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2022年02月22日 661 0 6
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 有一项研究在某地区医院的7539例患者进行了统计,研究以血小板计数大于500× 10^9/L作为血小板增多症的诊断标准,发现有6.0%(456例)患者诊断为血小板增多症,而且所有患者都为继发性血小板增多症。 血小板增多症的发病率在儿童发育过程中发生了显著变化; 新生儿血小板增多症的发生率为12.5%, 1个月婴儿的血小板增多率达到35.8%, 6至11个月婴儿的血小板增多率恢复到12.9%。 随着年龄的增长,这一比例逐渐下降,在11至15岁儿童中,仅为0.6%。 血小板增多的常见原因为感染(67.5%)、川崎病(9.4%)、早产儿(7.7%)和缺铁性贫血(6.4%)。 所有病例中,无论血小板值多少,都无儿童血栓栓塞并发症。 作者得出结论,儿童血小板增多症是一种良性疾病,其发病率和病因似乎取决于年龄。 大量的研究已经证明,反应性血小板增多症,具有年龄依赖性的模式,发病率最高的是在2岁以下的儿童,在很多研究中,男孩血小板增多症的发生率(约60%)明显要高于女孩(约40%)。 婴儿期容易出现血小板增多症的原因可能与以下原因相关: 骨髓造血期间,骨髓中血小板生成素基因存在高表达,产生更多的血小板生成素(让生产血小板的造血干细胞生成); 新生儿与婴幼儿比儿童与成人血循环中血小板生成素浓度高; 巨核细胞祖细胞对血小板生成素的敏感性增加等。2021年10月18日 1711 0 2
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2021年10月18日 984 0 0
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 原发性血小板增多症(ET)属于慢性克隆增殖性疾病,以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征,目前发病机制尚不明确,临床上主要表现为反复血栓形成,半数病人可伴有脾肿大。 出于规范基本分类,更好指导临床治疗的目的,中华中医药学会血液病分会于2017年11月与2018年4月重新修订的《规范常见血液病中医病名建议》中,将原发性血小板增多症这一疾病统筹分类为骨髓增值性肿瘤的范畴,中医病名为“髓毒血实病”,其中“髓毒”表示病因病位,“血实”表示血小板增多,容易堵塞血管的病理特点。 中医古籍对本病并没有专门的论述,目前对于本病的中医治法的探索,多是从相关临床表现的中医典籍中的记载片段参考获得,以及现代医家对于本病症型的总结与对症处理的结论。虽然西医认为本病的病因尚且不明确,但从中医理论经典当中参考的论述,可探讨认为本病的致病主要因素是“毒”,尤其以阳毒为主,包括先天胎毒、六淫毒气、后天外感之毒等,再加上患者先天素体不足,脏腑功能紊乱,收到髓毒干扰,气血不和,血液循行紊乱,继而发为本病,病位主要在奇恒之府的“髓”,同时因其病理特点,同肝脾肾三脏关系也十分密切。本病以髓病为本,内外合邪,迁延日久,浸润骨髓,使得骨髓化生异常,阻滞经脉,导致血液运行不畅通,淤血内停,发为气虚血瘀互结之证。治疗上,针对气虚、血瘀、毒邪这三大基本病机的侧重不同,治疗原则也分为益气活血,解毒化瘀等,例如选用黄芪、茯苓、白术、陈皮等中药益气健脾,桃仁、红花、莪术、芍药等活血化瘀,蛇舌草、半枝莲清热解毒,再根据患者性别、年龄、病情轻重及侧重表现的不同,适当调整用药,或加用焦三仙、薏苡仁等健脾化食之药缓和长期服用西药(如羟基脲)带来的胃肠不适。长此治疗,可改善患者血小板负荷,减少患者的出血及血栓风险,提高患者生活质量。2020年09月01日 2268 0 0
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2019年12月23日 2479 0 3
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卢英豪主任医师 贵州医科大学附属医院 血液科 血小板是血液当中的重要成分,其主要功能是止血,正常数值在(100-300)×10^9/L,低了会引起出血,高了有又容易形成血栓。那么血小板偏高是怎么回事?只要超过300×10^9/L就必须治吗? 1. 引起血小板升高的原因? 一、继发性 ① 生理性升高:在运动或饭后血小板会小幅度的升高,休息时恢复正常;一般早晨低午后高,春季低冬季高。女性月经第一天血小板会降低,之后会升高,这是机体的生理反应。所以,不同时间段查血常规发现血小板有6%-10%的波动是正常的 ② 有炎性反应时:急性化脓性感染、身体有慢性炎症等情况可刺激骨髓增生引起血小板反应性升高。 ③ 身体应激状态:急性失血、溶血、创伤等情况可刺激血小板释放导致血小板升高,这是机体的保护性本能反应。 ④ 肿瘤:一些肿瘤会分泌肿瘤细胞因子刺激骨髓增生,从而引起血小板升高。 ⑤ 脾切除术后:脾脏是血小板破坏的场所,如果由于外伤导致脾脏切除,血小板破坏减少,外周血检查就会发现血小板异常增多。 二、原发性 所谓原发性就是找不到原因的、非继发的,多见于骨髓本身病变,就是骨髓增殖性肿瘤,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等,一般血小板>600×10^9/L。 2. 发现血小板数值偏高怎么办? ① 对于有继发因素的血小板增高,要积极治疗原发病,如控制感染、治疗肿瘤、改善贫血、控制溶血等,继发因素解除后血小板多数能恢复正常。 ② 对于脾切除术后患者,脾切除后短期内血小板会升的很高,可以达到1000×10^9/L以上,高峰是脾切除后两周,大部分在脾切除后的1至2月恢复正常;对于血小板特别高的患者,可能要吃一些阿司匹林等预防血栓的药物。 ③ 对于没有继发因素,血小板只是偏高(<450×10^9/L),病人没有任何不适,反复检查血小板没有进行性上升趋势,可以定期观察;对于有血栓风险的可以用阿司匹林预防血栓。 ④ 对于血小板>450×10^9/L,或发现血小板有进行性上升趋势,又找不到继发因素,可以去血液专科行骨髓增生性疾病的排查。 ⑤ 对于骨髓增殖性肿瘤引起的血小板增高,可以到血液专科行药物、血小板采集等方法治疗。2019年12月14日 12877 0 2
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2019年11月22日 8653 1 5
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2019年08月05日 3775 3 4
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2017年12月30日 11181 4 7
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