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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 好，我们有一个问题，说这个24岁女性，16岁就治疗半年多终止，后来呢，到现在一直服药了四年，这个时间不短了，记忆出现错误和两种不一样的回忆，性格多变啊，首先病史长，可能会给心灵啊，给人格都有一些的影响，所以说这个搞得情绪不稳定啊，也是很郁闷的，就感觉是性格多变，其实还是情绪的问题，那另一方面你也提的非常的清晰，就是我的记忆状况不好，呃，可能是认知方面的影响，那我是做情感疾病的认知研究的，这几年就发现不论是郁症还是双向，它的认知损害都是持续存在的，最常见的就是注意力，第二个就是记忆力，像词语的学习啊，空间记忆啊，图形记忆呀，情景的回忆啊，啊，这些都可能容易出现出啊，这些问题，那我们改善记忆力和认知其实是一个挺难的，第一个要做专业的训练，像我们以。 以前有F2的神经认知训练，大概五个半月啊，训练的很好，由于现在疫情就一直停顿，不能开展啊，当时设备受欢迎啊，我希望明年疫情好了，没有疫情了，我们继续开展，给大家提供更多的专门改善注意力记忆力的啊，时间五个半月就非常的长了啊，这个训练，所以这个是一个，第二个也可以用一些药，比如说像奥拉西坦啊，以及我们现在经常推荐的像乐益敏口服液啊，以前有假马2022年12月08日
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马燕桃主任医师 北医六院 双相障碍 有的人说我要是长期健身，可不可以辅助治疗双向障碍呢？呃，长期健身这个呢，上次其实我谈的意思就是今年，呃，从20221年开始呢，美国的这个APA啊，他把这个长期健身，特别是相对中高强度以上的锻炼，认为他可以是作为抑郁症的一线干预方式，所以这给一部分的朋友呢，找到药在此啊，就是大家觉得跑不仅仅是个行为，跑变成了一种信仰，一种什么信仰啊，一种健康生活方式的信仰。那么这个信息是从哪儿获得的呢？就是确实有做这样的研究，发现通过长期的锻炼，在一部分轻到中度的患。 看者完全自愈了，所以它是有循证证据的，然后呢，这部分证据呢，实际上它现在等于是支持，就是增加了支持的力度，以至于治疗的就是说肝，呃，我们叫做锻炼的强度增加了以后，我的情绪也就自愈了，所以这这就变成了一个信仰了，是吧，大家觉得就是这样子，那么在双向里边是不是这样子，双向里边呢，情况会复杂一些，首先是因为尽管啊，现在从我们叫做全基因，全基因组学来说，认为抑郁症和双向其实是关联性非常非常强了，也就是说你可以把它理解为实际上在基因组学来说，它是一种病，但是它依然具有不同的特征，这种不同特征在双向里边就是其实更复杂，如果我期待通过仅仅通过锻炼健2022年09月24日563
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 双相障碍是以情绪低落与兴奋激惹交替发作的一组情感障碍综合征，伴有躯体症状、睡眠改变，以及认知功能缺失等表现，如果不规范治疗，会导致反复发作，致使整体社会功能受损害。通常双相障碍在急性期首选药物治疗，心境稳定剂是必要的一线选择，其次可以考虑合并使用二代抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平、鲁拉西酮等药物，当然，严重持续的抑郁发作也需要使用抗抑郁剂。 然而，当患者进入巩固维持期时，需要根据具体的症状和个人需求，增加非药物干预。一方面，加强了治疗效果，避免复发，另一方面，也可以对心理状和社会功能、认知功能等给与训练，促进社会和人际适应、职业和学习能力的提升。笔者一一介绍一些非药物治疗模式。 1、物理治疗，目前常见的物理治疗如经颅磁刺激治疗（rTMS）在临床开展非常普及，可以有效改善患者的焦虑抑郁情绪、失眠、躯体化症状。很多患者虽然度过急性期，处于巩固期，但仍有一些残留症状如睡眠质量不佳、心烦焦虑和身体不适感存在，在维持原有药物治疗的同时，给与rTMS辅助治疗，可以有效改善这些残留的症状，通常20次以上的治疗频次就能使这些症状逐步改善。 2、心理治疗，毫无疑问专业的心理治疗，如认知行为治疗（CBT），人际关系疗法（IPT）、家庭结构治疗等多种模式逐渐被很多双相障碍患者朋友接纳。那么具有哪些症状可以接受心理治疗呢？通常在稳定期，存在的负性认知思维模式，如总是感觉自己不如别人、自责、否定自我等负性认知可以接受CBT心理治疗，此外，人际关系及适应困难、婚姻家庭冲突、职业压力等方面的问题都可以接受以上心理治疗，通常12次左右可以缓解大部分心理问题。 3、认知训练，认知训练是最近几年开始受到关注的治疗干预手段，主要通过专业的神经认知训练（FR）和社会认知训练（SCIT），旨在改善患者的神经认知缺陷，如注意力难以集中，记忆力差，好忘事，工作和学习效率地下，思维逻辑能力下降等多种神经认知能力，通过20周的训练，可以有效改善双相障碍患者的上述认知功能问题。此外，针对人际关系冲突，人际敏感、情景误解、情绪失控等问题，给与社会认知和互动整合训练，经过8周的小组训练，也可以显著改善这些问题。总之，认知训练对于即将回归社会、踏入职场的朋友有着药物不能替代的效果。 4、体能训练， 运动疗法对患者的动力不足、欲望低下、焦虑失眠、抑郁和神经认知缺陷都有很好的疗效，多项国际研究证实，球类运动、舞蹈样运动、骑车、游泳依次有不同的改善焦虑、抑郁和动力力不足的效能，每次运动30分钟，每周5天运动，坚持1-3月，效果卓著。 当然，还有其他模式，如音乐治疗、绘画治疗等也是建议的形式，无论哪一种治疗模式，共同的一点就是需要持之以恒，否则，都不会体验到最终疗效，所谓笑到最后的就是那个坚持下来的人！让我们行动起来吧！2019年06月07日12299
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张迎黎主任医师 深圳市康宁医院 精神科 1.学习双相情感障碍知识。自学双相情感障碍知识。了解双相情感障碍的任何知识症状、治疗方法，知道的越多，你就会越有能力帮助到你的家人和朋友。2.鼓励患者寻求帮助。治疗越早，预后越好，所以强烈建议您的患者马上寻求专业的帮助。不要期望不经治疗病情会自己好转。3.理解。如果他需要倾听、鼓励或帮助时，让你的患者知道你一直在他身边，让他知道你可以照看他，关心他，帮助他。4.要有耐心。即使患者积极配合治疗，康复也需要一定的时间。不要指望立竿见影的效果或一劳永逸。要有耐心，还要面对挫折和失败。双相障碍是一个终身治疗的过程。5.做好应对破坏性行为的准备。患有双相情感障碍的人可能会出现破坏性的或不负责任的行为。提前做好应对措施非常有用。当你的亲人症状平稳时，要和他一起商量好应对危机情况的策略，以在发病的时候应用。每一步行动都和患者一起达成协议：如收回银行卡、没收车钥匙、一起去看病、管理好家庭经济等。6.知道危机时做什么。做好危机应对策略非常有帮助。应对策略必须包括紧急情况下你能联系到的医生，治疗师和其他亲人的详细信息，医院的地址和电话号码，其他能联系的人的信息。7.在紧急情况下拨打120或110。如果患者有自杀或暴力倾向，不要让患者独处。如果你的亲人可能会伤害你，确保安全的情况下打电话报警。如果是自杀的，不要让他一个人独处。立即拨打120，救护车来临之前要一直陪伴患者。（转载文章者请注明本文作者和出处，让我们来共同保护知识成果，造福患者，也为专业发展添砖加瓦-张迎黎）2013年08月08日10170
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