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2023年12月21日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 私处上会长刺开花的肉粒粒反反复复很是扰人！这是什么？它就是丝状疣！发现私处身上长了「小肉揪」，手残党可能忍不住去抠一抠、挠一挠。虽然一时这样做还挺爽的（bushi），但是如果你碰上的是「丝状疣」，这么做有可能会让它越长越多，对于您来说可能就会有后顾之忧了。一．什么是丝状疣？“小肉揪”，它其实代表着丝状疣在外形上非常的明显的特征。丝状疣，又称「线瘊」「丝瘊」，和人乳头瘤病毒（HPV-2）感染皮肤或黏膜有关。如果面颈部皮肤发生细小破口，此时接触到HPV-2病毒，人体免疫功能又比较弱，就会引起这个疾病。该病可发生于任何年龄任何人群，病程缓慢。一般不严重，主要表现为皮肤上出现单个细软的丝状凸起，也可为椭圆形颗粒状，长度一般不超过一厘米。丝状疣顶端粗糙质硬，通常和肤色相近或是灰棕色，好发于眼睑、颈部、额头及腋下等，一般无自觉症状。丝状疣常从细丝开始长起，最终在皮肤局部表现为细长、柔软带蒂的疣状突起。它的样子就像从皮肤上长出的“金针菇”或者“小钉子”，也有朋友觉得像从皮肤表面伸出的手指。二．哪类人群易感染丝状疣？本病多发于肥胖等抵抗力下降的人群，年轻人工作压力大，熬夜多，心情焦虑，也会容易感染丝状疣。三．丝状疣会传染吗丝状疣会传染。人乳头瘤病毒（HPV-2）携带者及丝状疣患者都是传染源。丝状疣是由HPV感染所引起的，HPV可通过直接接触或者间接接触而传染，当用手对疣进行抓挠时，疣体可沿着抓痕的方向蔓延，出现自身接种的现象。正常人直接接触或间接接触他们的物品（如剃须刀等）时，如果皮肤黏膜存在损伤，哪怕很小的破损（比如搓澡巾搓破的肉眼不可见的小裂口），都有可能导致HPV感染。四．与哪些疾病鉴别皮赘（软纤维瘤）：是一种常见的皮肤良性肿瘤，是纤维组织的赘生物，本病病因尚不明确，可能与肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有关，多数软纤维瘤为后天性，少部分为先天性，一般生长到一定程度后不再增长，临床表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，一般呈丝状或球状，表面光滑，呈皮色或者褐色，柔软而无弹性，好发于躯干、腹股沟等，没有疼痛等自觉症状，该疾病一般无需手术治疗，可以电离子、激光治疗。五．既然是HPV感染这种私处丝状疣会影响性生活吗？会影响。虽然都是HPV感染，尖锐湿疣、扁平疣、跖疣，丝状疣等不同的疣发生部位、皮疹形态及致病病毒亚型都不同。私处丝状疣，主要通过性传播传染，感染者应该避免性生活。而其他部位的疣，虽然也都是HPV病毒感染，但不影响性生活。不过，它们同样具有传染性，尤其是会自体传染。六．「看到就顺手揪掉了」这样做可以吗？当然不可以。首先我们明确一点，HPV-2具有传染性，携带者及丝状疣患者都是传染源，正常人与他们直接接触或间接接触过他们的物品时，如果皮肤黏膜存在哪怕很小的破损，都有可能导致感染，而且会自体传染。简单解释下，如果私处上有丝状疣，搓澡的时候用了点力，出现了肉眼看不出来的小损伤，或刮胡子的时候不小心有一点小破口，此时就有很大概率感染HPV，长出更多的疣。因为我们揪掉的是突起来的角质，只是个「幌子」，它真正的病变在根部，那里才是HPV病毒的根据地，揪掉后还更可能容易感染或扩散，「野火烧不尽，春风吹又生」。所以啊，一旦怀疑患有丝状疣，请不要搔抓刺激病变部位，也不要自行尝试去除。七．私处丝状疣的危害1、丝状疣有碍外生殖等敏感部位美观，影响形象和自信。2、丝状疣有较强的传染性,可通过自体接种或手或受污染的器具损伤皮肤而传染到多个部位,大范围感染后影响观瞻或引起毁容。3、引起丝状疣症状的人类乳头瘤病毒长期感染,危害人体的免疫系统应答机制,使免疫系统无法正常运作,从而导致系统性的免疫系统疾病,如:过敏、肝炎、肾炎、妇科炎症等。八．丝状疣如何治疗？主要采用物理治疗和外用药物治疗，系统药物治疗及中医中药内服外涂治疗，多用于皮损数目较多或久治不愈者。（一）物理疗法：液氮冷冻、刮疣、CO2激光电灼、手术切除等方法使病灶去除。皮损数目较多者可以分批分次治疗。1.液氮冷冻：使用无菌棉签蘸取适量的液氮，按压疣体表面至呈现冰状，等待冰状组织回温后则再次进行冷冻。2.CO2激光电灼:常规消毒疣体及周围皮肤，做疣体局部浸润麻醉；用CO2激光电灼直接烧灼疣体表面至疣体基底部。能精确清除皮损，不损伤周围正常组织，创面小，易恢复，能很好的达到治疗目的。3.手术切除：适用较深和较大面积的病变。术后护理：治疗部位要求患者一周内避免接触水，保持干燥，痂皮勿用手剥脱，让其自然脱落。（二）外用药物治疗：不宜采用物理治疗的患者，可根据不同情况选择外用药物及使用方法。尽量避免使用可遗留色素沉着的药膏。外用药物：维A酸类、氟尿嘧啶软膏、水杨酸、斑蝥素等。（应在医师指导下用药）（三）中医中药治疗：中医认为本病主要由于外感邪毒，气血失和、肝失疏泄、血瘀气滞聚结皮肤所致。内服治疗：疏肝清热、活血消疣；活血化瘀、软坚散结的中药治疗。九．丝状疣如何预防？1.注重个人卫生，避免使用公共洗漱用品等，洗澡、洗脸时避免使用毛巾或搓澡巾擦伤皮肤；2.养成良好的作息习惯，适宜清淡饮食，多吃蔬菜、水果，加强锻炼以提高自身免疫力；3.尽量减少对疣体的刺激，避免搔抓，防止自身种植。4.远离辐射，经常坐在电脑面前或经常近距离接触紫外线辐射的人，患有丝状疣的概率非常高。5.远离激素类的药物。6.避免潮湿：家里或者办公场所要保持空气畅通。2023年11月13日271
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李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 HPV疫苗能预防长疣吗？疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤表面赘生物，根据发病部位及表现不同可以分为很多种，最引人关心的问题包括每种疣是什么表现？怎样治疗？以及非性病皮肤疣与尖锐湿疣有什么区别？治疗上有什么异同？我们一一为大家解答。不同表现的疣寻常疣，俗称瘊子，初期为针尖大小的皮肤隆起小点，逐渐扩大到豌豆大或更大，成圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实，多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。多发生于青少年，发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可以偶发于甲缘或甲下。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称为丝状疣，有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起，称为指状疣。扁平疣，又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状，好发于颜面部、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。跖疣，是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦是其发病原因。初期为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，散在行细小的针头大的卫星疣，有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。尖锐湿疣，多发生在外生殖器及肛门附近的皮肤，黏膜润湿区域，往往与性接触感染相关，是性接触传染病中最常见的一种，初期为细小淡红的皮肤隆起，以后逐渐加大增多，表面凹凸不平，呈乳头状，湿润柔软，有些可呈蕈伞状或菜花样突起。因皮损裂缝间常有脓性分泌物淤积其中，致有恶臭。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往增长迅速，在妊娠或严重肝脏病变时，可明显增大，可能与女性激素增多有关。尖锐湿疣可增大至拳头大小或更大，在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间常常需要5-40年，故此病应尽早防治，以免癌变。该病易发生在慢性白带过多，或包皮过长的患者中，免疫功能缺陷的病人也容易并发此病。另外还有假性湿疣，主要局限于女性小阴唇内侧，表面光滑，大小长期不变，假性湿疣无传染性，不是性病，主要与阴道分泌物长期刺激有关，无需特殊治疗。最后的传染性软疣，属于性传播疾病的一种，但是非接触性也能感染，皮疹呈蜡样脐窝状半球形颗粒疣的不同治疗方法疣的治疗方法有很多，不同的疣，治疗的方法也有所不同。尖锐湿疣：内服疗法如打针服药对他都是无效的，主要治疗方法是应用电灼、激光及冷冻（液氮）疗法去除生长的疣状物，疗效很好，大都一次能够治愈。疣体较大的尖锐湿疣则需采取手术切除，尖锐湿疣若数目不多而且疣体很小者也可外用5%氟尿嘧啶软膏等局部涂擦。但这些外用药物都有腐蚀作用，应用时要保护好正常的皮肤，以免引起正常的皮肤溃烂。最好是在医生指导下进行治疗。有些尖锐湿疣治疗后可以复发，可按照上述方法重复治疗。寻常疣：发生数目往往不多，故多采用电灼、激光、手术切除等方法治疗，内用药物对它的疗效不显著。跖疣：如上所述，发病与外伤摩擦相关，故患者应穿松软的鞋，也可用电灼、激光等方法治疗。扁平疣：是最常见的一种疣，数目往往较多，数十颗至数百颗不等，所以用电灼、激光、手术等方法往往难以进行，多采用内服疗法。传染性软疣：较容易治疗，不需口服或注射药物，用镊子夹住疣体，将其中软疣小体挤出，然后涂抹碘伏消毒即可。HPV疫苗可以预防皮肤疣吗虽然皮肤疣是感染了HPV引起的，但是皮肤疣和HPV感染没有直接的关系。接种HPV疫苗不能预防扁平疣、寻常疣、趾疣的感染，但接种4价、9价HPV疫苗可预防尖锐湿疣的感染。不过无论是皮肤疣还是HPV感染，都是很严重的疾病，还可能会诱发癌变。所以无论是患有哪种疾病，都应该早点去医院治疗。2022年10月10日703
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