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右心衰竭介绍，什么是右心衰竭

本病主要依靠临床表现、影像学检查、实验室检查等进行诊断，具体检查方法如下：影像学检查超声心动图：是心衰最有价值的诊断方法以及筛查心衰病因的重要手段。可了解心脏结构、功能是否异常，是否存在先天性心脏病，并测量肺动脉压等。心电图：主要用于提示右心室心肌梗死、右心扩大、肥厚和心律失常等，可用于诊断原发病。 X 线检查：可发现心脏增大、腔静脉扩张和胸腔积液等。心脏磁共振：是测量左/右心室容量、质量及射血分数的“金标准”。当超声心动图未能作出诊断时，心脏磁共振是最好的替代影像检查。实验室检查 B 型利尿钠肽和 N 端 pro-B 型利尿钠肽：都是利钠肽生物标志物，已被越来越多地用于确定心衰的存在和严重程度，是心衰诊断、患者管理、临床事件风险评估中的重要指标，未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰诊断。肌钙蛋白：肌钙蛋白升高同时伴有利钠肽升高，也是心衰预后的强预测因子。常规检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等，对于老年及长期服用利尿剂、RAAS 抑制剂类药物的患者尤为重要。甲状腺功能检测不容忽视，因为无论甲状腺功能亢进或减退均可导致心力衰竭。特殊检查右心导管检查：是确诊肺动脉高压的金标准（在静息状态下经右心导管检查测得平均肺动脉压 ≥25 mmHg），对于难治性右心衰竭或通过无创检查不能明确诊断时，建议行此检查。

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