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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 私处上会长刺开花的肉粒粒反反复复很是扰人！这是什么？它就是丝状疣！发现私处身上长了「小肉揪」，手残党可能忍不住去抠一抠、挠一挠。虽然一时这样做还挺爽的（bushi），但是如果你碰上的是「丝状疣」，这么做有可能会让它越长越多，对于您来说可能就会有后顾之忧了。一．什么是丝状疣？“小肉揪”，它其实代表着丝状疣在外形上非常的明显的特征。丝状疣，又称「线瘊」「丝瘊」，和人乳头瘤病毒（HPV-2）感染皮肤或黏膜有关。如果面颈部皮肤发生细小破口，此时接触到HPV-2病毒，人体免疫功能又比较弱，就会引起这个疾病。该病可发生于任何年龄任何人群，病程缓慢。一般不严重，主要表现为皮肤上出现单个细软的丝状凸起，也可为椭圆形颗粒状，长度一般不超过一厘米。丝状疣顶端粗糙质硬，通常和肤色相近或是灰棕色，好发于眼睑、颈部、额头及腋下等，一般无自觉症状。丝状疣常从细丝开始长起，最终在皮肤局部表现为细长、柔软带蒂的疣状突起。它的样子就像从皮肤上长出的“金针菇”或者“小钉子”，也有朋友觉得像从皮肤表面伸出的手指。二．哪类人群易感染丝状疣？本病多发于肥胖等抵抗力下降的人群，年轻人工作压力大，熬夜多，心情焦虑，也会容易感染丝状疣。三．丝状疣会传染吗丝状疣会传染。人乳头瘤病毒（HPV-2）携带者及丝状疣患者都是传染源。丝状疣是由HPV感染所引起的，HPV可通过直接接触或者间接接触而传染，当用手对疣进行抓挠时，疣体可沿着抓痕的方向蔓延，出现自身接种的现象。正常人直接接触或间接接触他们的物品（如剃须刀等）时，如果皮肤黏膜存在损伤，哪怕很小的破损（比如搓澡巾搓破的肉眼不可见的小裂口），都有可能导致HPV感染。四．与哪些疾病鉴别皮赘（软纤维瘤）：是一种常见的皮肤良性肿瘤，是纤维组织的赘生物，本病病因尚不明确，可能与肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有关，多数软纤维瘤为后天性，少部分为先天性，一般生长到一定程度后不再增长，临床表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，一般呈丝状或球状，表面光滑，呈皮色或者褐色，柔软而无弹性，好发于躯干、腹股沟等，没有疼痛等自觉症状，该疾病一般无需手术治疗，可以电离子、激光治疗。五．既然是HPV感染这种私处丝状疣会影响性生活吗？会影响。虽然都是HPV感染，尖锐湿疣、扁平疣、跖疣，丝状疣等不同的疣发生部位、皮疹形态及致病病毒亚型都不同。私处丝状疣，主要通过性传播传染，感染者应该避免性生活。而其他部位的疣，虽然也都是HPV病毒感染，但不影响性生活。不过，它们同样具有传染性，尤其是会自体传染。六．「看到就顺手揪掉了」这样做可以吗？当然不可以。首先我们明确一点，HPV-2具有传染性，携带者及丝状疣患者都是传染源，正常人与他们直接接触或间接接触过他们的物品时，如果皮肤黏膜存在哪怕很小的破损，都有可能导致感染，而且会自体传染。简单解释下，如果私处上有丝状疣，搓澡的时候用了点力，出现了肉眼看不出来的小损伤，或刮胡子的时候不小心有一点小破口，此时就有很大概率感染HPV，长出更多的疣。因为我们揪掉的是突起来的角质，只是个「幌子」，它真正的病变在根部，那里才是HPV病毒的根据地，揪掉后还更可能容易感染或扩散，「野火烧不尽，春风吹又生」。所以啊，一旦怀疑患有丝状疣，请不要搔抓刺激病变部位，也不要自行尝试去除。七．私处丝状疣的危害1、丝状疣有碍外生殖等敏感部位美观，影响形象和自信。2、丝状疣有较强的传染性,可通过自体接种或手或受污染的器具损伤皮肤而传染到多个部位,大范围感染后影响观瞻或引起毁容。3、引起丝状疣症状的人类乳头瘤病毒长期感染,危害人体的免疫系统应答机制,使免疫系统无法正常运作,从而导致系统性的免疫系统疾病,如:过敏、肝炎、肾炎、妇科炎症等。八．丝状疣如何治疗？主要采用物理治疗和外用药物治疗，系统药物治疗及中医中药内服外涂治疗，多用于皮损数目较多或久治不愈者。（一）物理疗法：液氮冷冻、刮疣、CO2激光电灼、手术切除等方法使病灶去除。皮损数目较多者可以分批分次治疗。1.液氮冷冻：使用无菌棉签蘸取适量的液氮，按压疣体表面至呈现冰状，等待冰状组织回温后则再次进行冷冻。2.CO2激光电灼:常规消毒疣体及周围皮肤，做疣体局部浸润麻醉；用CO2激光电灼直接烧灼疣体表面至疣体基底部。能精确清除皮损，不损伤周围正常组织，创面小，易恢复，能很好的达到治疗目的。3.手术切除：适用较深和较大面积的病变。术后护理：治疗部位要求患者一周内避免接触水，保持干燥，痂皮勿用手剥脱，让其自然脱落。（二）外用药物治疗：不宜采用物理治疗的患者，可根据不同情况选择外用药物及使用方法。尽量避免使用可遗留色素沉着的药膏。外用药物：维A酸类、氟尿嘧啶软膏、水杨酸、斑蝥素等。（应在医师指导下用药）（三）中医中药治疗：中医认为本病主要由于外感邪毒，气血失和、肝失疏泄、血瘀气滞聚结皮肤所致。内服治疗：疏肝清热、活血消疣；活血化瘀、软坚散结的中药治疗。九．丝状疣如何预防？1.注重个人卫生，避免使用公共洗漱用品等，洗澡、洗脸时避免使用毛巾或搓澡巾擦伤皮肤；2.养成良好的作息习惯，适宜清淡饮食，多吃蔬菜、水果，加强锻炼以提高自身免疫力；3.尽量减少对疣体的刺激，避免搔抓，防止自身种植。4.远离辐射，经常坐在电脑面前或经常近距离接触紫外线辐射的人，患有丝状疣的概率非常高。5.远离激素类的药物。6.避免潮湿：家里或者办公场所要保持空气畅通。2023年11月13日
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吴亚桐主治医师 中日医院 皮肤科 门诊中经常遇到这样的情况：“大夫，我去美容院他们说我脸上长的是扁平疣，说不治疗会传染，治疗费还挺贵的，我不放心过来看看”，“大夫，我脖子上长了好多丝状疣，我想去掉”，“大夫，我这个扁平疣是不是要查一下HPV？”，“大夫，听说扁平疣/丝状疣是HPV感染，我打了9价怎么还会得？”。这些年随着大家对健康重视程度的提高，以及信息获取越来越容易，大家对HPV的关注与日俱增。不过因为专业知识不足、了解片面等，普通群众对HPV的理解常常有偏差。首先先给大家科普一下HPV，HPV全称humanpapillomavirus，即人乳头瘤病毒，HPV可感染人类皮肤、黏膜，能引起多种疣、良性肿瘤，有时甚至引发恶性肿瘤。HPV不是一种病毒，而是一大类病毒，目前从人体中分离鉴定出的HPV超过150种，按其感染部位及感染后的致病风险，分为四大类：从分类中我们可以看到，感染皮肤引起扁平疣、丝状疣（丝状疣属于寻常疣）的都是皮肤低危型，与容易感染生殖器、宫颈、肛周等部位的黏膜低危/高危型是不重叠的，所以感染扁平疣、丝状疣，并不会增加罹患宫颈癌的风险，接种2价、4价、9价HPV疫苗（仅针对黏膜型HPV）也无法预防扁平疣、丝状疣，而门诊中常进行的HPV低危型及高危型检测是检测黏膜低危型及高危型HPV的，并不能覆盖到引起扁平疣和丝状疣的皮肤低危型HPV，因此得了扁平疣、丝状疣无需做HPV检测。那有人会问了，如果不做HPV检测，我们怎么确定自己得的是不是扁平疣/丝状疣呢？这个问题问的好，这就是这篇科普的第二大目的了，帮助大家识别扁平疣、丝状疣。诊断扁平疣、丝状疣，临床上扁平疣需要跟老年疣（学名叫脂溢性角化）、汗管瘤做鉴别，丝状疣需要跟皮赘（也称软纤维瘤）进行鉴别。下面给大家列一个表格：总结一下，皮肤型HPV多感染青少年，老年疣、皮赘多影响中老年人，青少年面部多发扁平丘疹，有线状或串珠样特点，扁平疣的可能大；中老年人面部多发性棕色扁平丘疹，无线状或串珠样特点，老年疣可能大；中老年人躯干部位多发棕色扁平小丘疹，老年疣可能大；青少年面颈部少量丝状突起，表面粗糙有毛刺样表现，丝状疣的可能大；中老年人颈部、腋下多发丝状、赘生物样皮疹，表面柔软有沟纹，皮赘可能大；青年女性出现的双侧眼周肤色丘疹，分布大致对称，相互孤立不融合，汗管瘤的可能大。当然了，这几种皮肤问题常常表现相似，即便是皮肤科医生有时仅凭肉眼看也会误诊，所以还是建议有类似问题的朋友，到皮肤科门诊就诊，让医生来判断，肉眼判断困难时，可以进行皮肤镜检查或皮肤CT，这两种是无创的检查手段，对鉴别这几种疾病有很大帮助。下面是几张典型图片，有可能引起不适，心灵脆弱者慎重观看。图1.扁平疣，手背多发性肤色扁平丘疹，因搔抓传染导致部分皮疹呈线状排列图2.扁平疣，面部多发的淡褐色扁平丘疹，表面略粗糙，部分相互融合呈线状图3.脂溢性角化病（俗称老年疣），老年男性面部多发的褐色扁平丘疹，大小不等，直径数毫米甚至超过1厘米，表面略粗糙图4.脂溢性角化病（老年疣），手背部多发的褐色扁平丘疹，大小不等，表面粗糙图5.汗管瘤，上下眼睑部位多发的肤色丘疹，双侧对称，丘疹多发但不融合图6.丝状疣，颈部单发的丝状突起，顶端干燥粗糙，呈毛刺样图7.丝状疣，面部单发的丝状突起，顶端干燥粗糙，呈毛刺样图8.皮赘，颈部多发的褐色丘疹，直径从不足1mm至数毫米，表面柔软有沟纹皮肤镜检查对于鉴别这几种疾病有很大价值，临床诊断困难时可以进行皮肤镜的检查。以下是这几种疾病的典型皮肤镜表现(皮肤镜是相对专业的检查手段，结果应以医生的判断为准）：图9.扁平疣的皮肤镜表现：扁平均质样结构内散在分布点状血管图10.脂溢性角化的皮肤镜表现：可见粉刺样开口、皮沟和皮嵴呈指纹样结构、发夹状血管、虫蚀状边缘等图11.汗管瘤的皮肤镜表现：单个或簇集性黄白色均质性结构,周围围绕纤细的浅褐色色素网图12.丝状疣的皮肤镜表现：乳头状突起，内部可见点状或线状血管图13.皮赘的皮肤镜表现：乳头瘤样突起，表面可见沟纹，可见黄白色结构、细分支状血管2023年08月02日909
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2023年08月01日1162
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 首先，大部分疣是由于人乳头瘤病毒的感染所致，也就是我们常说的HPV病毒，容易反复发作。是有很强的传染性的，分布比较密集，好发于脸部或手部或足，比如说跖疣、寻常疣、扁平疣。呈圆形或是不规则的形状，通常呈现肉色或是褐色，并且会高于皮肤表面，部分的患者甚至会感觉有点痒。尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。有些患者生殖器或者肛周甚至口腔也会长，一般是通过不洁的性生活感染上，这就是尖锐湿疣了。那么痘痘通常是由于睡眠不够引起，导致内分泌失调身体呈现弱碱性。而普通的皮肤痘痘大多数呈扁平状，与皮肤连接处面积也较大。由于大多数痘痘都是黑色素沉积导致的，所以颜色也会偏向于黑色或者灰色。2023年01月05日1137
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李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 HPV疫苗能预防长疣吗？疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤表面赘生物，根据发病部位及表现不同可以分为很多种，最引人关心的问题包括每种疣是什么表现？怎样治疗？以及非性病皮肤疣与尖锐湿疣有什么区别？治疗上有什么异同？我们一一为大家解答。不同表现的疣寻常疣，俗称瘊子，初期为针尖大小的皮肤隆起小点，逐渐扩大到豌豆大或更大，成圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实，多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。多发生于青少年，发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可以偶发于甲缘或甲下。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称为丝状疣，有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起，称为指状疣。扁平疣，又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状，好发于颜面部、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。跖疣，是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦是其发病原因。初期为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，散在行细小的针头大的卫星疣，有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。尖锐湿疣，多发生在外生殖器及肛门附近的皮肤，黏膜润湿区域，往往与性接触感染相关，是性接触传染病中最常见的一种，初期为细小淡红的皮肤隆起，以后逐渐加大增多，表面凹凸不平，呈乳头状，湿润柔软，有些可呈蕈伞状或菜花样突起。因皮损裂缝间常有脓性分泌物淤积其中，致有恶臭。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往增长迅速，在妊娠或严重肝脏病变时，可明显增大，可能与女性激素增多有关。尖锐湿疣可增大至拳头大小或更大，在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间常常需要5-40年，故此病应尽早防治，以免癌变。该病易发生在慢性白带过多，或包皮过长的患者中，免疫功能缺陷的病人也容易并发此病。另外还有假性湿疣，主要局限于女性小阴唇内侧，表面光滑，大小长期不变，假性湿疣无传染性，不是性病，主要与阴道分泌物长期刺激有关，无需特殊治疗。最后的传染性软疣，属于性传播疾病的一种，但是非接触性也能感染，皮疹呈蜡样脐窝状半球形颗粒疣的不同治疗方法疣的治疗方法有很多，不同的疣，治疗的方法也有所不同。尖锐湿疣：内服疗法如打针服药对他都是无效的，主要治疗方法是应用电灼、激光及冷冻（液氮）疗法去除生长的疣状物，疗效很好，大都一次能够治愈。疣体较大的尖锐湿疣则需采取手术切除，尖锐湿疣若数目不多而且疣体很小者也可外用5%氟尿嘧啶软膏等局部涂擦。但这些外用药物都有腐蚀作用，应用时要保护好正常的皮肤，以免引起正常的皮肤溃烂。最好是在医生指导下进行治疗。有些尖锐湿疣治疗后可以复发，可按照上述方法重复治疗。寻常疣：发生数目往往不多，故多采用电灼、激光、手术切除等方法治疗，内用药物对它的疗效不显著。跖疣：如上所述，发病与外伤摩擦相关，故患者应穿松软的鞋，也可用电灼、激光等方法治疗。扁平疣：是最常见的一种疣，数目往往较多，数十颗至数百颗不等，所以用电灼、激光、手术等方法往往难以进行，多采用内服疗法。传染性软疣：较容易治疗，不需口服或注射药物，用镊子夹住疣体，将其中软疣小体挤出，然后涂抹碘伏消毒即可。HPV疫苗可以预防皮肤疣吗虽然皮肤疣是感染了HPV引起的，但是皮肤疣和HPV感染没有直接的关系。接种HPV疫苗不能预防扁平疣、寻常疣、趾疣的感染，但接种4价、9价HPV疫苗可预防尖锐湿疣的感染。不过无论是皮肤疣还是HPV感染，都是很严重的疾病，还可能会诱发癌变。所以无论是患有哪种疾病，都应该早点去医院治疗。2022年10月10日701
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 孩子小鸡上里面有硬块，最常见的有如下几个问题：包皮垢，包皮囊肿，皮肤疣。1.包皮垢：最常见，并发于孩子包皮包茎，包皮和龟头之间存在先天的粘连带，包皮口小，包绕阴茎头，形成天然的狭窄环，这时候包皮口小，难以上翻暴露阴茎头，勃起也没办法暴露阴茎头及尿道口，包皮外板皮肤长，有弹性，内板没办法暴露。因为包皮口小，呈现针尖状，孩子小便后尿液会存留在包皮与龟头之间，时间久了以后会出现尿液结晶，形成包皮垢，包皮垢本身没有危害，一般不需要急着处理，偶尔引起包皮发炎，可以在行包皮环切手术时候再一并处理。2.包皮囊肿：表现为包皮表面突然出现的囊性包块，张力大时表现为质地硬肿物，境界通常清楚，与龟头界限清楚，可以滑动，无触痛。处理方案为包皮手术时候一并把肿物一起切除。通常切除以后不容易复发。3.皮肤疣或者疱疹：是一种比较常见的病毒性皮肤感染，表现为单发或者多发的皮肤肿物，疣为不透明的肉芽状小颗粒，疱疹则多半为透明的小泡，质地较硬，境界清楚，无触痛，可有传播性和传染性。处理方法可以用阿昔洛韦或者干扰素凝胶涂抹，皮肤科就诊行激光或者冷冻处理。2022年01月30日1702
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2021年12月09日287
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2021年09月30日4719
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