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2023年08月03日
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 宫颈管23毫米是多少周呢？是要早产吗？ 嗯，咱们一般宫颈缩短的这个诊断标准是25毫米以下，就是小于25毫米是属于是宫颈缩短的，但是也要看孕周，实际上是随着孕周增长，它的这个宫颈管整体来说就是越来越短的，那如果您现在已经是30几周了，宫颈23的话，其实相对来说还好，嗯，如果要是十几周的时候，比如出现宫颈20，宫颈管长是23，是属于比较短的，那这种是建议做预防性的一个宫颈环扎的，那如果是28周之后，宫颈23也是属于宫颈短，但是一般就不做这个宫颈环扎了，那随着宫颈这个短，还要看有没有宫缩呀，嗯，有没有流血呀，这些先兆流产或者先兆早产的这个表现啊，其实就看这个宫颈短，它是因为宫颈机能不全，造。 造成的，还是因为这个本身是有这个宫缩造成的，宫颈的这个短，嗯，这两边是不一样的，如果是本身有宫缩的，那这种是要这个保胎治疗，然后抑制宫缩的，抑制宫缩之后可以再复查一下这个宫颈长度，嗯，看它有没有进行性的变化，那另外如果本身没有宫缩，然后也没有出血，这些先兆早产或者先兆流产的表现，同时呢，宫颈，嗯。 同时宫颈却出现了缩短，这个是要考虑有没有宫颈机能不全的这个问题。 那如果有宫颈机能不全的问2022年10月27日112
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2021年09月21日4620
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蒋湘副主任医师 上海市第一妇婴保健院 产科 嗯，大家好，我是来自于上海市第一妇婴保健医院的贾夏医生，呃，我们临床上呢，有一些这个孕妇反反复复的出现这个大一分的流产或者早产的问题，呃，但是呢，根据她的情况，呃，考虑不是典型的宫颈机源不全，那像这部分孕妇呢，医生经常会跟你讲，呃，可能和感染有很大的关系，会建议做一些感染相关的排查。那阴道，呃，上行感染，呃，往往是我们宫内感染的主要来源，阴道分泌物培养看有没有病原菌，呃，是感染排查当中一个主要的检查项目之一，那如果阴道分泌物培养是呃阴性的，是不是就代表呃，你的阴道里面就没有病原菌呢，不是的。 首先呢，我们这个培养这个方法来检测有没有病原菌，它就是非常局限的，因为我们有些细菌，它可能在体内是生长的，但是到了体外以后，他这个培养条件和体内不完全一样，它就长不出来了，那我们培养不出来，当然也就检测不出来，嗯，但是我们孕妇呢，也不要绝望，我们现在其实是有办法，呃，提高这个检出率的，比如现在我们有比较好的测序的方法，虽然这个方法我们还没有广泛的在临床上使用，还停留在这个，呃，研究的阶段，呃，我们早餐团队呢，在医院长的带领下，也在做一些这方面的研究，呃，对一些这个病情特别复杂的这个，呃，孕妇，2021年07月21日936
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胡艳红副主任医师 乌鲁木齐市中医医院 超声科 刘铭医生 超声 前天 们都希望宝宝能够“安全着陆”。但是有时候会出现一些不能接受的小意外:早产甚至是大月份的流产。如何来预测早产呢？ 什么是宫颈长度（cervical length, CL）？ 首先熟悉一下女性的生理构造：子宫分为宫颈和宫体两部分，怀孕后宫体随着宝宝的生长而逐渐膨大。宫颈在孕期能够维持妊娠的稳定性，到了孕晚期宫颈才开始变软变短，临产时随着宫缩的加强宫颈管逐渐缩短及扩张，让宝宝可以通过宫颈，经阴道分娩。 正常情况下，妊娠14-28周时宫颈长度稳定，其变化符合钟形曲线，在妊娠28-32周后，宫颈长度逐渐缩短是正常表现。宫颈长度的中位数为：妊娠22周前为40mm，妊娠22-32周为35mm，妊娠32周后为30mm。 短宫颈是指妊娠16-24周孕妇宫颈长度≦25mm,研究认为宫颈越短，早产的风险越大。 对于筛查发现的短宫颈人群可以通过干预措施（阴道黄体酮的治疗、宫颈环扎手术等）来降低自发性早产的风险。因此识别宫颈较短的女性具有重要意义。 目前认为进行性的宫颈管改变首先从宫颈内口开始，逐渐向宫颈外口方向消退，超声检查能够在发现宫颈出现改变之前，第一时间发现宫颈长度的变化。因此超声测量宫颈长度在早产的预测中有着不可替代的作用。 那些人需要测量宫颈长度呢？ 在孕期需要对每个宝妈常规进行宫颈长度的筛查吗？目前国内没有统一的规定。根据文献统计，如果只是针对于既往有过早产史的宝妈进行宫颈长度筛查的话，将会漏诊40%的短宫颈女性，并使其处于早产风险中。在一项大型研究中，对于没有自发性早产史的单胎妊娠，进行宫颈长度的筛查显著降低了妊娠37周前的自发性早产发生率。 在2020UpTodate 中 ，对于不同人群的宫颈长度的筛查有一个个体化的推荐方案： 单胎妊娠且无自发性早产史— 对于本次妊娠是单胎的宝妈，如果既往无自发性早产史，在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次经阴道超声筛查宫颈长度。 单胎妊娠且有自发性单胎早产史 — 有过自发性早产史的宝妈再次怀孕早产的风险比较高。对于这些高风险人群，推荐在妊娠14-16周(既往自发性早产的发生时间越早，则宫颈长度筛查开始时间就应越早)开始进行宫颈长度筛查，并且进行连续动态的监测。 单胎妊娠、无生产史，但有自发性早产的危险因素 — 尽管没有自发性早产的病史，但是如果宝妈合并有早产高危因素（如既往宫颈手术史、辅助生育技术、吸烟等），在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次检查筛查宫颈长度。 单胎妊娠且有自发性双胎早产史 —对于曾经有过自发性双胎早产史的女性处理方法目前仍有争议。如果双胎早产发生在妊娠34周及之后时，推荐在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次阴超筛查宫颈长度。但如果双胎早产发生在妊娠34周前，本次妊娠则需要进行宫颈长度连续动态监测。 双胎妊娠 — 对于本次妊娠是双胎的宝妈推荐在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次经阴道超声筛查宫颈长度。 总结： 中期妊娠时宫颈长度短可预测自发性早产，并且宫颈越短，早产的风险增加。通过超声测量孕妇的宫颈长度，可评估宝妈发生早产的风险！孕期宫颈长度的筛查不可以忽视！2020年05月28日4067
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2019年06月10日1223
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