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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 幼儿急疹有以下8个典型特症，但也有少数不典型。●1.突然高烧，体温迅速上升到39-40℃，且多反复发烧3-4天。●2.使用退烧药后可退烧数小时，但药效一过又会发热。●3.相对流感，幼儿急疹患儿的精神和食欲状况比较好，特别是退烧后。●4.患病早期轻度腹泻多见，而流鼻涕和咳嗽少见，呼吸道症状轻微。●5.血常规检查中白细胞和中性粒细胞明显降低，CRP低，有时血小板减少。●6.颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大较常见，但出现较晚。●7.热退数小时后出现淡红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，初起于躯干，很快波及全身，皮疹在3~4天消退，没有色素沉着或脱屑。●8.发病高峰为7-13月龄，90%的病例见于2岁内儿童。2022年05月21日580
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孙绪丁主任医师 北京京都儿童医院 儿科 1.幼儿急疹特征；幼儿急疹也称为婴儿玫瑰疹，是一种临床综合征。幼儿急疹的特点是，婴儿突然出现高热，体温通常在39℃以上，可能会超过40℃，高热持续3~5日，后骤然退热，随之出现皮疹。2.幼儿急疹病因；是人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，HHV-7也是引起幼儿急疹的病原体之一。3.幼儿急疹发病情况？幼儿急疹是一种小儿常见的出疹性疾病，全年均可发病，患病高峰年龄为6~15月龄，90%的病例见于2岁以下儿童，男女发病率相当。4.幼儿急疹治疗；幼儿急疹可自愈，治疗以对症支持治疗为主。对于大部分患儿可卧床休息，给予适量水分和易消化饮食。孩子因为发热感到不适时，可给予物理降温，体温超过38.5℃物理降温不降时可以口服退热药，美林（布洛芬）或泰诺林（对乙酰氨基酚）。反复高热持续不退时需去门诊就诊。2022年03月19日1530
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杨彩凤副主任医师 山西医科大学第二医院 儿科 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，主要发生于3岁以内的婴幼儿，尤其是6-18个月大的孩子。春秋季多见，可全年发病。病原病原主要是人类疱疹病毒6型（HHV-6）和7型（HHV-7）。临床表现宝宝常突发高热，可能是其第一次持续发热，体温在39~40℃左右，可有轻微咳嗽或拉肚子，但多数患儿无其他症状，精神食欲良好，3-5天后体温骤然下降，皮肤出现淡红色斑丘疹，不痒，疹间皮肤正常，疹子一压会褪色。见于头颈及躯干，很快波及全身，1天出齐，多在2-3天完全消退。见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹，这个特点能与小儿其他出疹性疾病鉴别。但HHV-6感染后只有40%表现为幼儿急疹，其余并不出现典型幼儿急疹症状，而只以发热为临床表现。鉴别诊断发热是很多疾病初期的常见症状，不是所有的发热出皮疹都是幼儿急疹，家长要留意观察，注意病情进展情况，必要时及时就诊。有类似感冒的前驱症状，口腔颊黏膜处可见麻疹黏膜斑，发热3～4天后疹出热盛，疹退留色素沉着伴糠麸样脱屑，可能为麻疹。有类似感冒的前驱症状，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，发热1～2天后出现皮疹，从面部到躯干1天出齐3天消退，疹退不留色素沉着无脱屑，可能为风疹。有类似感冒的前驱症状，当天或第2天出现皮疹，典型的皮疹主要散发在手心、足心、口腔黏膜、肛周，可能为手足口病。皮疹与发热几乎同时发生，斑丘疹到水疱疹到痂疹不同形态可以同时存在，可能为水痘。高热1～2天后出疹，全身弥漫性点状充血性红疹，帕氏线、咽峡炎、杨梅舌，疹退不留色素沉着有糠麸样脱屑，可能为猩红热。高热3～5天后出疹，颈部淋巴肿大，双侧结膜充血，口唇干红皲裂、杨梅舌、口咽部黏膜充血，掌跖红斑、手足硬性水肿，可能为川崎病。并发症幼儿急疹一般除了高热，临床表现较轻，但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、心肌损害、肝功能损伤、中性粒细胞减少、血小板减少等。治疗幼儿急疹是一种自限性疾病，没有特效药物。一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会痊愈，要避免滥用抗生素。孩子发热时，要给其多饮水，可采用物理降温，如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，当体温超过38.5℃时及时给予退热药口服。【我要称谢你，因我受造，奇妙可畏】为每一个平静安稳的日子感谢造物主上帝白细胞和粒细胞减少幼儿急疹最常见的血象异常是白细胞减少（文献报道发生率高达55.3%~79.4%）和中性粒细胞减少（文献报道发生率为16.63%），随着病情的进展白细胞和中性粒细胞有逐渐下降的趋势。这是因为病毒感染可抑制骨髓以致粒细胞破坏过多或生成减少，或者骨髓无效增生。一般不需要应用升白细胞药物治疗，白细胞总数约在第8天恢复正常，中性粒细胞计数约第14天恢复正常。血小板减少幼儿急疹还可引起血小板减低（文献报道发生率为4.85%~16.98%），血小板大多为轻中度降低，重度降低（＜20×109/L）少见。血小板减少考虑为病毒感染抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短所致。因为本病病程自限，预后良好，热退疹出后血小板均能逐步升至正常。轻中度减少不予特殊处理；如重度减少应给予早期干预，可使用丙种球蛋白静点治疗等，以防重要脏器出血。2022年03月03日538
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季。 1.病原 病原主要是人类疱疹病毒6型（HHV-6），另一病原是人类疱疹病毒7型（HHV-7），占幼儿急疹病因的10%。 2.临床表现 幼儿急疹主要发生于3岁以内的婴幼儿，尤其多见于6~18个月大的孩子。宝宝常突发高热，体温在39~40℃左右，持续不退，可有轻微咳嗽或拉肚子，精神食欲良好，3~5天后体温下降，发热缓解后12~24小时皮肤出现淡红色斑丘疹，见于头颈及躯干，很快波及全身，一般2~3天后消退。 见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹，这个特点也能很好地帮助我们鉴别其他小儿出疹性疾病。 另外，儿童原发性HHV-6感染后只有40%表现为幼儿急疹，其余并不出现典型幼儿急疹症状，而只以发热为临床表现。 3.鉴别诊断 幼儿急疹在早期比较难以诊断，因为该病最初的症状、体征和其他儿童常见疾病相似。 发热时间短时容易被误诊为急性上呼吸道感染，发热时间长时则易被误诊为川崎病、人类疱疹病毒（EB病毒）感染等； 出疹时又容易被误诊为风疹、麻疹等出疹性疾病。 4.并发症 幼儿急疹一般除了高热，临床表现较轻，但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、心肌损害、肝功能损伤、中性粒细胞减少、血小板减少等。10%~20%的热性惊厥是由HHV-6原发感染所致。 5.治疗 幼儿急疹是一种自限性疾病，没有特效药物。 孩子发热时，可采用物理降温，如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，当体温超过38.5℃时及时给予退热药口服，以防孩子发生热性惊厥。多给孩子喝水，适当给宝宝吃些营养且易消化的食物。见到孩子浑身红色皮疹，爸爸妈妈不必紧张，皮疹消退后不会结疤，不会出现脱皮和颜色变深。 幼儿急疹会引起血常规哪些异常变化？ a白细胞和粒细胞减少 幼儿急疹最常见的血象异常是白细胞减少（文献报道发生率高达55.3%~79.4%）和中性粒细胞减少（文献报道发生率为16.63%），随着病情的进展白细胞和中性粒细胞有逐渐下降的趋势。这是因为病毒感染可抑制骨髓以致粒细胞破坏过多或生成减少，或者骨髓无效增生。一般不需要应用升白细胞药物治疗，白细胞总数约在第8天恢复正常，中性粒细胞计数约第14天恢复正常。 b血小板减少 幼儿急疹还可引起血小板减低（文献报道发生率为4.85%~16.98%），血小板大多为轻中度降低，重度降低（＜20×109/L）少见。血小板减少考虑为病毒感染抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短所致。因为本病病程自限，预后良好，热退疹出后血小板均能逐步升至正常。 临床上对予疑诊为幼儿急疹的患者，如血小板减少应避免应用影响血小板的药物，轻中度减少不予特殊处理；如重度减少应给予早期干预，可使用丙种球蛋白静点治疗等，以防重要脏器出血，有利于疾病恢复。 6.临床经验 如果2岁以内的孩子，除了高热，没有明显的呼吸系统、消化系统、耳部感染、泌尿系感染、链球菌感染等表现，血常规检查表现为白细胞减少，以前也没出过疹子时，医生会重点考虑幼儿急疹。 这时建议家长带孩子回家观察等待，仅给予及时退热和积极补充水分等对症处理，看看孩子持续发热3~5天后是否会自行退热，并出现幼儿急疹特有的皮疹，病情若有变化再来医院复诊。2021年11月27日904
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 由人类疱疹病毒6型感染导致，多见于2岁以内的婴幼儿，由亲密接触传播，是最常见的儿童发热出疹性疾病，发病率可高达98.2%。幼儿急疹表现为突然出现高热，甚至超过40摄氏度，持续3至5天。期间孩子可能有食欲下降和轻微烦躁的表现，也可能伴有轻微腹泻、咳嗽和流涕等症状，但通常一般情况良好，检查身体可能会发现耳后、枕部淋巴结肿大。随着孩子退热，皮疹开始出现，一般首先出现于颈部和躯干，随后向面部及四肢蔓延。皮疹特点为红色斑疹或斑丘疹，不伴有痛感或痒感。皮疹持续1-2日后会自行消退，不留痕迹，也无需特殊治疗。高热期间可适当口服退烧药缓解不适，鼓励孩子多摄入液体。2021年11月04日518
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