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2022年09月08日
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李琦玮主治医师 广安门医院 血液科 原发性血小板增多症 (essentialthrombocythemia,ET)是骨髓增殖性肿瘤（MPNs）的一种类型，属于克隆性造血干细胞疾病，以血小板增多、伴有血栓形成及出血并发症为特征表现。ET好发于老年人群，50-70岁之间为发病高峰，女性稍多。ET的发病原因仍不确切，可能与环境因素相关，或者与其他类型的MPN发病相关。与相关的 JAK2、CALR 或 MPL基因突变相关。临床表现部分患者表现为血栓形成或出血，但也经常有患者没有什么症状，只是偶然检查发现血小板计数升高后诊断。约10%的ET患者诊断时可触及轻度脾肿大。Q1血小板升高到多少可能是血小板增多症？A：血小板计数持续高于450×10^9/L。Q2什么原因可能引起血小板增高？A：引起血小板升高的原因很多，主要包括克隆性血小板增高、反应性（继发性）血小板增多症、家族性血小板增多症、假性血小板增多症。克隆性血小板增高主要包括真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、慢性髓细胞白血病、伴环铁幼粒细胞的难治性贫血以及血小板增多、5q-综合征等；怀疑上述疾病时需要进行骨髓象检查、细胞病理学检查等检查进行诊断。反应性血小板增多常常因为细胞因子（如白介素-6、IFN-γ）起始，肝促血小板生成素驱动，见于感染、炎症和恶性肿瘤等。急性失血、血小板减少后恢复（反弹性血小板增多）、急性感染或炎症、运动、药物反应（长春新碱、肾上腺素、全反式维A酸）可能引起血小板一过性升高。铁缺乏、脾脏切除或先天性脾缺乏、恶性肿瘤、慢性感染或炎症、溶血性贫血等可见持续性的反应性血小板增多，针对病因治疗可能缓解血小板升高的问题。家族性血小板增多症是由促血小板生成素基因、MPL基因或其他未知基因突变造成的罕见疾病，偶有血栓形成或出血，临床表现大多轻微，遗传学原因不清。假性血小板增多包括冷球蛋白血症、急性白血病中细胞质碎片、红细胞碎片、菌血症等，需要完善相关检查进行鉴别。Q3血小板增高需要做什么检查？有必要做骨穿吗？A：疑似诊断ET的患者需要完善以下检查：①外周血细胞计数；②骨髓穿刺涂片和外周血涂片分类计数；③骨髓活检病理细胞学分析和网状纤维（嗜银）染色；④JAK2、CALR和MPL基因突变检测；⑤BCR-ABL融合基因；⑥C反应蛋白、红细胞沉降率、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力和血清铁蛋白；⑦肝脏、脾脏超声或者CT检查。基因检测可采用外周血进行检查。骨穿检查是鉴别ET与其他血液疾病的重要手段。如果目前血小板升高程度不明显，可不急于进行骨穿检查。但对于相关基因突变阴性、根据症状、检查不能明确诊断的疑似ET患者，建议进行骨髓涂片和活检检查。Q4原发性血小板增多症（ET）的风险和预后怎么样？A：血栓形成是原发性血小板增多症发病和死亡的主要原因。60岁以上或既往有血栓病史是血栓并发症最有力的预测因素。动脉血栓可以影响中枢神经系统（如卒中、短暂性脑缺血发作）、心血管系统（心肌梗死、不稳定型心绞痛等）。严重的出血较血栓形成少见，主要影响鼻黏膜、口腔黏膜和胃肠道。部分ET患者可进展至骨髓纤维化（首个10年发生率为3-10%），少数可进展至急性髓细胞白血病（首个10年发生率为1-2.5%）。Q5患者需要关注什么症状表现？怎么和医生讲得更全面？A：患者和医生沟通时，可以注意是否存在以下症状：有无血管性头痛、头晕、视物模糊、肢端感觉异常、手足发绀等微循环障碍症状；有无疲劳、腹部不适、皮肤瘙痒、盗汗、骨痛、体重下降等情况；有无心血管高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、充血性心力衰竭）、有无血管栓塞病史（中风、短暂性缺血发作、心肌梗死、外周动脉血栓和下肢静脉、肝静脉、门静脉、肠系膜静脉等深静脉血栓），家族是否有类似的患者。Q6血小板升高到多少需要治疗?A：血小板高于正常值需要定期复查，一般血小板升高到600-800×10^9/L需要考虑治疗。ET的主要治疗目标是预防和治疗血栓并发症。血小板计数应控制在600×10^9/L以下，理想目标值为400×10^9/L。根据患者的年龄、有无血栓病史、基因突变情况、血小板计数的程度制定治疗方案。Q7血小板升高需要配合中药治疗吗？A：血小板升高建议进行中西医结合治疗，当血小板升高达到1000-1500×10^9/L，应用羟基脲等降细胞治疗可较明显地减少血小板数量，降低血栓事件风险。中药治疗在辨证论治的基础上，运用清肝化瘀、攻补兼施的基本治则，化瘀通络，调补身体的虚损与有余，恢复脏腑的正常功能，对于出血及血栓风险偏低的患者，纯用中药效果更佳，中高危患者可采用中西医结合的方法迅速改善症状，有利于稳定血小板数量，改善预后。2022年08月02日1563
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 原发性血小板增多症(ET)，也称出血性血小板增多症。。是一种以巨核细胞系增生为主的多能造血干细胞克隆性疾病，临床表现主要有血小板持续性增多，部分患者合并出血和血栓出现，同时肝脾出现不同程度的肿大。发病机制可能与血小板生成素和血小板生成素受体的改变、基因异常激活有关。ET进展缓慢，导致患者死亡的主要原因为血栓形成，此外，本病存在向白血病及骨髓纤维化转化的潜在风险。在ET的诊断方面，建议采用WHO（2016）诊断标准，符合４条主要标准或前３条主要标准和次要标准即可诊断ET：【主要标准】(1)血小板计数≥45010^9/L；(2)骨髓活检示巨核细胞高度增生，胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量增多，无明显粒系或红系增生，且网状纤维极少轻度（1级）增多；(3)排除BCR-ABL阳性的慢性髓系白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征和其他髓系肿瘤的WHO诊断标准；(4)有JAK2、CALR或MPL基因突变。【次要标准】有克隆性标志或无反应性血小板增多的证据。治疗方面，目前对该疾病缺乏特异性的治疗方法，治疗目的主要是减少血小板的数量，预防血栓和出血的发生。在治疗过程中患者应该定期的检查血象，通常给患者服用降细胞药物如羟基脲、干扰素配合阿司匹林，使血小板计数应控制在＜60010^9/L，理想目标值为40010^9/L，从而减少血栓和出血并发症的发生。但部分资料表明，抑制控制白细胞总数对预防血栓也很重要。ET自然病程较长，临床上也常采用中西医结合的策略治疗ET，中医药联合西医常规治疗有助于减轻西药的不良反应、减少西药的给药剂量、缩短治疗疗程以及改善血栓及出血事件发生前血液的状态，减少远期血栓、出血事件的发生。 【病历】 患者，女，70岁，八年钱进行健康查体发现血小板异常增高，于外院进行骨髓穿刺和活检被诊断为原发性血小板增多症。口服羟基脲进行治疗，病情控制尚可。欲求中西医结合治疗，来我院诊就诊。血常规显示WBC:7.74×10^9/L、RBC:2.87×10^12/L、PLT:2611×10^9/L、HGB111g/L中药:黄芪15、当归15、茯苓15、赤芍15、桃仁9、红花6、川穹15、地龙15、焦三仙15、甘草9。膏方:重楼100、莪术200、丹参300、蛇舌草200、元胡100、麦冬100、内金100、小茴香100、焦山楂150、菊花100、白术150、苍术150、薏苡仁300、冰糖300。患者恶心乏力，食欲差，纳差，睡眠尚可，二便调。WBC:8.25×10^9/L、PLT:2241×10^9/L、HGB:114g/L中药:黄芪15、当归15、茯苓15、赤芍15、桃仁9、红花6、川穹15、地龙15、焦三仙15、甘草9、内金15、生地15、麦冬15、山药15。患者仍然乏力、恶心、纳差、眠差，二便调。中药:黄芪15、当归15、茯苓15、赤芍15、桃仁9、红花6、川穹15、地龙15、焦三仙15、甘草9、内金15、生地15、麦冬15、山药15、芦根15、淡竹叶9。膏方:重楼100、莪术200、丹参300、蛇舌草200、元胡100、麦冬100、内金100、小茴香100、焦山楂150、菊花100、白术150、苍术150、薏苡仁300、知母150、天麻150、冰糖300。 病史同前，纳差，乏力，眠一般。HGB:85g/L、RBC:2.21×10^12/L、PLT:2245×10^9/l中药:黄芪30、当归15、茯苓30、山药15、赤芍9、桃仁9、红花15、川芎15、地龙15、焦三仙15、生地15、麦冬15、重楼9、内金9、僵蚕15、夏枯草15。膏方:莪术200、丹参300、山慈菇200、半边莲300、蛇舌草300、元胡90、川楝子90、石斛90、焦山楂90、薏苡仁300、菊花90、灵芝300、川芎300、炮姜45、桂枝100、茯苓300、冰糖300。配合四虫片。患者老年女性，结合相关检查跟临床表现，诊断为原发性血小板增多。对于本例患者，除以降细胞为治疗目的外，还应预防血栓的发生。原发性血小板增多症虽以血小板增多为主要症状，但本质仍属于骨髓增殖性肿瘤，故处方以养阴清毒结合活血化瘀为原则，中药赤芍、桃仁、红花、川芎、莪术、元胡、丹参活血化瘀，焦三仙、内金健脾开胃，当归、丹参、生地补血养阴，麦冬、芦根、知母、石斛生津清热。菊花、蛇舌草、淡竹叶、山慈菇、重楼清热泄火解毒，苍术、白术、茯苓、薏苡仁健脾和胃祛湿，地龙、僵蚕、天麻祛风通络，黄芪、山药、灵芝益气健脾，配合四虫片解毒化瘀，以期控制血小板数目，减少血栓事件的发生。 【病历】患者，女，48岁，因异常疲惫入院诊治，确诊为原发性血小板增多症（ET），JAK2(EXON14)V617F阳性，现患者下肢沉重，无头晕头疼，偶有皮肤瘙痒，纳眠可，二便调。中药:蒲公英30、墨旱莲30、女贞子15、甘草6、小蓟30、天冬15、麦冬15、茯苓15、白术15、党参30、黄芪30、重楼9、赤芍15、焦三仙15、干姜6、僵蚕15、桃仁6、红花6、灵芝12。加四虫片病史同前，下肢沉重，现乏力皮肤瘙痒，头晕头疼，纳眠可，小便频，大便调。中药:蒲公英30、墨旱莲30、女贞子15、甘草6、小蓟30、天冬15、麦冬15、茯苓15、白术15、党参30、黄芪30、重楼9、赤芍15、焦三仙15、干姜6、僵蚕30、桃仁6、红花6、灵芝12、石斛9。加四虫片病史同前，下肢沉重，纳眠可，二便调。中药:蒲公英30、蛇舌草30、墨旱莲30、甘草6、麦冬15、茯苓15、白术15、党参30、黄芪30、重楼9、焦山楂15、赤芍9、水蛭3、砂仁9、甘草9、山药15。青黛1、三七3、雄黄、0.2。用5天停5天患者下肢沉重减轻，纳眠可，二便调。WBC:5.63×10^9/L、RBC:4.69×10^12/L、HGB:42.8g/L、PLT:581×10^9/LAST:37U/L、ALT:42U中药:枸杞30、茵陈30、山慈菇12、半夏9、陈皮9、干姜9、黄连9、黄芩9、内金9、佛手15、赤芍15、川芎15、太子参15、肉蔻9、甘草9、大枣5枚。原发性血小板增多症虽以血小板增多为主要症状，但本质仍属于骨髓增殖性肿瘤，故处方以养阴清毒结合活血化瘀为原则。桃仁、红花、水蛭活血化瘀，蒲公英、重楼清热解毒，茯苓白术、党参、黄芪、灵芝、山药益气健脾，焦三仙健脾开胃，麦冬、天冬、石斛生津养阴，小蓟凉血，水蛭、僵蚕祛风通络，雄黄三粉以毒攻毒，配合四虫片解毒化瘀，以期控制血小板数目，减少血栓事件的发生。2022年07月03日2060
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 一、概述原发性血小板增多症（ET）是一种以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多且功能异常为特征的慢性骨髓增生性疾病（MPN），为造血多能干细胞克隆性增殖性疾病。临床主要表现为出血、血栓形成以及脾脏明显增大。二、临床表现ET患者病程缓慢，多数患者长期无症状，本病的常见临床表现包括血栓形成和出血。与真性红细胞增多症相比较，发热、盗汗、体重下降以及皮肤瘙痒等表现少见。血栓形成和出血是ET常见的并发症，主要是血小板质量和数量异常造成的。确诊时血栓形成以及出血事件的发生率分别为9%~22％和3%~37%。在诊断后，中位随诊3~7年内，血栓形成和出血的发生率分别是7%~17％和8%~14%。在血栓事件中，动脉血栓形成是静脉血栓的3倍，主要包括卒中、短暂性脑缺血发作、肾动脉或静脉血栓形成、肢端缺血等。肢端缺血最初可以表现为雷诺现象，然后逐步进展为肢端坏疽等。出血往往也是ET的首发表现，出血以黏膜包括鼻腔、口腔、消化道等部位出血常见。ET患者的出血风险与血小板数目相关，血小板数目＞1500×10^9/L显著增加出血机会。另外，获得性vWF病、抗血小板药物（特别是阿司匹林）也都增加出血机会。体格检查中，约25%~48％的患者有轻到中度脾大，肝大和淋巴结肿大罕见。三、病例患者诊断为原发性血小板增多症10余年。患者于2006年确诊原发性血小板增多症，未行治疗。于2008年行相关治疗，服用羟基脲、阿司匹林、叶酸。2年前自觉乏力、皮肤干燥，伤口不易愈合。2022年1月于本院住院，行相关检查：2022-01-18凝血四项＋D二聚体：活化部分凝血活酶时间测定49.3sec，血浆D-二聚体0.81ug/ml；2022-01-18异常白细胞形态检查：异常细胞形态中性粒细胞核分叶较多；2021-01-18行骨髓穿刺术，骨髓细胞学示；骨髓増生活跃；粒系增生活跃，占44%,杆状核比值偏低，分叶核比值偏高，部分细胞胞体较大，胞浆内颗粒缺乏；红系増生活跃，占28%，以中、晚幼红细胞为主，成熟红细胞形态未见明显异常；淋巴细胞占26%，其中幼稚样淋巴细胞占2%；全片可见巨核细胞68个，分类25个，其中幼巨1个，颗粒巨3个，产板巨17个，裸核4个，血小板成堆，成片易见。结论：骨髓增生活跃，血小板増多。2022-01-21骨髓活检：骨髓中粒系、红系増生程度大致正常，巨核系増生活跃，网硬蛋白增生，未见明显异型增生及原始细胞增多，结合临床病史受限考虑原发性血小板増多症。组织化学及免疫组织化学染色：组织化学染色：网织纤维染色（+)，(MF-1级），铁染色（+)。2022-01-21血液肿瘤免疫分型：在CD45/SSC点图上设门分析，CD34+CD117+CD13+CD33+CD38+的髓系原始细胞约占有核细胞的0.8%，比例略増高；CD3+CD5＋的T淋巴细胞约占淋巴细胞的58.1%，CD3+CD4+/CD3+CD8＋的细胞比值约为3.8；CD19+CD20＋的B淋巴细胞约占淋巴细胞的13.6%,为cKappa、cLambda多克隆表达。结论：髓系原始细胞比例略高。患者现症见：皮肤干燥，掉皮屑，纳差，眠差，入睡困难，现服用安眠药，二便调。血常规示：WBC；3.4510^9/LRBC；2.4510^12/LHGB；98g/LPLT；48410^9/L(2022-5-18于本院)处方：1.芪连益髓颗粒2.中医膏方：化岩方调黄芪300灵芝150夜交藤150饴糖300鸡内金90小茴香90高良姜60大枣90四、分析根据原发性血小板增多症的临床表现，现代中医认为该病应属于“血瘀”、“积证”、“血证”、“脉痹”等范畴。早在《灵枢百病始生篇》就有：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络则血内溢，血内溢则后血”的记载，指出了皮肤粘膜脉络损伤，可导致衄血及便血。唐容川在《血证论》中阐明了瘀血和出血之间的关系，提出治血4法，认为祛瘀与生新有着辨证关系，强调“凡瘀血，急以祛瘀为要”。《难经·五十六难》说：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足……。脾之积名日痞气，在胃脘，覆大如盘……”。与原发性血小板增多症脾肿大的表现相似。中医根据疾病证候患者症状脉象等辨证论治，整体论治，处方用芪连益髓颗粒，治以益气养阴，清热解毒止血；中医膏方化岩方祛瘀生新，调黄芪、灵芝补气健脾，夜交藤、大枣养心安神针对患者眠差的症状，鸡内金消食散结，小茴香、高良姜散寒止痛、理气和胃。2022年06月23日1300
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何瑛副主任医师 银川市第一人民医院 血液风湿科 居民朋友，是两个问题，第一个问题是原发性血小板增多症三年三个月上了一千一千多，用小小血小板单采三次都是半个月又反弹，有没有更好的治疗方法？第二个是主任好，原发性血小板增多症理想的治疗方法是什么？这不影响寿命吗？ 哎，原发性小板增多症呢，它是属于一个骨髓的增殖性肿瘤，它是属于一种慢性的增殖性肿瘤，主要以这个，呃，血小板的这个，呃，技数增多为主要的表现，有的病人可能还会有这个肝，呃，脾脏的增大，那么整体来说，原发性血小板增多症呢，它在这个慢性骨髓增性疾病，慢性骨髓增性肿瘤里面呢，相对来说它的愈后还是比较好的，然后如果控制稳定的话，对于病人的这个寿命的影响呢，是不大的，那么主要的危害呢，就是血小板增多以后呢，它容易出现这个血栓啊，那么我们治疗的话，一个就是控制血小板的技术，另外一个就是来预防血栓的这个形成，那么呃，预防血栓的话，我们可以通过啊，服用阿司匹林啊，啊，这个抗血小板的这个聚集的药物啊，那么这个患者的话，血小板是是1000啊，就是100乘以十的九次方每升啊，1000，那么这个血小板增高还是挺明显的啊，挺明显。 减的，那么，嗯，那么这个用血小板单采的方法，因为它是一种骨髓增殖性2022年05月20日663
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 呃，对于血小板增多的情况啊，我另外要强调的一点，就是我们控制血小板的数量啊，并不是把这个血小板增多的这个患者的血小板控制在正常范围之内，而是比正常稍高一点啊，因为对于这种血小板增多的这种患者，它本身的单个血小板的功能，它其实并不如正常的血小板啊情况啊，举个例子来说，那我们正常情况之下是吧，那我们今天吃了一顿饭，可能能造十个血小板，但是他造了100个，那么他单个血小板的整体的这个能力啊，他就不如这个。 正常情况下造成的血小板，那我们说对于血小板增多的患者，随着血小板的增高，它其实更多的是容易出现出血的情况，所以在治疗上啊，特别在预防的情况之下，预防出血的发生，那么可以临时服用中药治疗。2020年09月17日1779
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 原发性血小板增多症（ET）属于慢性克隆增殖性疾病，以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征，目前发病机制尚不明确，临床上主要表现为反复血栓形成，半数病人可伴有脾肿大。 出于规范基本分类，更好指导临床治疗的目的，中华中医药学会血液病分会于2017年11月与2018年4月重新修订的《规范常见血液病中医病名建议》中，将原发性血小板增多症这一疾病统筹分类为骨髓增值性肿瘤的范畴，中医病名为“髓毒血实病”，其中“髓毒”表示病因病位，“血实”表示血小板增多，容易堵塞血管的病理特点。 中医古籍对本病并没有专门的论述，目前对于本病的中医治法的探索，多是从相关临床表现的中医典籍中的记载片段参考获得，以及现代医家对于本病症型的总结与对症处理的结论。虽然西医认为本病的病因尚且不明确，但从中医理论经典当中参考的论述，可探讨认为本病的致病主要因素是“毒”，尤其以阳毒为主，包括先天胎毒、六淫毒气、后天外感之毒等，再加上患者先天素体不足，脏腑功能紊乱，收到髓毒干扰，气血不和，血液循行紊乱，继而发为本病，病位主要在奇恒之府的“髓”，同时因其病理特点，同肝脾肾三脏关系也十分密切。本病以髓病为本，内外合邪，迁延日久，浸润骨髓，使得骨髓化生异常，阻滞经脉，导致血液运行不畅通，淤血内停，发为气虚血瘀互结之证。治疗上，针对气虚、血瘀、毒邪这三大基本病机的侧重不同，治疗原则也分为益气活血，解毒化瘀等，例如选用黄芪、茯苓、白术、陈皮等中药益气健脾，桃仁、红花、莪术、芍药等活血化瘀，蛇舌草、半枝莲清热解毒，再根据患者性别、年龄、病情轻重及侧重表现的不同，适当调整用药，或加用焦三仙、薏苡仁等健脾化食之药缓和长期服用西药（如羟基脲）带来的胃肠不适。长此治疗，可改善患者血小板负荷，减少患者的出血及血栓风险，提高患者生活质量。2020年09月01日2265
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 那么我们说这个血小板增多症从定义上来讲，应该是血小板的绝对是大于1000乘以十的九次方每升那我们平时在临床上来讲的话，血小板只要大于正常，那我们就认为他是一个小板增多的情况，那么对于原发性血小板增多症血小板，如果是在400到600之间的这个水平，我们觉得应该是比较安全的，在600到800，这个之间的水平，我们认为应该介入治疗啊，或者说应该是可以用中药或者单纯中药来治疗的，如果血小板在800以上，甚至超过1000应该是先用西药包括腔，京药啊，包括这个这个干扰素把血小板降低到600到800这个水平，然后可以联合中药治疗，而且患者如果不合并脾大啊，不合并骨髓纤维化，这种情况，单纯的中药对于提高患者的生活质量还是有非常好的作用。2020年05月04日2168
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 一、血小板增多的危害患者可能发生出血、血栓形成，所以在发生栓塞时可能出现相应部位的疼痛、麻木或其他相关表现。早期可能没有任何症状，也可有疲劳、乏力等非特异症状。出血。患者的血小板虽增多，但是如果血小板功能不正常，就可能发生出血。出血常是自发性的，可反复发作，胃肠道出血较为常见，也可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、血尿、大便带血。脾大，自发性血小板增多症和原发性血小板增多症患者常见脾大，部分患者还可见肝肿大，一般无淋巴结肿大。患者若出现血栓栓塞，则因发生栓塞的部位不同而可有不同表现。肢体血管栓塞：相应肢体不适、麻木、疼痛甚至坏疽。脾及肠系膜血管栓塞：腹痛、呕吐等。肺血管栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血等。肾血管栓塞：腰肋部痛、腹痛、血尿、寒战、发热等。脑血管栓塞：意识不清、言语障碍、癫痫作、偏瘫等。胎盘血栓：流产、胎儿生长受限。二、中西医治疗西医治疗:（1）抗血小板药物可使用小剂量阿司匹林，50～100mg/d；不能耐受或有阿司匹林使用禁忌证的患者，可以换用氯吡格雷；如果已经发生血栓或栓塞的患者，可用纤溶激活剂治疗。非特异性骨髓抑制药物（2）羟基脲首选的骨髓抑制药，可长期间歇用药，常见并发症有可逆的骨髓抑制和口腔溃疡，妊娠期、哺乳期女性禁用。（3）阿那格雷不良反应是贫血、心悸、心律失常、头痛等。（4）干扰素α常用于年龄<40岁、怀孕或准备生育的患者，剂量为300 万U/m 3 ，每周3次，皮下或肌肉注射。常见的不良反应有流感样症状和精神障碍。注意：以上药物治疗需要在医生的指导下使用。（5）血小板单采术可以迅速减少血小板，改善症状；可在手术前、分娩前、骨髓抑制药无效时使用；中医治疗血小板增多症归属于中医“血积”范畴，中医辨治调理都是从疏肝益肾、活血通络角度施治，有望减缓病状，防治血积而淤滞脉络而防治血栓。2020年04月28日2826
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