣体部位发红、化脓等。
• 波及眼睑可伴发结膜炎或角膜炎。

并发症

疣体龟裂可引起出血和疼痛。

以下措施有助于预防疣，但不能完全预防。

接种疫苗

• HPV疫苗可有效预防特定型别的HPV感染，但不能用于治疗已发生的HPV感染和已存在的尖锐湿疣。
• 接种4价、9价疫苗都可以预防一部分尖锐湿疣发生，男女都可以接种。男性接种还可间接降低女性HPV感染风险。

保持健康的生活习惯

• 不和他人共用脸盆、毛巾等私人物品。
• 勤洗澡，保持皮肤干净卫生，特别要注意保持足部干爽。
• 保持规律作息、健康饮食、坚持锻炼，可以增强机体抵抗力。
• 避免不安全的性行为。

• 外观检查：根据皮肤损害的分布、性质、特点、发展情况等一般可以确诊，不需要进行特殊检查。
• 病理学检查：对于无法确诊的患者，可以进行皮肤镜检查或组织病理学检查。
• 活检：如果怀疑有患皮肤癌的较高风险，必须对皮损处进行活检。

目前没有能够治愈 HPV 感染的特异性抗病毒治疗方法，主要使用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。治疗目的是破坏疣体，调节局部皮肤生长，刺激局部或全身免疫反应。

药物治疗

外用药物治疗

不适合采用物理治疗的患者，可以根据不同情况选择外用药物。常用药物包括以下几种：

• 维 A 酸类药物：0.05%～0.1% 维 A 酸软膏，每天 1～2 次外用，适用于扁平疣。他扎罗汀乳膏或凝胶也可能有效。
• 5-氟尿嘧啶软膏：每天 1～2 次。因其可导致色素沉着，面部慎用。
• 水杨酸：水杨酸是一种角质剥脱剂，外用可使皮损愈合后无瘢痕，不良反应小，操作简便，治疗费用低；但是其起效缓慢，可对皮肤有轻微刺激，因此在使用中若皮肤出现红肿反应要停用；在头面部也不宜使用，以免皮肤色素沉着，影响美观。
• 干扰素：重组人干扰素具有抑制肿瘤细胞增殖、抗病毒及调节人体免疫等功能。
• 斑蝥素：可使疣部表皮充血、发泡。祛除疣体表面角质后，外用斑蝥素封包 24 小时，间隔 1～3 周治疗 1 次，总疗程约 2～3 周。

皮损内注射

• 平阳霉素：用 1% 普鲁卡因稀释后在疣体根部注射，每周 1 次，适用于难治性寻常疣和跖疣。
• 维生素 D3：皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。

全身药物治疗

• 全身药物治疗多用于疣体数目较多或久治不愈者，可能需要数周甚至数月才能达到理想的治疗效果，但部分患者依然可能复发或疣体扩散到身体的其他部位。

物理治疗

冷冻、电灼和激光等都是有效的治疗方法，适用于疣的数量较少的患者。

• 冷冻治疗：这是一种常用的治疗方法。通常采用液体氮使疣体坏死、脱落，可能需要多次重复治疗以达到治疗效果。
• 电灼治疗：在距离皮肤 1～2 mm 处，有效电极放出电火花，从而灼毁疣体。
• 激光治疗：使用高强度激光去除疣。可能导致疼痛和留有疤痕。
• 微波治疗：这种治疗方法可彻底清除病毒组织，减少复发，且治疗损伤小、见效快、效果好，与激光相比，有止血功能好及无刺鼻烟尘等优点。
• 局部热疗：用射频传递能量用于疣的局部，或将疣体浸泡在热水中进行治疗。

手术治疗

• 刮除术：用特制的刮匙刮除疣体，但一般不适用于面部。
• 切除术：寻常疣、尖锐湿疣可用外科手术切除。

常见疑问

问：疣需要治疗吗？

答：一部分患者的疣在 2 年内可以自行消退，但当有以下几个情况的时候，是需要积极进行治疗的：

疣长期存在或越长越多越长越大。

患者自觉影响美观。

有疼痛等不适症状等。

• 选择清淡易消化的食物，低盐低油。
• 避免吃辛辣刺激的食物、海鲜产品，如辣椒、麻椒等。
• 少食用煎炸、烧烤、油腻、生冷食物，如油条、糕点、冰激凌、炸鸡等。
• 戒酒戒烟。
• 多补充优质蛋白，如豆浆、豆腐、奶类、鸡蛋、瘦肉以及新鲜的水果、蔬菜等。

• 避免搔抓、摩擦疣体，以免因自身接种而使其播散，加重病情。
• 注意局部皮肤的清洁，防止继发感染。
• 坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
• 跖疣患者日常应穿宽松透气的鞋子，疼痛者可穿软底的运动鞋，或在鞋子下面垫柔软的鞋垫或将鞋垫掏一个和跖疣大小差不多的孔；避免穿高跟鞋等。

总体预后良好。

• 寻常疣和跖疣可以自愈，一般儿童自愈倾向较好，在 2 年内可自愈，而成人可能需要 5～10 年。跖疣较寻常疣难消退。
• 扁平疣也可以自愈，多在 2～3 年自行消退。在消退前，扁平疣处的皮肤常出现轻度红肿，一般消退后不会留下痕迹。少数可复发。