早泄介绍，什么是早泄

早泄是指阴茎在插入阴道之前，或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。

国际性医学会将其定义为以下 4 点内容，该定义只适用于阴道内性交，并不包括其他性行为方式：

• 从初次性交开始，射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约 1 分钟内发生（原发性早泄）。
• 或阴道内射精潜伏期显著缩短，通常小于 3 分钟（继发性早泄）。
• 总是或几乎不能控制或延迟射精。
• 消极的身心影响，如苦恼、忧虑、挫败感或避免性活动等。

基本病因

早泄的病因尚不明确，与精神心理因素、环境因素和内分泌因素等相关：

• 阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高。
• 外生殖器及前列腺疾病，如包皮炎、龟头炎、前列腺炎等病变。
• 内分泌疾病、创伤或药物副作用。
• 精神因素，例如焦虑、内疚或抑郁。
• 某种特定环境下，如初次性交、新婚、新的性伴侣或者在很久没有性生活之后发生。

危险因素

• 遗传倾向性
• 整体健康状况较差和肥胖
• 甲状腺激素失调
• 情绪和压力问题

常见疑问

问：手淫会导致早泄吗？

答：目前并没有直接证据证明两者有直接关系。

手淫对于释放长期压抑的心理状态是有帮助的，但长期过度或者过于频繁的手淫会引起前列腺、精囊等部位的反复充血，成为前列腺炎、精囊炎等疾病的诱因；频繁的刺激，还容易使射精中枢因正反馈机制形成快速射精记忆；有时候，真实性生活达不到手淫刺激强度，则可能发生不射精。此外，手淫时的担心、焦虑、后悔、内疚等不良心理情绪也有可能影响正常性生活。

早泄病人具有正常的勃起功能，但控制射精能力差，几乎或总是不能延迟射精，并对身心造成消极的影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

典型症状

• 原发性早泄：从初次性交开始，常常在插入阴道后 1 分钟左右射精。
• 继发性早泄：之前无早泄发生，后出现射精潜伏时间显著缩短，通常在 3 分钟内射精。

并发症

早泄的不良影响往往不仅仅局限在性功能障碍本身，对自信心和与性伴侣的关系产生不利影响，导致患者精神苦闷、焦虑、尴尬和抑郁，可影响性欲望和生活情趣，伴侣的性关系满意度会随着早泄的加重而进一步下降。

由于大多数早泄原因不明，因此目前没有有效的预防措施。

由于早泄可能与情绪和压力、肥胖以及前列腺炎等因素有关，因此学会减压和放松、经常运动和控制体重，积极治疗勃起功能障碍、下尿路症状和前列腺炎等疾病有助于预防早泄的发生。

早泄诊断主要依据病史和性生活史，包括 3 项基本要素：

• 依据阴道内射精潜伏期（即阴茎插入阴道到射精开始的时间。调查显示，我国男性的射精潜伏期大致为 3~10 分钟）评价射精时间。
• 自我控制或者延迟射精的能力。
• 消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧、挫败感或避免性活动等。

通过估算射精潜伏期来评价射精时间，并采用评价问卷帮助诊断，主要包括早泄诊断工具、阿拉伯早泄指数及中国早泄问卷调查表。下表为早泄诊断工具评分表。

问题：

1、你延迟射精有多困难？

0：一点都不困难；1：有点困难；2：中等困难；3：很困难；4：极度困难

2、你打算射精前就射了？

0：从不，几乎不，0%；1：非常少，25%；2：大约有一半的次数，50%；3：一大半，75%；4：几乎总是，100%

3、很小的刺激你就射精？

0：从不，几乎不，0%；1：非常少，25%；2：大约有一半的次数，50%；3：一大半，75%；4：几乎总是，100%

4、因为不能控制射精，你觉得沮丧吗？

0：从不；1：有点；2：中等；3：非常；4：极度

5、你对因为射精时间导致你的伴侣不能满足的顾虑严重吗？

0：从不；1：有点；2：中等；3：非常；4：极度

注：从每个问题中选择最符合您实际情况的答案。
评分：如您评分 ≥11 分提示存在早泄，9~10 分考虑可能存在早泄，≤8 分无早泄存在。

必要时还需要通过其他体格检查和辅助检查，以筛查与早泄或其他性功能障碍相关的基础疾病，如慢性疾病、内分泌病、自主神经病、阴茎硬结症、尿道炎、下尿路症状、慢性前列腺炎等。

本病以积极治疗原有病因，对患者和伴侣进行心理疏导为主。

药物治疗

• 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂
  目的：延长射精潜伏时间。
  常用药物：达泊西汀、西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。
• 三环类抗抑郁药
  目的：引起性高潮的抑制，从而延迟射精。
  常用药物：氯米帕明、多塞平。
• 局部麻醉剂
  目的：降低阴茎头敏感性，延迟射精潜伏时间。
  常用药物：复方利多卡因乳膏、普鲁卡因-利多卡因胶浆、盐酸达克罗宁。
• 5 型磷酸二酯酶抑制剂
  目的：通过改善勃起功能，减少患者因性功能减退而产生的焦虑感。
  常用药物：西地那非、伐地那非、他达拉非。
• α 肾上腺素能阻滞剂
  目的：能降低精道交感紧张，进而延迟射精。
  常用药物：沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪。

行为治疗

• “动-停”方法或“挤压”方法：目的是增加射精潜伏时间，增加性自信和自尊心。

手术治疗

手术不是早泄的治疗首选，不推荐作为早泄的常用治疗方法。

• 背神经阻断对于部分早泄患者可以延长其射精潜伏期时间，但部分患者会有龟头麻木，甚至勃起功能障碍的情况，不排除其中有部分心理性因素造成影响。
• 有少数研究发现：包皮过长与早泄有着直接或间接的关系，但没有包皮环切术治疗早泄的直接证据。

饮食

• 尚无哪种食物被证实可以治疗早泄，早泄无特殊饮食禁忌，保持营养均衡即可。
• 伴有慢性前列腺炎的病人应避免食辛辣刺激食物，如辣椒、芥末等。

运动

• 每周进行 3～5 次有氧运动，每次 30 分钟，长期坚持，如慢跑、游泳、打太极拳等。

生活方式

• 规律性生活，避免过度或长期不进行性生活。
• 规律作息，避免长期熬夜。
• 注意会阴部卫生，勤换内裤。
• 保持标准体重，避免超重或肥胖。
• 避免久坐，长期骑行等。
• 保持积极乐观的心态，学会调节不良情绪，如听音乐、做深呼吸等。

定期就诊

• 平时可有意识地记录阴道内射精潜伏期，以观察恢复情况。定期到医院就诊，进行评估。

治愈情况

• 原发性早泄一般在正规医疗机构进行规范治疗，大多数可获得满意的性生活。
• 继发性早泄积极治疗原发病，早泄可得到改善。

危害性

虽然大部分早泄不会影响生育，但其对男性的生活和工作会产生不良影响。

• 丧失自信：早泄会让男性产生心理障碍，自信心下降，加重病情，形成恶性循环。
• 影响夫妻感情：夫妻双方达不到性满足，会影响夫妻感情及家族和睦。
• 抑郁症：部分男性可因早泄而产生严重的心理障碍，引发抑郁症。