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2023年04月23日
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 正中神经断裂术后有疼痛感，请问多久疼痛感可以缓解？ 这个问题很难回答，每个人不一样啊，这个我讲一句话，你可能会紧张啊，这个神经痛很难说啊，所以呢，神经痛为什么这个痛的问题我们医生最怕，为什么怕。 肌腱断掉了。 我一点不怕，接好了，到时候长好了就好了啊，不管你认可不认可，他是一个客观的存在，骨头断了，我把你接起来了，片子一拍，长好了就是好了啊，神经断了，我把你接起来，功能恢复了就恢复了，但是疼痛。 你说痛，我给你做了，我说恢复了，你说没有恢复，我没办法证明他没恢复，对不对，你说痛。 所以呢，疼痛是一个主观的体验，但这是一个很不好的体验，很痛苦的体验，但是是你主观的，它存在你大脑，存在你的感觉。 他不是一个客观的体征，是一个主观的感觉。 我就是不开心，我就是痛，所以这个问题你让我怎么回答，你很难回答，因人而异啊，这是第一个回答不了的，第二回答不了的，因为他是个主观的感觉。 这个每个人最痛感的灵敏度也不一样，有些人有点痛，他能够忍受，他无所谓。 当然也不是，无所谓，他有痛苦，但他是能忍受啊，他不在乎有些人对痛苦一点都不能忍受。 但并不是说这个人不对，他2023年02月26日34
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 我们正中神经损伤，尺神经损伤，出现你这个几个情况是完全正常的啊，那么要要恢复的话呢，只有通过神经恢复它才能恢复。 那么有两种可能性啊，第一种可能性，神经恢复了，那么你这些问题自然就解决了，那么还有一种可能性呢，就是这两个神经没有恢复啊，那怎么办啊，我们神经的恢复期一般是两年啊，如果两年之后神经还没有恢复，那么这些问题都能解决吗？那么这些问题呢，我们解决的方案呢，有一个方法，我们叫功能重建，就是说因为这个神经损伤所丧失的这些功能没有恢复。 那么我们再通过手术，通过人为的方法把这些功能呢，用别的好的这个肌肉肌腱来代替它，来重建它，所谓的，所以呢，我们叫功能重建，功能重建对于正中神经来讲，对于大拇指来讲，效果还是不错的啊，我们一般做的好，基本上能够恢复到七八成都没问题啊，但是呢，对于爪形手是尺神经损伤引起的，效果不是特别好啊，刚开始还可以，时间长了呢，效果不是特别好啊。 那么，如果你。 觉得影响大，当然可以尝试一下啊，有些人还是有效果的，但是呢，相对来讲呢，有效率呢，不是那么高啊，正中神经基本上都还可以的。2023年01月15日157
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 上臂正中神经损伤，此时经损伤，现在手术一年半了，一年半了，嗯，现在基本都恢复了，这个小拇指对指容易有点弯曲啊，那已经相当好了，因为上臂症状，神经损伤，尺经损伤，恢复的难度相当大啊，那么你能恢复到你这个程度，我觉得已经相当不容易了啊。 啊，如果你觉得呢，还有部分的问题啊，还想进一步提高呢，那你就要复查一下啊，看看还有多少没恢复啊，然后呢，看看能不能通过检查发现哪里还有问题，是不是还可以进一步提高啊，所以呢，你可以过来门诊呢检查一下。 但不管怎么样。 对，你这种情况恢复到这种程度，应该是相当不错的啊，应该是相对。 也比较少的啊，也是属于恢复比较好的一种。2022年12月25日65
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 左出这种神经断裂，我和说过三个月，还是手枪手，有需要手术的可能性吗？没有需要手术的可能性，左出这种神经损伤，这个手枪手枪恢复很难，我告诉你。 难度非常大啊，具体的原因我就不跟你多说啊，因为在这里说不清楚网啊，在网上很难说清楚，和他解剖有关系啊。 术后三个月不恢复本身也很正常啊，我建议你呢，啊，如果担心要不要在手术呢，抓紧时间啊，复查一下就知道了啊，你问我我我不知道，但是一查就知道了啊，查一个很简单，查一个这个神经超声就可以了啊，看看他的吻合口接的好不好。 长得好不好，嗯。 前面一个朋友也提到这个问题，他提的方式和你不一样啊，他是走步，他问我是指什么时候能弯曲，所以实际上含义和你是一样。 你知道为什么我说恢复的难度很很大吗？因为肘部损伤这个部位，它在到达肘部之前。 控制。 食指和拇指弯曲的这神经先分出去了一个很小的一只，这一只叫前骨间神经。 所以你在肘部损伤这根神经，往往是很难把它接上的。 除非这个医生很专业，一般是要漏掉的。 明白了没有，所以呢，往往呢，你就是这个正中神经完全恢复了，但是你这手下手有可能还是恢复不了。 因为它这个细，很细的一个2022年12月11日43
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2022年12月04日88
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 接下来这个问题呢，是我们啊，手外科医生非常常见啊，经常会遇到的一个问题啊，就是手腕部的肌腱神经损伤啊，那么。 术后的恢复过程当中会出现一系列的问题，那么对于对于这些问题我们怎么去处理啊，所以呢，这个这个确实是很头痛啊，你问的这个问题。 问的非常好啊，不仅对你是个问题，对我们也是个问题啊。 你这个手腕肌腱神经损伤，已经做过送检了，对不对？当然了，我不知道你原来是怎么损伤的啊，有没有缝过，是彻底断掉了，还只是损伤啊，那么。 损伤时间多少我也不知道啊，什么时间做的瞬检我也不知道啊，B超显示神经稍压迫，这个问题不是很大，现在手指麻木，有点僵僵的，问题只是和你有关，和任何人都没有关系啊，说明你锻炼的不够啊，没有别的办法。 啊，必须靠你自己啊，再手术有效果吗？啊，我们是不是需要手术结合三个方面，第一。 时间。 第二。 恢复的情况，第三检查啊，如果你松解时间还不是很长，才两三个月，甚至三四个月。 我建议呢，不要着急再做松弛啊，这个没有意义啊，要等它一个恢复的过程啊。 那么我们要评估你松解之后，是不是有在恢复啊。 这是第一。 第二呢，就是你的感觉很重要啊2022年11月19日61
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2022年11月11日73
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 你好，啊，你是我的患者，2021年1月20号，22年1月20号啊，现在已经一年九个多月了，这种神经重新缝合手术，现在两年手还是要摸的，想恢复感觉能不能恢复啊，如果是。 121年1月20号做的，到现在两年了，确实啊，不是两年。 将近两年啊，一年九个月了，确实是属于恢复不大好的，嗯。 那呃，想恢复感觉能不能恢复啊，我建议你呢，还是来复查一下，不知道你有没有来复查过啊，如果没没有过的话，我建议你要复查一下，嗯，看看这个神经到底长得怎么样啊，长得好不好，还是接的好不好。 然后看看它的功能到底恢复了多少啊，有没有恢复啊，是不是需要做过松结手术，还是别的手术，嗯。 你看好不好啊，我的门诊时间都可以过来啊，我这个门诊呢，这个晚上都可以约啊，因为你要做基地图检查呢，尽可能到总院的啊，因为我现在在宝山院区也有门诊，但是那个宝山院区现在做肌电图和神经超声还不是很方便啊，所以呢，我建议你呢，啊，方便的时候到总院来复查一下啊，看看你这个神经到底是怎么回事啊。 然后是，也是走上八公分段的，嗯。2022年11月11日86
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 真正神经吻合九个月，今年一月份开始有前臂旋前，去腕去膜指都是非常纤微度的，恢复慢，需要松解吗？对，你这个问题问的很好啊，写的也很清楚啊，所以你这个问题呢，我回答起来就比较好回答了啊，首先第一点啊，这个振做神经九个月了，所以根据这个时间来讲啊，我刚才讲神经一天长一毫米九个月，呃，恢复到你这个程度，属于正常现象啊，说明它恢复是在我们正常的合理的范围内啊，这是第一点。 第二点。 就是回答你的问题，要不要松紧，为什么要松紧，首先你要考虑到这一点，松紧的理由是什么啊，这个。 我们这个神经啊，比方讲你真的受伤了，那么他接起来了，接起来虽然是接起来了，这个神经和别的结构不一样，就从伤的这个地方开始，前面它坏死。 只从只剩下一个空壳，懂吗？它里面神经没了，只剩一个空壳，新的神经从这个断的地方一点点长下去的。 啊，虽然原来神经只是个空壳，就像个水管子一样啊，那么新的神经就是这个水流下去。 从这里，从这里一直流到，是不是，所以神经里面是没有东西的，苦都死掉，所以神经难就难在这里，像肌腱断掉，骨头断掉，一接起来，两头都是，马上接口长好就可了，它两头不会坏死的，都是好的，但神经不行，所2022年06月24日292
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