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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 你在啪啪时是否感觉力不从心？是否久坐之后上厕所感觉自己的小弟弟胀痛不适？是否在一天紧张的伏案工作后感觉小腹胀痛、尿道灼热？紧急提醒，这就是你的小兄弟和他府上的守门大将——“前列腺”在向你发出警报。男同胞们，现在取媳妇的高彩礼，高强度的工作压力，又没有时间锻炼身体，出现前列腺炎、阳痿、早泄等男科疾病的情况越来越多。是否有什么办法能提高性能力，又不需要花太多时间呢？那么——提肛运动必须了解一下！肛门，是人体较隐私的部位。中医认为，提肛运动有护肾壮阳，促进生育，益寿延年的作用。早在唐代，孙思邈就提出“谷道宜常撮”（撮，即提缩）的观点，《养生十六宜》也提到“谷道宜常提”（谷道指肛门）。指出经常随呼吸做提肛运动，有利于体内气机的升降和气血的运行。从现代医学角度来看，提肛运动主要是锻炼盆底肌肉的力量，即PC肌，长期坚持能改善盆底区的血液循环，长期练习对增加排尿力量、提高勃起功能、控制射精时间、缓解前列腺及盆底疼痛都有益处，因此适合于各个年龄段的男性。一、提肛运动-简易教程提肛运动简单易行，无时间和场地限制，在卧、坐、站、行中都可以进行。1.准备（排空膀胱，不要憋尿锻炼）2.寻找（寻找肛提肌，最直观的位置，是在阴囊和肛门之间，当你收紧肛门肌肉时，你就会知道它的位置了） 3.收缩（收缩肛提肌）4.交替（快收缩+慢收缩）快收缩：一收一放，持续—秒慢收缩：收缩后停顿3s以上再放松，这个时间随着肌肉力量增强还会延长！练习时同时配合呼吸吐纳更能升华，16字秘诀：“一吸便提，息息归脐；一提便咽，水火相见”练习3-5套/日，每次30-50下，你如果做10次都很吃力，就说明肌肉太松弛。坚持2个月逐渐开始收效。适合于绝大多数男科病，可以使盆地肌肉增强，血液循环更好。增加射精控制力，改善勃起功能，缓解前列腺炎带来的不适，改善排尿功能。女性患者练习同样可以改善盆腔环境。锻炼时以感到舒适为宜，一定不要急于求成，关键在于持之以恒。 二、提肛运动与前列腺炎众所周知，久坐容易诱发前列腺炎，有些人因为工作的原因，不得不坐在椅子上半天甚至更长时间。如果工作实在忙碌无法经常起来走动，男性朋友可以在座位上动一动，或者有意识地做一做提肛运动。开车久坐的司机朋友等红绿灯的时候随时练习，但不要憋尿时候锻炼！提肛运动时，一收一放，一吸一呼，盆底肌群有节律地收缩，能改善前列腺局部血液循环，缓解前列腺充血、肿胀、痉挛，促进炎症吸收、消散和腺管通畅，有效预防和减轻前列腺炎患者的疼痛、不适等症状。三、提肛运动与阳痿男性面临的社会压力大、生活节奏快，尤其在步入中年后，体能下降，脂肪堆积，性功能也亮起了红灯，早晨那“一柱擎天”没有了，对异性也缺乏兴趣了。怎样才能让性功能流逝地缓慢一些呢？长期坚持做提肛运动，能锻炼协同阴茎勃起的骨盆底肌肉和韧带强度，改善盆底血流，缓解过度瘀血，增强阴茎的勃起功能。尤其长期坐位工作而伴有性欲低下、勃起功能障碍的朋友，更应坚持做提肛运动。四、提肛运动与早泄《沈氏尊生书》云：“未交即泄，或乍交即泄”，即指早泄。早泄的实质问题包括了对射精缺乏控制能力。通过集中意念于阴部，坚持做“提肛运动”，有意识地进行收缩锻炼，能缓解骨盆底肌群的紧张，加强男性控制射精的能力，从而推迟射精时间，在一定程度上使早泄得到改善。当然，练习必须循序渐进，坚持是保障。但对于某些严重的男科疾病，单纯依靠“提肛运动”短时间内很难达到理想效果，大家必须到正规医院的男科门诊就诊，接受系统治疗。 除此之外，提纲运动还有非常多的好处1、预防肛肠疾病通过逐一放松肛门，肛门直肠周围的肌肉有规律地收缩，肛门括约肌也受益，增强肌肉收缩能力，促进盆腔血液循环，预防和缓解痔疮、肛裂、脱肛等肛肠疾病。2、肛肠术后恢复肛肠术后，括约肌会受到影响。要想加快恢复，就要反复锻炼，刺激局部。坚持做提肛运动可以唤醒括约肌，提高肛门直肠阻力，促进伤口愈合，最大限度地减少疾病复发。3、缓解尿失禁尿失禁是由于尿液在膀胱中不受控制地流出，导致复杂的原因，如前列腺增生或炎症、膀胱炎、尿道括约肌损伤等。坚持做提肛运动可以增加盆底肌的张力，提高尿道的阻力，避免膀胱肌的过度反应。4、活血祛淤消除痔疮痔疮是因肛门静脉曲张、血液回流不畅所引起，凡长期便秘、久坐久站、好食辛辣或腹内压增高时，都容易引发本病。而提气缩肛时会对肛周静脉产生一个排挤作用，使局部静脉回流畅通，尤其选择在呼气时收缩肛门，利用此腹内压较低的契机，更有利于肛门静脉血液的回流。2023年05月31日
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庄高福主治医师 广州市荔湾区中医院 男科 庄医生门诊接诊面色暗沉，脾气暴躁的老王后，对老王进行了针对性的治疗方案后，早泄症状得到明显的改善。其中老王咨询了不少关于如何改善早泄问题，那么男同胞们若出现早泄症状该如何自我改善呢？ 上文我们也提到，早泄是男性比较常见的一种性生理疾病，治疗方法很多，而且治愈率高，通常通过心理治疗、行为方法指导及中医中药调理，必要时口服药物治疗、或者局部用药以及海绵体药物注射疗法、或者经尿道给药（MUSE）等治疗方法均可达到治疗目的。早泄作为男科门诊常见性功能障碍疾病，主要采用综合治疗为主，治疗方案因人而异。今天主要分享早泄患者如何通过日常护理改善症状。 日常护理 1.建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。 2.如服用药物，注意药物用量，严格遵医嘱服用，如出现病情变化，及时去医院就诊。 饮食调节 食疗建议大家多吃壮阳类食物，这类食物可促进性功能。 1、水产品：比如各种海参，泥鳅，鱼虾贝以及海藻类食品，因为里面含有丰富的锌，锌是形成睾丸激素的重要物质，可提高性欲。 2、麦芽油：里面含有丰富的维生素b1，如果生活中缺乏维生素e也会导致阴茎退化和萎缩，性激素分泌减低，建议常食用含麦芽油的玉米、小米、全面粉等，辛辣食物包括大蒜，洋葱，韭菜具有刺激性欲的功效。 3、动物的内脏：包括猪、狗、羊的肾脏，具有养肾气，益精髓的功效，蜂蜜含有植物激素，具有激活性欲的作用，对精液的形成十分有益，还有各种果仁，例如松子，葵花仁，南瓜子等也可以激发性欲引起男性冲动，鸡蛋则能有效的增强精子活力，同时促进性爱后体力的恢复，通过食用这些物质有效的提高性欲，建立性自信心，可以有效的改善早泄。 行为疗法 这里介绍一种“停一动2步训练法”，该方法是在早些时候提出的“停一动训练法”的基础上改进而来的。对控制射精．改善早泄的情况有一定作用。 具体方法包括以下几个步骤： 1.阴茎勃起后，翻开包皮露出整个龟头，途抹适量润滑剂。 2.用右手食指由冠状沟向尿道口螺旋上升刺激龟头。出现射精感觉后．即刻停止刺激。周而复始约10分钟。 3.然后进行第二组动作。即由右手拇指与食指扣成环状。由尿道口向冠状沟方间，挤压摩擦龟头。挤压力量及摩擦速度由慢到快，出现射精感觉后即刻停止刺激。周而复始的10分钟。然后增加刺激力度，最后射精。 干货补充 1、每周训练2～4次，最初可由患者本人连续进行2～4周，部分患者可明显感受到射精控制力增强。 2、之后可由女方代替患者进行停一动训练，患者出现射精感觉后，即告知女方停止刺激。训练频率和周期同前一阶段。 3、这一方法在临床工作中经常使用,一般需要3～6个月巩固效果，也可在医师指导下配合药物治疗同时进行。 停动技术治疗的目的是提高射精刺激阀值，性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精前，则立即停止刺激，在射精欲感完全消失后，再重新予以刺激，如此反复三次以上，这样可以提高射精刺激的阀值，从而缓解射精的窘迫感，加强抑制射精的能力，延长射精的潜伏期。2021年07月19日1526
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陈金火主治医师 海南医学院第一附属医院 男科与性医学科 早泄是很多男同胞的心病！大部分患者在苦苦寻找治愈早泄的办法！应广大早泄患者需求，我总结了近20年来美国与国内专家们治疗早泄有效方案；结合本人近10年上万名阳痿早泄治疗的成功经验。汇总了这套最有效治愈早泄的方案。经过多年跟踪随访，大部分患者达到了可靠的效果。许多患者由秒射延长到5分钟，许多2、3分钟患者延长到10多分钟甚至20多分钟！ 完整的性爱包括性前戏、阴道内性交和性后戏三部分。研究表明大多数夫妇认为最合适的阴道内性交时间为5～10分钟。早泄是一个需要治疗的慢性疾病，不可一蹴而就。在药物和行为治疗的帮助下，多数是可以慢慢恢复的。下面汇总了几种最常见早泄案例以及治疗方案。 （一）过度手淫容易引起早泄。“大撸伤身，小撸怡情，适当手淫对身体有利”。我们反对的是过度频繁手淫，青春期每周不超过2次即属正常。手淫一般情况下是在隐私、精神紧张情况下进行的，总想尽快结束，于是养成匆忙的习惯，以致于稍有刺激就会导致射精。久而久之养成快速习惯射精。婚后虽然有较好安全的性生活环境，但他快速射精习惯已经形成，容易早泄。从中医角度来看，手淫成癖容易过早地耗损阳气，导致肾虚，精关不固从而导致早泄 。 药物治疗方案：手淫过度导致的早泄，治疗上用五子衍宗丸与固精麦斯哈片一块来调理，单单五子衍宗丸是益精填髓的，还需要固精才可以的。如果性生活规律还可以配合性生活前给予达泊西汀。长期跟踪此方案是安全且有效的。 行为治疗方案： 阴茎“挤捏”技术：阴茎挤捏法，有射精紧迫感时，用手挤捏法使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精，通过此方法可以提高患者对性刺激的耐受性，使得射精时间延缓，其需要夫妻双方持久紧密的配合。 （二）勃起硬度差，中途疲软，射精时间大大下降。 早泄一般与五羟色胺受体功能障碍、前列腺炎、阴茎过度敏感有关，有时也和勃起硬度有关，硬度越软越容易射。这时候勃起硬度差和性生活时间短一起治疗。 药物治疗方案：1.性生活前一个半小时左右小时口服金戈或万艾可，每周保持一到两次以上性生活，一天最多吃一次。一个月为一疗程，一个月后可以每次吃半片，再过两周可以隔一次性生活吃半片，慢慢减量，直至停药。 必利劲性生活前2小时左右服用一片，半小时后服用金戈或万艾可一片。 2.每日小剂量5mg希爱力。性生活前2小时左右服用必利劲。如果这天有性生活，先服用必利劲，半个小时后服用希爱力。 3.如果患者烦躁易怒，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少。可以口服六味地黄丸+希爱力。 4.如果患者性欲下降，倦怠乏力，腰膝酸冷，舌淡胖苔白。可以服用复方玄驹胶囊+伊木萨克片或固精麦斯哈片。 行为治疗方案：“五先五后”治疗早泄。在全国中医男科学术会上中医专家把相关方法归纳为“五先五后”我很赞同，并分享给了很多患者，尤其是时间和硬度都不是太好的患者。大部分患者获得了很好的疗效。 1.先戏后入：即夫妻之间先进行性前嬉戏，充分调动女方的性兴趣和刺激其性兴奋。使女快男慢。 2.先慢后快：阴茎的提插速度应先慢后快，以延缓男方性兴奋的提前出现。 3.先弱后强：即性交中的力度，要求一开始用力要平和，力度要弱，逐渐过度加力，使性兴奋有个渐进的过程，不要上来就“急风暴雨”，以免过早射精。 4.先浅后深：这是指阴茎在性交过程中提插的深度，先浅刺激女子阴道的外口，该部位属于女子性的敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感，以后再加深提插的深度以强化刺激阴茎，延长射精发生的时间。 5.先间后连：阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断后连续的原则，相当“动—停”技术，中间穿插夫妻之间的对话，可说一些有关性方面的轶闻趣事。不能连续不断，以免性兴奋能量积累太快而不由得提前释放。 （三）合并尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部；尿道口有粘液等分泌物；会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处放射性疼痛；在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白等慢性前列腺炎症状时。慢性前例腺炎和早泄一起治疗。 药物治疗方案：1.（疼痛不适为主）前列解毒胶囊+前列安栓+必利劲。 2.（排尿症状为主）三金片+前列安栓+必利劲。 3.辨证论治：复方玄驹胶囊+伊木萨克片+前列安栓。 行为疗法：肚脐眼以下三指每日热敷20分钟。性生活时行“九浅一深”之法(阴茎多在阴道浅部刺激，待多次适应后再缓慢深入)。 （四）龟头敏感度高，插入就有强烈的射精感。（除去长时间未射精，一触及发以及第一次性生活之外） 药物治疗方案： 1.性生活规律：必利劲+固精麦斯哈片或伊木萨克片 2.性生活不规律：五子衍宗丸+金锁固精丸+利多卡因乳膏。5%利多卡因/乳膏适合于性交前15 -20 分钟使用。药物外涂30-45分钟以上，则会因为阴茎麻木感妨碍勃起。建议用药后使用避孕套，避免麻醉剂进入伴侣阴道壁，影响其敏感度。如果性生活要移除避孕套，则需首先清除龟头麻醉剂。 行为治疗方案：停-动-停方法训练：用拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3～4秒钟，当到达射精阈值时，配偶用力握住阴茎体，直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。 （五）性生活一直不算理想，夫妻感情一般，服用很多药物无效。 药物治疗可以尝试：目前最有效的 是氟西汀（百忧解）。 被认为是治疗早泄最有效的药物之一。 用法用量：20 mg 或 40 mg 每日口服。配合固精麦斯哈片或是伊木萨克片更佳。 行为治疗：会阴部位肌肉操练疗法。比如中断小便，锻炼肛门括约肌、会阴部位肌肉，或者通过收缩肌肉，使勃起的阴茎有节奏的上举等。一些男性通过上述练习，可以收到比较明显的效果。性行为疗法锻炼。即通过一些预防锻炼，循序渐进地性刺激，增加机体对性刺激的耐受性，提高射精中枢兴奋的阈值，改善射精的情况。还可以通过有意识地收缩耻骨尾骨肌来改善早泄，比如，快要射精时，停止刺激动作，然后用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重复几次。刚开始时，多少都会失败，只要抓住窍门，随时皆可抑制射精冲动。 （六）手术治疗： 阴茎感觉敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素也是引起原发性早泄的病因之一，在保守治疗无效、符合原发性早泄手术适应证的情况下，可以采用阴茎背神经选择性切断术等手术治治疗。原发性早泄：阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内。而不足3分钟，有好有坏伴明显困扰为继发性；原发性和继发性等的区别在于是从第一次就是不能控制射精还是最开始是好的或是有好有坏。阴茎背神经阻断术对重度、顽固性早泄有一定治疗效果，需要有严格的手术适应证和科学标准，一般是在正规医院保守治疗无效的情况下才考虑使用。包皮环切不是治疗早泄可靠办法，有些人效果并不理想。所以，不要只寄希望于包皮手术来治疗早泄，“切包皮治早泄”可能只是一个美丽的泡沫！ 最后谈谈饮食和注意事项： 在生活中要多注意饮食，尽量避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。男性朋友可以多吃一些壮阳固精的食物，多吃些羊肉，花蛤，牡蛎，蛋类，甲鱼等，这类食物多含有丰富的锌元素，锌不但可以提高人体的免疫力，还是精液和性激素的重要组成成份。经常性的睡眠不足、过度疲劳、长时间的脑力运动等，都可能成为早泄的发病因素，所以男性朋友们要积极参加体育锻炼，不过度劳累，注意休息。这是减少早泄发生的基础。锻炼身体，既可以缓解身心压力，又可以释放紧张情绪，具体的运动项目根据个人而定，但强度不宜过高，也不宜过低。像跳绳，慢跑，游泳，爬山，球类运动，健身房锻炼都是很不错的选择。2021年06月24日6008
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程开祥副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 生蚝经常被说成男人的加油站，即所谓壮阳。首先这可能是因为生蚝的形状容易让人把它们和性联想到一起。从营养成分上来看，生蚝中锌、硒等矿物质含量比较高，例如锌，它是生产睾酮（男性性激素）必不可少的，还能维持精子的健康状态。当然了，大部分人吃很可能只是因为——你们想吃蒜蓉生蚝了同理，除了生蚝以外还有韭菜，秋葵这些，也被认为有壮阳的功效。韭菜因为含有锌元素以及维生素C，对于辅助治疗阳痿、早泄、遗精有一定的效果。秋葵含有锌和硒，对提高男性的性能力有一定的效果。其实这2个的原理都等同上面说的生蚝。吃不吃？壮阳不壮阳？主要还是看日常的食物摄取有没有失衡，如果保证营养的均衡摄入的话，其实大可不必为了壮阳而吃。2020年03月30日1908
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尹太郎副主任医师 武汉大学人民医院 生殖医学中心 早泄 狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾、猪肚、韭菜、大豆、肉桂、动物内脏、黑米、黑豆、核桃、海参、海虾、河虾、链子、鳝鱼、墨鱼、章鱼、鸡肝 黄芪枸杞子炖乳鸽：黄芪30克、枸杞子30克、乳鸽1只。先将乳鸽去毛及内脏，与黄芪、枸杞子同放入炖盅内，加水适量，隔水炖熟，饮汤吃肉，一般三天炖一次，3--5天为一个疗程。 熘炒黄花猪腰： 猪腰500克，黄花菜50克，将猪腰切开，剔去筋膜臊腺，洗净，切成腰花块，黄花菜水泡发切段，炒锅内置素油烧热，先放入葱、姜、蒜等作料煸炒，再爆炒猪腰，至其变色熟透时，加黄花菜、食盐、糖煸炒，再入芡粉，汤汁明透起锅。顿食或分顿食用。2019年11月22日1776
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 现在随着男性社会压力的增大，越来越多的男人出现了性功能障碍，但我们在男科门诊发现不少男性患者其实根本分不清阳痿与早泄是怎么回事，有些传统观念也认为，早泄和阳痿是同一种病，只是病情程度轻重不同而已，即早泄是阳痿的早期表现，阳痿则是早泄的演变结果。有人甚至把早泄和阳痿称为一对难兄难弟。因此，今天我为大家详细的讲解一下：什么是阳痿，什么是早泄，阳痿和早泄有什么不同？请大家和我一起，去伪存真，让广大男性朋友重拾“性”福！“阳痿”是什么?阳痿是男性勃起功能障碍的简称，它是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。阳痿病症在性医学上可分为轻度、中度和重度：1.轻度阳痿的表现：阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。2.中度阳痿的表现：阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、性交中途痿软。3.重度阳痿的表现：阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。“早泄”是什么?100多年来，早泄一直被认为是一种临床综合征，但早泄定义标准各不相同且缺乏统一，使早泄的治疗和研究一直受到阻碍。关于“早泄”国际上最权威的当属国际性医学协会（ISSM）2014年发布的早泄诊断和治疗指南，“早泄”作为一种男性性功能障碍，它的统一定义由以下三部分组成：1、从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精（终生性早泄），或射精潜伏时间降为3分钟或更少（获得性早泄）。2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。3、出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和或逃避性亲密。然而在临床工作中，许多青年都被“早泄”了，原因何在呢？因为不管是事业还是家事，男人最怕被别人说“不行”，特别是在做床上运动时，如果早泄，绝对是对男性相当大的打击，但你知道吗?某些时候这些早泄其实是一种假象，包括新婚、分居一段时间、工作压力大或者身体疲劳的时候。各位男性朋友要理性认识，不要陷入“被早泄”的误区。要想正确认识假性早泄，就必须彻底了解什么是真正的早泄。其实从进化论的角度看，动物界就没有“早泄”这个名词，我们可以看到动物交配应该不会刻意追求性交时间的长短，实际上很多动物的有效交配时间都很短，甚至只有一二秒，很少有动物像人类那样过分追求时间和性快感。试想一下如果一对斑马在草原上做的时间太长，被狮子吃了咋办？都得速战速决啊！所以对于动物界来说，性爱的目的在于繁衍后代，只是进化到人类后我们有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能发挥有一个男快女慢的特点，男性表现为勃起迅速，很快进入性高潮而射精；则女性性兴奋出现较慢，一般要经过几分钟~十几分钟，甚至更长一些时间才姗姗而来。这是天生的差别，所以男性射精发生而女方还未到达性高潮是司空见惯的事。这种情况至多是一个性交配合上的不和谐，而不能仅仅认为只是男人一方的问题。早泄分型很关键：国际性医学协会（ISSM）将早泄分为原发和继发两种。一、原发性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特点是：①第1次性交就出现射精快的情况；②几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况；③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于2分钟。二、继发性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特点是：①早泄出现之前射精潜伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出现或是逐渐出现；③患者在某一阶段射精快；④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄诊治指南》”，将PE分为4类：原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。后两者阴道内射精潜伏期(IELT)在正常范围内，严格讲都不能算是疾病。自然变异性早泄表现为不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围。仅偶然发生，可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关；早泄样射精功能障碍主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长，可能与患者的错误认知有关。阳痿、早泄与男性不育的关系如何？是否影响要孩子？阳痿患者只要精子正常也可生育由于许多男性朋友对男性不育症并不够了解，容易将阳痿与不育症直接联系起来，担心一旦患上阳痿，便宣告已经陷入不育症的泥沼。这种观点太过轻率：“阳痿患者阴茎难以勃起，无法正常完成性生活，对生育下一代肯定造成一定的困难。但阳痿与不代表不可以生育。”男子不育症的原因较多，而患有阳痿的人仅仅是性功能的异常，还也可以有正常的生育能力，只要男性睾丸功能正常，就可以有正常的生育力。“勃起功能障碍的患者只不过是因为不能完成性生活，无法在阴道内完成射精，进而使得精子与女方的卵子无法结合形成胚胎而致不育。”“只要有生育力，严重的阳痿患者仍可借助人工授精等辅助生育的手段解决不育的烦忧。”男性患了阳痿不等于患上不育症，但阳痿确实会对生育造成一定的阻碍。大多数阳痿患者只要找到病因并给予正确处理，大都可以恢复正常的勃起功能。专家建议男性朋友：男性一旦发现患了阳痿，应及时到医院进行相关的诊疗，切不可因为性功能的障碍而背上了不育症的包袱。大多数早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友难以启齿的常见问题，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道内时间较短发生射精，射精往往发生在夫妇双方性满足前。早泄同样属性功能障碍的范畴。严重的早泄患者，在接触女方身体之前就出现射精的则会导致不育，绝大多数早泄的患者并不影响生育。阳痿和早泄都属于功能性病变，性功能的障碍与生育力并没有直接的对应关系。一般情况下，绝大多数早泄患者的生育能力是不受影响的。只要阴茎能进入阴道完成射精动作，就算提前射精也可以正常生育。射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。而对于阴茎未进入阴道之前即射精的严重早泄患者，也是需要人工授精等辅助生育手段来帮助他完成“爸”业。阳痿、早泄，能要孩子就不用治疗了吗？答案当然是否定的，因为孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的关注！那么如何治疗呢？阳痿早泄对于很多男性朋友而言心理伤害远大于身体伤害，不仅会导致夫妻感情生活出现问题，更是会使男性的自信心受到挫害。因此对于阳痿早泄的预防非常有必要。想要预防阳痿早泄的男性不妨从以下几个方面出发，让自己“雄风依旧”。未病先防，有病早治---滚蛋吧，阳痿/早泄君！阳痿的正确预防和治疗方法：一、节制房事长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。二、增强免疫力身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧持久的脑力劳动，都是导致阳痿发病的重要因素。因此，男性朋友应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。三、消除心理因素要正确对待“性欲”，不能将之看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。四、饮食调养1、多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。2、不必忌口：民间流传的一些说法，如吃丝瓜会得阳痿等，是没有科学根据的，预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担，同时也避免营养缺乏，身体虚弱。五、正规医院就诊，规范的治疗很关键有时候也需要药物来帮忙，这时候药物规范治疗就显得尤为重要。任何男性出现勃起功能障碍都会感到尴尬，都希望可以“自己好”，这可以理解。但男性功能勃起障碍是疾病，任何疾病都不可能不药自愈。因此，ED患者规范治疗很重要。目前，PED5抑制剂已经被证实是治疗ED最有效的药物，临床治愈率已经达到80%以上。“PED5抑制剂，如希爱力，能够改善阴茎血管内皮功能”，ED患者应在医生指导下使用PED5抑制剂，且同时要遵循“按需规律治疗”或“长期治疗”的原则：1、按需规律治疗，适用于轻中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情况下每周应有2-3次性生活，每次性生活前用药；60岁以上ED患者每周1次性生活，性生活前用药。2、长期治疗，适用于中度ED患者，应每天坚持用药。判断PED5抑制剂的疗效，可以以阴茎有效勃起的能力、硬度为主要指标，此外还可以根据性生活次数变化、治疗前后患者性生活满意度的变化和患者享受度以及患者自信度和自主性的变化来评估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的问题，还要学会给自己减压放松，同时夫妻双方也要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，减少给丈夫造成精神压力，也可以防治ED。早泄的正确预防和治疗方法首先，我们认为早泄病人的心理辅导是特别重要的一个环节。因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点，他们内向、敏感，最要命的是悲观性格。大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好，因为缺乏经验、也不习惯，其中大多数人是可以经过一段时间的适应，达到正常的。而有一部分人长期不适应，就会形成早泄。我们要帮这部分病人进行性格分析，帮助其尽量适应、克服这种心情。其次，夫妻教育也很重要。有时，早泄跟妻子也有很大的关系。有些女同志性格保守，怕疼、放不开、扭扭捏捏，这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况，也要进行分析，解开女性的思想包袱，让夫妻达到和谐的情况。另外，还有行为治疗，在以前，比如上世纪五六十年代，这一方法比较流行，现在使用越来越少了。我们只是将其作为药物治疗的补充，包括动停法、龟头挤压治疗等，要按照周期来做。随着科学的发展，我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍（调节异常）引起，治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），它是改善神经能的药物，可以延长射精时间。近几年有一款专门为早泄而设计的SSRI，学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的，在安全性和有效性方面很好的药物。它克服了上述抗抑郁药物的缺点，且有针对早泄治疗的适应症，临床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上，再想连根去除，就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。温馨提示：阳痿早泄的预防需要日常生活中时刻注意，这是一个持久的需要注意的过程，特别是节制房事方面，如果不能坚持的话，常常会引起疾病的发生。如果经过以上方法还没有改善，请找专业的男科大夫咨询与治疗。希望广大男性朋友通过了解上述科普知识，对阳痿、早泄这两种疾病有一个正确的认识，去伪存真，重拾“性”福。2019年06月03日2759
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