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沙海汶主任医师 东直门医院 儿科 阿姨你好，你好小朋友，他现在六岁了，上学了吗？她上了学校里面老师在反映，说他自言自语，他上课的时候也能自己跟自己说话嘛，就是好知道了，他平时跟你交流没有障碍吧，他就不怎么爱说话，有的时候就是问他，他有的他知道他也不说，但是他自己需要什么东西，他也跟你说，这宝宝情绪看着挺好的嘛，情绪比之前好多了，有的时候脾气大，你要跟他说什么事啊，他要是不同意啊，他就跟你发脾气，看着他还挺好，眼睛看着挺好，长得也挺好，现在就是不爱学习嘛，你让他数数吧，数了一会吧，他就我不数了，你可以用其他方法来教他数数，比如家里要有扑克牌，两个人一起玩，然后一起数数，在玩中学习啊，你的情况我们基本上都了解了，我想问一下医生，这个是是不是属于发育迟缓，是现在看情况这一样子，就是一个语言发育迟缓的问题，这个是可以培养的，慢慢来啊，慢慢培养。 要说话，多问问题，让他回答好吧，好，谢谢啊，嗯，不客气，好，再见。2023年01月14日
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沙海汶主任医师 东直门医院 儿科 孩子三岁之前都挺正常的，对吧？对，然后从四岁开始说话是个什么程度呀，简单的上厕所啊，吃饭呐，或者吃一些东西喝水呀，这只能简单的说，但是唱笛子不能说心里懂啊，但是说不出来，记忆力不太好，语言组织不行，这有什么诱因吗？三岁之前都挺正常的，为什么四岁之后就出现这种情况啊，到四岁以后，胆子上有一段时间它跳到井下，好像是晚上睡觉吧，不让那个关灯，白天吧，那个门啥的吧，也不让开，什么原因的啊，不清楚的，我们也没引起注意，也不知道因为什么，爸爸妈妈之间家庭气氛融洽吧，不打架吧，不大声说话吧，那段时间小时候也不太好爱，也生过气，当妈是大龄，40岁超龄生的是高龄生产产，就说这个孩子从小时候就厌世，就是。 啥也不能吃，还爱生病，但他出去玩的时候吧，他时间一长就感觉特别乏力，走着走着呀就蹲下，孩子体热啊，他爱累，走着走着就蹲下，气弱没力，还是气血，就是雨池，主要是雨池，孩子在家吗？看看孩子，女孩精神长得挺好，朋友说说话，跟我说说话，你几年级了，上学了没有啊，这嘴里吃什么呢？爷爷问你嘴里吃什么呢？吃什么了，他理解就好了，好的，这个我们了解了，那行，好的，那就先这样，再见，再见。2022年12月29日33
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沙海汶主任医师 东直门医院 儿科 哟，小朋友笑了啊，小朋友你好会说话吗？一这小孩他不会交流上水，张开嘴会吗？吐舌头啊，吐舌头好，伸出来，伸出来好，小指弹好了，你说它这个举止怪异什么意思？就是有时候他就好像可羞奋了，嗯，他的爸爸妈妈能叫吗？叫妈妈好像有时候他就是叫爸爸，或者叫其他的无意识的例子，有时候你说的他好像懂，有时候好像不懂，慢慢练吧，孩子都是从不会到会，你就多教他就行了，大运动怎么样，跑跳头都会吗？行，好就是语言，你看他注意力跟我们交流，眼神的交流都有，好了，我了解了啊，治疗的话，中医就从心肾两个方面治，肾呢是先天，心是语言，这样呢把心气补上来。 把肾气补上来，孩子的病呢，慢慢就减轻了，再见。2022年12月21日64
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徐明玉副主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 感觉统合和处理对语言发展和语言治疗有影响吗？ 感觉影响着儿童发展、学习、交流和与世界互动的方式。感觉统合和处理的能力对参与、互动和其他沟通的基础有重大影响。为了有效地建立和扩大沟通，语言治疗师必须了解感觉处理和统合的基本原理，以及如何利用感觉来支持所有与语言和学习有关的发展过程。 感觉调节障碍的孩子难以调节他们对感觉刺激的反应。调控障碍有三种主要的亚型。感觉过度反应型、感觉不足反应型和感觉渴望型。在过度反应亚型中，通常有一种倾向，即对大多数人认为可以忍受的感官刺激作出过多、过早或过久的反应。这可能意味着，一个人认为轻微讨厌的声音，可能会使一个反应过度的人进入战斗或逃避的反应。对于反应不足的亚型，对感官刺激毫无察觉，反应前有延迟，反应迟钝，或与同龄人相比反应不强烈。例如，一个看起来 "退缩 "或 "自我陶醉 "的孩子，在参加激烈的摇摆游戏或在治疗开始时呈现较响亮的音乐和运动活动时，可能会变得更加警觉或适应。渴望亚型的研究较少，也不常见。观察发现，这种亚型发生在一个人被驱使获得感官刺激的时候，但获得刺激的结果是混乱的，不能满足对更多的驱动。这可能导致高度兴奋，控制自己的行为和参与其他活动的能力差。人们在八个感觉系统中出现混合亚型是很常见的。个人可能对其听觉或嗅觉系统反应过度，但对本体感觉和前庭系统反应不足。这可能导致在多感官环境中的困难或者挑战，如教室或食堂。 在临床上，我们看到在调控失调时会有一些独特的语言模式，最典型的是语言的质量或数量发生了变化。当调节失调时，一些儿童开始快速说话，变得不太流利。而另外一些孩子则可能停止说话或大大减少他们的语言交流。有时人们无法过滤掉或习惯于感觉，导致分心，然后影响持续的倾听和对话技能。这类人群往往在标准化的语言评估中测试良好，但在多感官环境中无法有效地使用他们的语言。 患有感觉型运动障碍的人在姿势、平衡、运动协调以及完成熟练的、非习惯性和/或习惯性的运动任务方面有困难。感觉运动障碍的两个亚型包括体位障碍和运动障碍。体位障碍也成为姿势障碍与身体位置（本体感觉）和空间方向（前庭）的感知受损有关，导致运动模式不成熟，运动控制发展不良。运动障碍被描述为难以思考、计划和/或执行熟练的动作，尤其是新的运动模式。? 在临床上，我们看到有体位障碍和/或运动障碍的人有不同的言语和语言模式。体位障碍的孩子难以保持静态的直立姿势，这会影响持续的注意力和倾听能力。这可能会影响他们对结构化语言任务的参与。对这些孩子来说，最好是坐在非常有支撑力的椅子上。对于那些有体位障碍的孩子来说，耐力方面的挑战是很大的，呼吸支持和发音的精确性可能会在一天中后半段时间（甚至在整个疗程中）减弱。计划、排序和执行方面的困难，也是智力障碍的特点，可直接影响到叙述性语言技能。组织和移动空间的能力会影响到为故事排序，或理解如何有效地使用连接词。? ? 感觉分辨障碍的孩子们往往难以区分物体、地方、人或其他环境的特质，这种障碍可以只见于一个感官系统，也可以同时见于所有八个系统。语言发育障碍中最常见的是听觉辨别的困难，如在嘈杂的环境中理解语言或难以区分听起来相似的单词。类似的挑战也可以在视觉、触觉、味觉、嗅觉、本体感觉、前庭和内部感觉系统中看到。虽然身体接受了这些感觉，但如果它不能有效地解释这些信号，就很难产生适当的反应。这些孩子会有一些特征性的语言模式包括：误解发音相似的词，特定的形容词或副词混淆，由于视觉或感觉间的辨别困难，他们获得情绪标签 的速度可能较慢，特别是对更微妙的情绪状态，以及他们可能更难解释非语言手势和理解别人的影响。 当孩子出现感觉统合和处理紊乱时，他们维持基线调节的能力往往也会被打乱。这通常被称为调节失调。当试图实现语言目标时，而孩子处于失调节状态，可以通过在治疗过程中满足他们的感觉和运动需求来实现。 a) 呼吸控制------虽然呼吸控制可能受到许多因素的影响，但一个重要的挑战来自核心稳定性。有体位障碍的人的核心稳定性减弱。这直接影响到产生、调节和维持躯干压力以及管理胸腔和腹腔压力的能力。膈肌既是体位肌又是呼吸肌。随着姿势控制的受损，横膈膜的协调和控制往往受到影响。这将直接影响持续的呼吸控制，并会间接影响所有更高层次的技能，特别是喂养的发展。在言语和语言干预中应始终考虑体位支持，但特别在言语生成和喂养干预中，更要考虑体位支持。 b) 口腔运动和喂养发展------喂养是我们协调使用所有八个感官系统的活动之一。因此，如果孩子的任何感官系统有困难，就会从感官的角度或从机械的角度影响进食。例如，如果孩子有过度反应的问题，他们可能会因为食物的外观、气味、质地或味道而不愿尝试单一或混合质地的新食物。或者，有感觉分辨障碍的孩子在咀嚼时可能没有使用足够的力量，或者可能失去对口中食团位置的追踪。有感觉运动挑战的人可能在运动规划方面有困难，不知道如何用舌头在口腔内移动食物，也不知道如何充分咀嚼食物以便安全吞咽。 c) 构音障碍------构音的精确性需要控制呼吸系统、喉部和声带，以及每个发音器（即硬腭和软腭、下颚或颌骨、牙齿、舌头、嘴唇和脸颊）。那些感觉处理和统合紊乱的人，特别是影响触觉和本体感觉系统的辨别障碍，可能难以正确定位发音器。对他们来说，只对口头提示作出反应可能比较困难，他们可能需要额外的视觉和/或触觉反馈，以提高发音的准确性。 d) 失语症和运动障碍—运动性发育协调障碍的诊断是一种正式的诊断，有迹象表明，在儿童失语症的患者中也有全身运动的问题。? e)顺序------无法计划动作的顺序，可导致交流的挑战，特别是接受性和叙述性语言的发展。在更基本的语言水平上，它可能难以计划并因此执行多步骤的指令。有些儿童可能会在听到指令时无反应，而有些儿童可能会把指令的顺序搞错。儿童也可能难以理解时间和顺序的概念，并在复述或讲故事时存在困难。他们的叙述能对于他们的整体语言发展来说可能显得不成熟，并且由于计划和顺序方面的问题，缺乏将事件连接起来的关键元素。2021年12月02日883
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 大家好，我是陈真，今天和大家分享一下矫正儿童口齿不清的三大绝招。 第一招叫听觉轰炸。 听觉轰炸就是。 高密度的让孩子听一些他发的不太准确的音，而且你在跟他说这些音的时候，要把这些音放到有意义的句子里面，而且和他的生活、兴趣密切相关。比如说孩子不会发砰这个音，把喷发成了啵。 而孩子又特别喜欢玩球，这个时候我们在和孩子进行球类运动游戏互动的时候，就可以进行听觉轰炸，比如拍皮球，把它拍的高一点，拍的重一点，拍的低一点，拍的快一点，听觉轰炸或者听觉刺激。 有利于孩子在自然的语言环境当中加强对目标音的掌握，孩子初音往往会比较自然。第二招。 视觉提示有很多音，它的发音部位是可以看到的。 比如说双唇银。 不拍么？ 它们的发音部位是上嘴唇和下嘴唇相互接触发出来的。另外唇齿音，它的发音部位也是可见的。 比如敷，它是上齿碰下唇。 还有一些音。 通过张大嘴巴。 可以让小朋友。 大致看到舌头的前后高低，比如舌根音。 咳，这个音，当你张大嘴巴的时候。 小朋友就可以看到他的舌头的位置是比较靠近口腔后面的。 那么这些视觉提示有利于孩子对发音部位快速2021年11月22日1000
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