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04月30日 26 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.在不少人印象里,肠癌主要和饮食习惯有关,和久坐关系不大。这两者怎么会关联上呢?其实他们关系密切得很,久坐已经被世界卫生组织明确列为肠癌的高危因素之一。2.国际癌症研究机构发表在《亚太癌症预防期刊》上发表的研究指出,久坐行为与直肠癌风险增加相关,但与结肠癌风险增加无关。该研究纳入了1516名受试者数据,分别对年龄、性别等因素进行匹配,并通过问卷调查的形式收集了受试者的生活习惯、身体活动、久坐行为、家族病史等信息。最后发现,久坐行为与直肠癌风险呈正相关关系,相较于没有久坐行为的受试者,有久坐行为的直肠癌风险会增加19%。3.人处于坐姿时肠道也会趋于静止。长时间久坐会让肠道的蠕动速度变慢,便秘出现的风险也会明显增加。而人的粪便内有许多的有害物质,这些物质长时间与肠道黏膜相互作用容易刺激黏膜畸变、恶变、癌变。4.一般认为每周坐姿>5天、每日>8小时或是每次保持坐姿>2小时,就可以被称之为久坐。有人会说平常都很注意的,每半个小时都会活动下身体,一点都不慌。但是!这种情况其实也是久坐,只要每周累计坐姿的时间>40小时,都属于久坐的范畴。5.有什么办法可以事后补救吗?根据世卫组织发布的《2020年身体活动和久坐行为指南》,健康的成年人可以通过每周150~300分钟的中等强度运动或75~150分钟的高强度运动,来抵消部分久坐行为给健康带来的伤害。04月12日 167 0 23
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2023年12月03日 135 0 0
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2023年06月05日 79 0 1
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2023年05月25日 275 0 25
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2023年03月17日 13 0 0
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赵刚主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 大肠癌的发病率与遗传密切相关,各种环境、生活方式和饮食因素都有在大肠癌的发病机制中起重要作用。国外学者通过对1965~1997年间胆囊切除术患者的研究表明,胆囊切除术増加了患肠癌的风险,随着距离增加,越靠近肛侧,患癌风险越小,推测其可能机制或许和暴露于肠段的胆汁酸浓度有关。还有研究认为胆囊切除术和大肠癌的发生存在相关性,推测胆囊切除术后对大肠癌的影响发生在腺瘤到癌的转化阶段,或者作用于“腺瘤-癌”外的途径。关于中国人群胆囊疾病和结直肠癌关系的分析结果显示,胆囊切除后肠道内次级胆汁酸浓度升高,大肠癌发病风险也会随之増加,亚组分析显示女性和右半结肠癌的发病风险更高。因此,有研究者提出胆囊切除术是大肠癌发病的危险因素之一。胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物,是胆汁的主要组成成分。它不仅在胆固醇代谢及胆固醇的溶解中发挥重要作用,而且还影响脂类的消化、吸收。从来源上胆汁酸可分为初级胆汁酸、次级胆汁酸和三级胆汁酸。在肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸,包括胆酸和鹅脱氧胆酸。绝大多数的胆汁酸在回肠末端被重吸收,通过门静脉回流到肝脏,少部分未被吸收的胆汁酸进入结肠,在结肠被肠道细菌转化为脱氧胆酸(DCA)、石胆酸等次级胆汁酸,次级胆汁酸主要是DCA。三级胆汁酸是次级胆汁酸在肝脏及肠道重吸收产生的代谢产物,包括熊脱氧胆酸和磺基石胆酸。饮食中最重要的一个风险因素是高脂饮食,高脂饮食导致肝细胞形态改变,胆汁酸的分泌増加,DCA和石胆酸是潜在致癌因子。DCA和石胆酸酸可导致结肠上皮细胞中癌基因的激活和抑癌基因的失活。胆石症患者胆汁中的DCA含量明显高于非胆石症患者,国内研究也显示,胆囊切除术后患者胆汁酸的代谢也明显产生了变化,其粪便中总胆汁酸和DCA浓度均显著高于胆囊切除前。进一步支持了临床流行病学调查的结果,即胆囊疾病患者患大肠癌风险明显增高。在大肠癌高发的人群中,大便中的胆汁酸浓度增加,提示肠腔中高水平的胆汁酸暴露对大肠癌发生发展起一定作用。疏水性胆汁酸包括DCA和石胆酸,可能是和大肠癌关系最密切的胆汁酸。动物实验表明,次级胆汁酸(DCA和石胆酸)可刺激小鼠产生大肠肿瘤。次级胆汁酸可破坏肠粘膜细胞、增加细胞丢失,这样便会刺激肠粘膜増殖使细胞代偿性更新。国外学者对DCA与人类结直肠肿瘤进展的关系进行了大规模临床研究。提示正常人粪便中的DCA含量低于大肠癌或腺瘤病人,粪便DCA的升高能明显促进结直肠肿瘤增大,左半结肠表现尤为明显。但也有实验结果得出无关的结论。出现这种不一致的原因可能和病例数较少有关。另有研究发现膳食纤维,钙和胡萝卜素均和粪便DCA浓度呈负相关。小鼠饲料中添加胆汁酸可诱导产生大肠腺瘤。国外长达8~10个月的野生型小鼠的实验表明,DCA可以诱导小鼠腺瘤产生,而且诱导进展期癌,癌变率可高达56%。饮食中的高绿原酸(包括咖啡、蓝酶、茄子、苹果等)等抗氧化可抑制含DCA食物小鼠大肠癌的发生,可能具有防癌作用。总之,胆囊切除对大肠癌影响可能是作用于腺瘤形成之后或通过"腺瘤~癌"之外的途径;结肠镜监测随访检出腺瘤或腺瘤复发的危险因素有性别、年龄、息肉分布部位、腺瘤大小及位置;结肠镜随访监测最佳时间间隔是:初诊正常者5年复查一次,初诊为非腺瘤性息肉者3年复查一次,初诊为非进展期腺瘤者2-3年复查一次,初诊为进展期腺瘤者2年复查一次。本文选自:南琼,大肠癌早诊筛查随访策略及脱氧胆酸促进肠癌发生的机制研究。2022年12月04日 433 0 0
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卢列盛副主任医师 上海市第十人民医院 胃肠外科 家里面家族当中啊,你的直系亲属当中有人是这样的病人的,那这样的话,你一般来说就是你的发病率,你的你的你的发病的危高危性比一般人要高大概三倍左右。第二个呢,就是说以前你发现有结肠有息肉的,对这样的人呢,就是以后要经常检查经细肠肠镜,因为他的据据研究表明,它的一个高危性比一般的人要高100倍。还有一些呢,就比如说本身有一些其他疾病呢,比如说炎性疾病,我们有个叫,比如说克罗病,就溃疡性结肠炎,本身有一些这个大肠基础性疾病,这这两个疾病的话,它。 将来发展成恶性肿瘤的概率就大大提高很高,所以这样的人也要定期检查。场景还有一些本身就是说,比如说在一些高危地区,所谓的高,所谓的高发地区,比如说我们中国的沿海地区,生活条件比较发达的,吃海鲜,吃肉类很多的地方,这样的区域属于一个相对高发的一个区域。2022年10月17日 78 0 1
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 结肠癌是非常常见的肠道模型,在现代人的这种生活方式,也就是高大概质,高脂肪,低纤维素这种饮食情况下,体重超标,高心理压力,作息不规律,这些因素都是造成结肠癌的高因素。结肠癌更常见发生在什么部位啊?是我给大家讲一个显而易见能听懂的,就是排出大便已经形成了食物消化吸收之后的废物,之后在大肠内逐渐排出的过程中。 肠道拐弯的地方就容易长,为什么直肠癌比例最高?因为大便在直肠停留的时间最长,那么食物消化之后产生分解的那些有毒物质和肠粘膜过度时间长时间的接触就是促进肠癌的主要因素,所以直肠癌是最常见的部位,我们要做的首先。 我们要调整生活方式,我们要增加膳食纤维的这比例,就让我们排便更通畅,大便接触肠粘膜的时间缩短。其次啊,就是我们要关注自己的大讪习惯,有意的培养良好的锻炼习惯,每天一次。2022年09月26日 135 0 3
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张莉主治医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 现代社会,谈癌色变,今天我们讨论的是——直肠癌,它有一定的遗传倾向,潜伏在人类的基因里;又或许它曾是一个良性肿瘤,它的成长也需要经过的漫漫长路。本质——它可以是“瘤子”,也叫“息肉”,先将自己伪装成良性的,等到时机成熟,一举蜕变成恶性的终极状态——癌。定期结肠镜检查可帮助发现肠道息肉及早期肿瘤,及时诊治。地点——肠道;肠道环境差,有慢性肠炎,有的可以用“糜烂”来形容,总之经常拉肚子,很适合它的成长,肆无忌惮的扩张。催化剂——情绪;情绪不稳定,动不动就生气,或者长期抑郁、焦虑,都让它成长起来如鱼得水。症状:1、大便习惯的改变:大便次数增多(腹泻),也可便秘,又或者便意频频但无粪便排出。要知道,肠炎、息肉也会使大便次数增多,便秘更是让人不当回事,这会混淆视听,让人傻傻分不清。2、便血:痔疮也会出血啊,但痔疮出血是鲜红色血,直肠癌出血是暗红色血(量多能至贫血,有时带粘液、脓液,与大便相混合),但是一般人也会分不清。当它体型长到一定程度的时候,就会在肠道里面显露身形,让肠腔狭窄。因此,可以造成大便形状的改变,使其变细、变扁或带槽沟,甚至排不出。3、全身症状:它生长迅猛,让人腹胀、腹泻、腹痛,消耗身体里的能量,可在短期内体重明显下降,要注意了,可不是减肥成功哦!出现上面的信号,那赶紧去医院,让医生来对付它吧,直肠指检、肛门镜检查、肠镜检查、组织病理活检,千万不可大意哦!2022年08月08日 412 0 0
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